【文章內(nèi)容簡介】 層口罩帽子，更換消毒拖鞋，徹底進行外科刷手后離開手術(shù)間。②封閉手術(shù)間，術(shù)后所有物品桌椅、墻壁、地面、麻醉機、手術(shù)推車、手術(shù)床、無影燈、接送患者推床用3%過氧乙酸擦拭。吸引器瓶、污物桶內(nèi)液體、尿液應將其配成200mg／L含氯消毒液浸泡拌均放置30min后，入雙層黃色垃圾袋后貼上特殊感染標記交醫(yī)療垃圾處理廠。③器械、敷料處理方法：在手術(shù)間內(nèi)將器械用過氧乙酸浸泡后再清洗，送高壓蒸汽滅菌。將一次性敷料、紗布、手套、呼吸機管道等放人雙層黃色塑料袋內(nèi)貼上特殊感染標記交醫(yī)療垃圾處理廠，布類敷料用2000mg／L含氯消毒劑浸泡24h后送醫(yī)院洗衣房處理。④％過氧乙酸噴灑，密閉24h后通風，徹底打掃手術(shù)間衛(wèi)生，做空氣、物體表面培養(yǎng)，無致病菌存活后方可使用。2．流程 氣性壞疽→專用通道→感染手術(shù)間→雙人配合→物品準備齊全→傷口處理徹底→術(shù)后人員管理→術(shù)后物品分類處理→空氣處理24h→上報。三、社會安全事件型應急預案及流程主要包括恐怖襲擊事件、群體受傷突發(fā)事件等。(一)手術(shù)室突發(fā)意外傷害事件 1．應急預案(1)手術(shù)室應備有足量的手術(shù)器械和敷料，每日清點補充，以保證應急使用。(2)同時備有足量的一次性消耗材料，以保突發(fā)搶救的使用。(3)各類搶救藥品嚴格交接。儀器設(shè)備定位放置，處于備用狀態(tài)以備應急使用。(4)手術(shù)室護理人員熟練掌握各種搶救技術(shù)和搶救藥品的使用方法。(5)手術(shù)室護理人員具有較強的應急能力，遇有意外事件發(fā)生后，及時通知相關(guān)人員同時，手術(shù)室就地進行搶救。(6)根據(jù)傷員的傷情，合理安排手術(shù)房間和人員，由護士長統(tǒng)一指揮。(7)巡回護士準備好一切搶救用品，保證手術(shù)順利進行。(8)器械護士密切配合手術(shù)醫(yī)師進行手術(shù)。(9)根據(jù)意外傷害情況，及時向護理部、醫(yī)務處匯報，做好一切記錄。(10)組織專人負責送標本、取血等工作，保證病人在最短時間內(nèi)得到最有效的搶救。(11)若遇有大量傷員及時報告協(xié)調(diào)。調(diào)動手術(shù)室一切資源應急。2．流程 做好充足器械和敷料準備→熟悉搶救技術(shù)→按傷情合理安排→盡快手術(shù)搶救→密切配合→做好記錄→及時報告。(二)手術(shù)室遇暴徒 1．應急預案(1)遇到暴徒時，護理人員應保持頭腦清醒，正確分析和處理發(fā)生的各種情況。(2)設(shè)法報告醫(yī)院保衛(wèi)人員或夜間通知總值班，尋求在場其他人員的幫助，必要時撥打110。(3)安撫手術(shù)患者，盡力保護患者及自身生命安全。(4)暴徒逃走后，注意嫌疑人的外貌特征、逃跑路線，為相關(guān)部門提供線索。(5)主動協(xié)助保衛(wèi)人員的調(diào)查工作。(6)盡快恢復手術(shù)室正常醫(yī)療護理工作，保證患者的醫(yī)療安全。2．流程 遇暴徒→保持頭腦清醒→電話通知保衛(wèi)科(或110)→保護患者→協(xié)助調(diào)查→提供信息→恢復醫(yī)療工作。第五篇：護理應急預案、流程護理風險應急預案目錄一、重大意外傷害事故護理急救工作規(guī)定二、常見急性化學中毒的搶救預案及程序三、急性食物中毒病人的搶救應急預案及程序四、突然發(fā)生猝死應急預案及程序五、藥物引起過敏性休克的應急預案及程序六、患者外出或外出不歸時的應急預案及程序七、停電或突然停電的應急預案及程序八、使用呼吸機過程中突遇斷電的應急預案及程序九、失竊的應急預案及程序十、消防緊急疏散患者應急預案及程序十一、住院患者出現(xiàn)輸液、輸血反應的應急預案及程序十二、患者住院期間出現(xiàn)摔傷的應急預案及程序十三、住院患者發(fā)生墜床的應急預案及程序十四、醫(yī)護人員發(fā)生針刺傷時的應急預案及程序十五、處理護理工作投訴及糾紛的應急預案及程序十六、復合傷患者的應急預案及程序十七、住院患者發(fā)生過敏性休克時的應急預案及程序十八、急診患者突發(fā)呼吸心跳驟停的應急預案及程序十九、住院患者發(fā)生心臟猝死的應急預案及程序二十、患者發(fā)生空氣栓塞的應急預案及程序 