【文章內(nèi)容簡介】 根據(jù)醫(yī)囑設(shè)定治療參數(shù)。 動脈端口連接血管路引血， 排出多余 NS 后連接管路， 開始透析 。 一次性治療巾覆蓋導(dǎo)管。妥善固定管路。 愛傷觀念。 整理用物。 深靜脈留置導(dǎo)管 下機(jī) 封管操作流程 準(zhǔn)備封管用物： NS20ml，肝素 100mg+NS4ml，膠布，敷貼，碘伏棉簽，治療碗內(nèi)放紗布，肝素帽等。 透析結(jié)束， 按下機(jī)程序下機(jī)， 回血完畢 ， 分離 管路， 碘伏 棉簽 螺旋消毒管口 ， NS20ml 沖管 ， 肝素 NS 雙腔管每邊沖 3ml，擰上肝素帽。 動、靜脈管用紗布包扎好并固定于皮膚上。 插管處 換藥 ：碘伏 棉簽 消毒插管處 ,以插管處為中心消毒范圍不小于 15 厘米 ， 消毒管柄縫線處 ， 待干 ， 貼敷貼 ，妥善固定。 日機(jī)裝 DBB— 27 操作流程 上機(jī)操作 開機(jī) 按 電源 【開】，機(jī)器啟動，進(jìn)入【預(yù)置】狀態(tài)；此時，機(jī)器只有電路啟動，水路未開始工作。 液置換 連接透析濃縮液，按【液置換】鍵，進(jìn)入軟件自檢程序，自檢后進(jìn)入液置換程序；此時，機(jī)器開始血路及水路的自檢程序，血路自檢后，血泵可以開啟，血液側(cè)的預(yù)沖可以進(jìn)行。 透析準(zhǔn)備 自檢完成以后，可以自動轉(zhuǎn)入【透析準(zhǔn)備】，特殊情況下，也可以手動啟動【透析準(zhǔn)備】（一般不推薦）；自動進(jìn)入透析準(zhǔn)備環(huán)節(jié)，說明透析液濃度、溫度均已進(jìn)入報警范圍以內(nèi) ， 設(shè)備條件已經(jīng)滿足透析要求。 排氣 在【透析準(zhǔn)備】狀態(tài)下，連接透析器膜外，保 持紅色快速接頭在上，按【排氣】鍵，可以實現(xiàn)對透析器膜外的排氣；排氣一定要注意快速接頭的方向，否則會排氣不良，排氣時間可以由工程師協(xié)助設(shè)定。排氣階段，有自膜內(nèi)向膜外的超濾發(fā)生。 患者連接 預(yù)沖的工作完成以后，按【 患者連接 】鍵，操作界面轉(zhuǎn)為紅色，血泵會自動停止，血泵速度自動變更為引血速度（可由工程師協(xié)助設(shè)定）；依次連接患者與管路的動靜脈，循環(huán)穩(wěn)定后，提升血液循環(huán)速度，準(zhǔn)備進(jìn)入治療狀態(tài) —— 【運轉(zhuǎn)】。 透析設(shè)置參數(shù) 在【 患者連接 】階段或開機(jī)后的任何時間，都可以設(shè)置脫水量、治療時間、肝素用量等治療參數(shù) ；按【運轉(zhuǎn)】，開始治療，操作界面變成綠色（使用單超治療時，操作界面為藍(lán)色）。 下機(jī)操作 停止 按【停止】鍵，機(jī)器進(jìn)入停止?fàn)顟B(tài)；脫水停止后，透析器膜外沒有液體流動，隨時可以按【運轉(zhuǎn)】鍵回到治療狀態(tài)。 血液回收 【停止】狀態(tài)，按【 血液回收 】鍵，血流量自動降到回血規(guī)定速度，泵不停止（可由工程協(xié)助設(shè)定），按照院方規(guī)定方式回血，操作界面為紅色；可以選擇【自動回收】即計算自進(jìn)入回收程序以來，血泵總流量，即回血用鹽水總量?！咀詣踊厥铡靠梢栽O(shè)定使用血液判別器或設(shè)定回血容量（可由工程師協(xié)助修改）。 排液 當(dāng)患者完全跟機(jī)器脫離以后，保持透析器直立，紅色快速接頭在下，并取下藍(lán)色快速接頭，按【排液】鍵；當(dāng)透析器膜外液體排空以后，排液即可結(jié)束，拆下紅色快速接頭，并安回機(jī)器上。排液也是清除治療累計量的一個操作。 消毒 治療完成，將 A、 B 濃縮液接頭回位到機(jī)器上，此時，【自動運轉(zhuǎn)開始】鍵可操作，選擇需要的消毒方式，按【自動運轉(zhuǎn)開始】。自動運轉(zhuǎn)結(jié)束后，自動關(guān)機(jī)或進(jìn)入預(yù)置狀態(tài)（可由工程師協(xié)助設(shè)置）。 