二十一、急性消化道大出血患者的應急預案及程序二十二、吸氧過程中吸氧裝置出現(xiàn)故障的應急預案及程序 二十三、吸痰過程中吸引裝置出現(xiàn)故障的應急預案及程序 二十四、洗胃過程中洗胃機出現(xiàn)故障時的應急預案及程序 二十五、急性心肌梗死并心律失常時的風險預案及程序 二十六、患者突然發(fā)生病情變化時應急預案及程序 二十七、住院患者發(fā)生心臟性猝死的應急預案及程序 二十八、患者發(fā)生靜脈空氣栓塞的應急預案及程序 二十九、輸液過程中出現(xiàn)肺水腫的應急預案及程序 三十、患者出現(xiàn)驚厥的應急預案及程序 三十一、急性喉阻塞的應急預案及程序 三十二、醫(yī)院院內(nèi)感染爆發(fā)應急預案及程序 三十三、醫(yī)療廢物管理應急預案護理應急預案及流程一、重大意外傷害事故護理急救工作規(guī)定（一）報告制度：凡遇到重大、復雜、批量、緊急搶救的突發(fā)事件，當班護士應及時向護士長、科護士及護理部報告；夜間及節(jié)假日向總值班報告。護理部在接到重大急救報告后，除積極組織人力實施救護工作外，立即向分管院長報告，逐級上報衛(wèi)生局。（二）對重大急救工作，開辟綠色通道，優(yōu)先處理。（三）啟動護理急救小分隊和護理急救梯隊。（四）重大意外傷害急救程序（五）院內(nèi)急救程序傷病員來院后，首先由急診科護士做好應急處理。嚴格執(zhí)行報告制度。急診科護士人力不足時，由護理部或總值班調(diào)集相關(guān)科室護士參加急救工作。由醫(yī)務處、護理部或總值班負責組織、協(xié)調(diào)患者的急救、轉(zhuǎn)科等工作。門診患者、住院患者突發(fā)意外情況時，所在科室或就近科室應就地進行搶救，并迅速通知急診科醫(yī)護人員前往參加急救或?qū)⒒颊咿D(zhuǎn)至急診科進一步急救，同時報告醫(yī)務處、護理部協(xié)助組織搶救。二、常見急性化學中毒的搶救預案及程序【應急預案】(一)急救人員應熟練掌握各種中毒的搶救治療原則。遇有中毒病人,應有專人組織搶救工作,做好人員以及物品的準備。(二)根據(jù)中毒的不同途徑采取不同的措施清除毒物：①吸入中毒者，立即脫離中毒環(huán)境,移至空氣清新處；②皮膚、黏膜接觸中毒者，立即用清水或生理鹽水進行沖洗；③對于口服中毒者，非腐蝕劑可用洗胃機進行洗胃，如為腐蝕劑，時間短、腐蝕不重者可插胃管進行小量手工洗胃，然后注入黏膜保護劑。對于病情危重的應立即采取應急搶救措施：呼吸心跳停止的，立即進行心肺復蘇；呼吸衰竭的立即進行氣管插管輔助呼吸；休克的立即進行補液、補血等。(三)根據(jù)接觸的毒物應用特效解毒藥物：(1)有機磷中毒者應用復能劑和阿托品；(2)亞硝酸鹽中毒者應用亞甲藍；(3)急性乙醇中毒者應用納洛酮；(4)氟乙酰胺中毒者應用乙酰胺；(5)氰化物中毒者應用亞硝酸鈉－硫代硫酸鈉等。(四)對癥支持治療：(1)對于呼吸道灼傷者應及時清除分泌物，保持呼吸道通暢，積極防治肺水腫；(2)消化道腐蝕性損傷者應禁食，給予深靜脈高營養(yǎng)，應用抗生素控制感染適時用氧；(五)密切觀察患者中毒癥狀的改善、解毒藥物的反應以及患者的神志、面色、呼吸、血壓等情況的變化，并及時做好記錄。(六)積極做好各種中毒的防治工作，幫助患者正確認識各種化學物質(zhì)中毒對人體的危害，在日常生活、工作中的預防以及一旦發(fā)生中毒時的應急處理措施?！境绦颉恐卸?→ 組織搶救 → 清除毒物 → 解毒藥物 → 對癥支持治療→ 觀察病情 → 健康教育指導三、急性食物中毒病人的搶救應急預案及程序【應急預案】(一)診科醫(yī)護人員要堅守工作崗位，一切搶救物品、藥品處于備用應急狀態(tài)，隨時做好搶救準備。(二)護士接到批量食物中毒病人通知后，立即通知各相關(guān)科室人員，隨時與120現(xiàn)場人員保持聯(lián)系，根據(jù)中毒人員多少，通知護理急救小分隊隊員各就各位，必要時啟動醫(yī)院大型應急搶救系統(tǒng)。(三)病人到達急診科后，立即根據(jù)病情輕重進行分診，較重者送搶救室進行搶救，輕者送急診觀察病房。(四)護士立即協(xié)助醫(yī)師作出診斷，遵醫(yī)囑為病人實施有效的搶救措施： 無嘔吐者可催吐：機械性刺激或用催吐劑。 %高錳酸鉀溶液反復洗胃，直至洗出澄清液為止。收集第一次洗出的胃內(nèi)容物送檢。 中毒時間較長者，可給硫酸鈉15～30g，一次口服。對吐瀉嚴重的病人，可不用洗胃、催吐、導瀉。(五)對吐、瀉較重，丟失大量水分者，根據(jù)失水情況，適當補充水分。凡能飲水者，應盡力鼓勵病人多喝糖鹽水，淡鹽水等，不能飲水者，迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑補充水分和電解質(zhì)。(六)對腹痛、嘔吐嚴重者。煩躁不安者給予鎮(zhèn)靜劑。如有休克，進行抗休克治療。(七)護士加強巡視，密切觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常，立即報告醫(yī)師進行處理。(八)做好病人登記及搶救護理記錄?！境绦颉糠衷\ → 協(xié)助醫(yī)師作出診斷 → 催吐 → 洗胃 → 收集胃內(nèi)容物送檢 → 導瀉 → 建立靜脈通道 → 補充水分和電解質(zhì) → 對癥處理 → 觀察病情 → 做好護理記錄【應急預案】四、突然發(fā)生猝死應急預案及程序(一)值班人員應嚴格遵守醫(yī)院及科室各項規(guī)章制度，堅守崗位，定時巡視患者，尤其對新患者、重患者應按要求巡視，及早發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采取搶救措施。(二)急救物品做到“四固定”，班班清點，同時檢查急救物品性能，完好率達到100%，急用時可隨時投入使用。(三)醫(yī)護人員應熟練掌握心肺復蘇流程，常用急救儀器性能、使用方法及注意事項。儀器及時充電，防止電池耗竭。(四)發(fā)現(xiàn)患者在病房內(nèi)猝死，應迅速做出準確判斷，第一發(fā)現(xiàn)者不要離開患者，應立即進行心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務人員。(五)增援人員到達后，立即根據(jù)患者情況，依據(jù)本科室的心肺復蘇搶救程序配合醫(yī)生采取各項搶救措施。(六)搶救中應注意心、肺、腦復蘇，開放靜脈通路，必要時開放兩條靜脈通路。(七)發(fā)現(xiàn)患者在走廊、廁所等病房以外的環(huán)境發(fā)生猝死,迅速做出正確判斷后，立即就地搶救，行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務人員。(八)其他醫(yī)務人員到達后,按心肺復蘇搶救流程迅速采取心肺復蘇，及時將患者搬至病床上，搬運過程中不可間斷搶救。(九)在搶救中，應注意隨時清理環(huán)境，合理安排呼吸機、除顫儀、急救車等各種儀器的擺放位置，騰出空間，利于搶救。(十)參加搶救的各位人員應注意互相密切配合，有條不紊，嚴格查對，及時做好各項記錄，并認真做好與家屬的溝通、安慰等心理護理工作。(十一)按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，在搶救結(jié)束后 6h內(nèi)，據(jù)實、準確地記錄搶救過程。(十二)搶救無效死亡，協(xié)助家屬將尸體運走，向醫(yī)務處或總值班匯報搶救過程結(jié)果；在搶救過程中，要注意對同室患者進行安慰。【程序】防范措施到位 → 猝死后立即搶救 → 通知醫(yī)生 → 繼續(xù)搶救 → 告知家屬 → 記錄搶救過程五、藥物引起過敏性休克的應急預案及程序【過敏反應應急預案】(一)護理人員給患者應用藥物前應詢問患者是否有該藥物過敏史，按要求做過敏試驗，凡有過敏史者禁忌做該藥物的過敏試驗。