金寶 AK95S 血液透析（ HD）操作流程 開機(jī)、透析液預(yù)備、血路透析器預(yù)充、 高靜脈壓檢測 、輸入治療參數(shù)、連接病人、治療開始、啟動監(jiān)護(hù) 打開機(jī)背總開關(guān)，確認(rèn)電源供應(yīng) 已 接通 (前操作面板時間顯示屏紅點亮起 ) 。 按住前面板左上角 (開關(guān) ) 鍵 3 秒直至機(jī)器開動。 等待時間窗中“ FCH”變?yōu)椤?Fch”后，按 鍵 選擇透析液配方（ A 濃縮液 (201 或 204)+BiCart）。把 A (紅管 ) 濃縮液吸管插入 A 濃縮液桶，安裝BiCart 或把 B (藍(lán)管 ) 濃縮液吸管插入 B 濃縮 液桶。 (透析液預(yù)備 ) 當(dāng) (血路透析器 預(yù)充 ) 鍵亮起進(jìn)入預(yù)充模式。 安裝并連接血路管和透析器 (注意 : 預(yù)充透析器血液腔時透析器的靜脈端 (藍(lán)色 )應(yīng)朝上 )，把動脈血管接上生理鹽水，靜脈血管無菌的置于收集筒，按 鍵開動血泵預(yù)沖血路管和透析器 (注意 : 在使用和充填 ”新透析器 ”時，血泵流速宜設(shè)置不高于 150ml/min，以防止微氣泡在纖維絲內(nèi)形成，使排氣更有效。 ) ，用紅色旋鈕調(diào)節(jié)血泵流速。直至透析器血液腔和血路管預(yù)沖排氣完成。 等待透析液濃度正常后，透析液綠線亮起，時間顯示默認(rèn)的治療時 間， 鍵閃亮。 將透析液接頭接上透析器，反轉(zhuǎn)透析器使透析器動脈端 (紅色 )朝上，按一下 鍵接通透析液。 高靜脈壓檢測： 滿足下列條件，將進(jìn)行高靜脈壓檢測 ● 血液側(cè)管路透析器預(yù)沖已完成 ● 空氣探測器測試完成，并未發(fā)出警報 (按滅閃動空氣鍵 )； ● 透析液快速接頭與透析器相連并關(guān)閉透析液旁路 ； ● 透析液已充滿透析器膜外（即透析器的兩個液體室內(nèi)都灌滿液體時） ● 靜脈壓監(jiān)測管必須已連接探頭座并處于開放狀態(tài)； ● 靜脈管路必須安裝到靜脈夾中。 注意： ● 靜脈血 路管一定要放入 “預(yù)充探測器 ” 及 “靜脈夾 ” 內(nèi) ，一定要連接靜脈壓管并且保護(hù)罩通暢。 ● 當(dāng)靜脈壺充滿時， 鍵閃， 鍵亮，按下 ，提示啟動空氣探測器，按下 鍵，啟動空氣探測器。 ● 再次按 顯示屏出現(xiàn) : “ READY FOR VENOUS PRESSURE TEST 已準(zhǔn)備好可進(jìn)行靜脈壓測試 / Press VENOUS key to start 按 靜脈壓 鍵開始測試 ” ， 按 鍵，進(jìn)行高靜脈壓檢測。 ● AK95S 立即關(guān)閉靜脈夾并運行血泵，至靜脈壓達(dá)到 200mmHg，大約半分鐘，顯示屏出現(xiàn) : “ VENOUS PRESSURE TEST COMPLETED” 高靜脈壓檢測完成。 ● 不滿足上述條件，顯示屏將出現(xiàn) : “ VENOUS PRESSURE TEST INTERRUPTED 靜脈壓測試中斷 /Press SELECT to confirm 按 選擇 箭頭鍵確認(rèn) ” ，按 鍵，按照上述條件更正。 ● 如果為更正或未啟動高靜脈壓檢測，預(yù)充探測器檢測到血液后，該提示將自動消失。 預(yù)充完成，把血流速調(diào)低 (至 100ml/min)，按 鍵使之閃亮，準(zhǔn)備連接病人 。 按 鍵輸入治療時間，按 鍵輸入病人超濾量，按 鍵輸入肝素流量和肝素泵停止時間。 (輸入治療參數(shù) ) 連接病人 (科室常規(guī)方法 )，紅色旋鈕調(diào)節(jié)血流速達(dá)到治療流速。 當(dāng)血液到達(dá)靜脈壺下靜脈夾子上的探測器時，面板上的紅線亮起，治療正式開始，治療時間開始倒數(shù)。 按閃亮 (超濾開關(guān) )鍵啟動超濾，按滅閃亮的 鍵接通透析液 。 (治療開始 ) 按閃亮 動靜脈壓監(jiān)護(hù)鍵和 跨膜壓鍵確認(rèn)激活各壓力報警范圍保護(hù)。 (啟動監(jiān)護(hù) ) 血液透析治療開始，各監(jiān)護(hù)功能啟動。