(二)正確實施藥物過敏試驗，過敏試驗藥液的配制、皮內(nèi)注入劑量及試驗結(jié)果判斷都應按要求正確操作，過敏試驗陽性者禁用。(三)該藥試驗結(jié)果陽性患者或?qū)υ撍幱羞^敏史者，禁用此藥。同時在該患者醫(yī)囑單、病歷夾上注明過敏藥物名稱，在床頭掛過敏試驗陽性標志，并告知患者及其家屬。(四)經(jīng)藥物過敏試驗后凡接受該藥治療的患者，停用此藥3天以上，應重做過敏試驗，方可再次用藥。(五)抗生素類藥物應現(xiàn)用現(xiàn)配，特別是青霉素水溶液在室溫下極易分解產(chǎn)生過敏物質(zhì)，引起過敏反應，還可使藥物效價降低，影響治療效果。(六)嚴格執(zhí)行查對制度，做藥物過敏試驗前要警惕過敏反應的發(fā)生，治療盤內(nèi)備腎上腺素1支。(七)藥物過敏試驗陰性，第一次注射后觀察20～30min，注意觀察巡視患者有無過敏反應，以防發(fā)生遲發(fā)過敏反應?！具^敏性休克應急預案】(一)患者一旦發(fā)生過敏性休克，立即停止使用引起過敏的藥物，就地搶救，并迅速報告醫(yī)生。(二)立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg，小兒酌減。如癥狀不緩解，直至脫離危險期，注意保暖。(三)改善缺氧癥狀，給予氧氣吸入，呼吸抑制時應遵醫(yī)囑給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時，應立即準備氣管插管，必要時配合施行氣管切開。(四)迅速建立靜脈通路，補充血容量，必要時建立兩條靜脈通路。遵醫(yī)囑應用晶體液、升壓藥維持血壓，應用氨茶堿解除支氣管痙攣，給予呼吸興奮劑，此外還可給予抗組織胺及皮質(zhì)激素類藥物。(五)發(fā)生心臟驟停，立即進行胸外按壓、人工呼吸等心肺復蘇的搶救措施。(六)觀察與記錄，密切觀察患者的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，患者未脫離危險前不宜搬動。(七)按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定6 h內(nèi)及時、準確地記錄搶救過程?！境绦颉?一)過敏反應防護程序：詢問過敏史 → 做過敏試驗 → 陽性患者禁用此藥 → 該藥標記、告知家屬 → 陰性患者接受該藥治療 → 現(xiàn)用現(xiàn)配 → 嚴格執(zhí)行查對制度 → 首次注射后觀20～30 min(二)過敏性休克急救程序: 立即停用此藥 →平臥 → 皮下注射腎上腺素 → 改善缺氧癥狀→ 補充血容量 → 解除支氣管痊孿 → 發(fā)生心臟驟停行心肺復蘇 → 密切觀察病情變化 → 告知家屬 → 記錄搶救過程。六、患者外出或外出不歸時的應急預案及程序【應急預案】(一)患者人院時詳細交代住院須知，告知患者住院期間不允許私自外出，以免貽誤治療、突發(fā)病情變化等嚴重后果。(二)加強巡視，力所能及地幫助患者解決困難，盡量減少其外出機會。如必須外出，在病情允許的情況下,經(jīng)主管醫(yī)生批準，患者及家屬在護理單上簽字方可離開,并在規(guī)定時間內(nèi)返回病房。(三)一旦發(fā)現(xiàn)患者私自外出，要立即報告護士長，通知主管醫(yī)生。(四)通過患者所留下的通訊方式，與家屬取得聯(lián)系,共同尋找。(五)必要時通知醫(yī)務處、護理部或總值班。(六)患者確屬外出不歸，需兩人共同清理患者物品，貴重物品交保衛(wèi)科。【程序】交代住院須知 → 告知患者住院期間不允許私自外出 → 加強巡視 → 減少患者外出機會 → 發(fā)現(xiàn)患者外出 → 報告護士長 → 通知主管醫(yī)生 → 與家屬取得聯(lián)系 → 必要時通知醫(yī)務處、護理部或總值班 → 外出不歸 → 貴重物品交保衛(wèi)。七、停電和突然停電的應急預案及程序【應急預案】(一)通知停電后,立即做好停電準備，備好應急燈、手電、蠟燭等；如有搶救患者使用動力電器時，需找替代的方法。(二)突然停電后，立即使用搶救患者機器運轉(zhuǎn)的動力方法，維持搶救工作，開啟應急燈或點燃蠟燭照明