手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案匯編(編輯修改稿)
2025-05-12 12:19 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 蘇：給予冰帽頭部降溫，其他部位注意保暖。 非同步除顫，有室顫或者心跳驟停，胸外心臟按壓、心內(nèi)注射無效時(shí)。 在胸骨右緣第二肋間和左腋線第五肋間 能量選擇：遵醫(yī)囑執(zhí)行。 放電：充好電后30秒內(nèi)觸發(fā)。 電極板位置：心臟前后壁。 能量選擇：不超過50J。 放電：充好后30秒內(nèi)觸發(fā)。 關(guān)閉胸部手術(shù)切口。 復(fù)蘇有效：在復(fù)蘇室或ICU進(jìn)一步復(fù)蘇。 死亡者，進(jìn)行尸體護(hù)理，通知醫(yī)院太平間。填寫各種記錄單整理手術(shù)床及手術(shù)間。六、手術(shù)室應(yīng)對(duì)特殊感染手術(shù)的應(yīng)急預(yù)案特殊感染手術(shù)是支氣性壞疽、破傷風(fēng)感染患者的手術(shù)、疑似或確診朊毒體感染病人的手術(shù)以及突發(fā)原因不明的傳染病病原體感染病人的手術(shù)?！緫?yīng)急預(yù)案】1. 烈性傳染病病人需手術(shù)時(shí)，按規(guī)定提前上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)和預(yù)防保健科、感染辦。2. 手術(shù)宜選用一次性診療器械、器具和物品，使用后應(yīng)進(jìn)行雙層密封裝焚燒處理。3. 手術(shù)間物品盡可能準(zhǔn)備齊全，不用的物品術(shù)前移出手術(shù)間。巡回護(hù)士應(yīng)安排兩人，其中1人負(fù)責(zé)手術(shù)間外物品供應(yīng)。各類人員嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則。4. 正確使用個(gè)人防護(hù)用品：手套、防護(hù)服、護(hù)目鏡、口罩、鞋套等。5. 含氯消毒液的配置：有血污染的地面用濃度2000mg/L（1：25的“84”）的消毒劑清掃消毒，物體表面清潔用濃度1000mg/L（1：50的“84”）的消毒劑。6. 朊毒體感染者使用的可重復(fù)使用的污染器械、器具和物品，應(yīng)先浸泡于□mol/L氫氧化鈉溶液內(nèi)作用60分鐘。特殊感染手術(shù)處理程序（破傷風(fēng)、氣性壞疽、阮病毒、群體性原因不明疾?。﹨R報(bào)，安排在負(fù)壓手術(shù)間室內(nèi)外各設(shè)巡回護(hù)士一名，皮膚有傷口者不得參加術(shù)前：接特殊感染手術(shù)通知↓安 排 →↓掛醒目標(biāo)志↓將房間物品盡可能移出，不能移出者大單覆蓋↓備一桶2000mg/L的含氯消毒液、鞋套若干術(shù)中：禁止參觀 盡可能使用一次性敷料 不可外出器械 用2000mg/L的含氯消毒液浸泡60分鐘，用清洗筐盛放，用干凈布包好，注明感染類別?！罅? 焚燒↓吸引器 加入“84”液，使之含有效氯2000mg/L，靜置60分鐘后處理?！畚?雙層黃色塑料袋分層封扎，嚴(yán)密包裹、標(biāo)志清楚后送焚燒?！杰?送病人后推回手術(shù)間，擦拭密封消毒后備用?！h(huán)境 墻壁、地面、手術(shù)床、無影燈等表面用1000mg/L的含氯消毒液擦拭 → 關(guān)閉門窗 → 用臭氧機(jī)或1%過氧乙酸噴霧消毒 → 密封24小時(shí) → 徹底通風(fēng) → 清掃再消毒 → 采樣 → 合格后方可使用?！l(wèi)生用具 拖把抹布用2000mg/L的含氯消毒液浸泡60分鐘后方可使用。備注：朊毒體污染處理，用1mol/L氫氧化鈉溶液代替含氯消毒液。設(shè) 備 故 障按照儀器建議操作程序排除故障不能排除時(shí)，換用同類儀器電話通知維修人員儀器掛上“儀器故障，暫停使用”牌，向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)進(jìn)行設(shè)備維修登記七、使用中設(shè)備故障應(yīng)急流程緊急呼叫電話：設(shè)備科：□□□□設(shè)備科移動(dòng)電話：□□□□設(shè)備科科長(zhǎng)：□□□□手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)：□□□□八、物品清點(diǎn)誤差應(yīng)急預(yù)案1. 手術(shù)前后必須認(rèn)真清點(diǎn)所有物品的數(shù)量，并認(rèn)真記錄于手術(shù)護(hù)理記錄單上，作為法律依據(jù)。2. 根據(jù)記錄數(shù)字，嚴(yán)格清點(diǎn)各項(xiàng)數(shù)字情況，如出現(xiàn)誤差時(shí)，應(yīng)立即上報(bào)手術(shù)者和護(hù)士長(zhǎng)，并再次仔細(xì)檢查所有可能發(fā)現(xiàn)的地方，直到無誤。3. 嚴(yán)格堅(jiān)持手術(shù)中使用過的物品不離開本手術(shù)間的基本原則。4. 如術(shù)中物品清點(diǎn)不夠，經(jīng)反復(fù)查找無效時(shí)，與手術(shù)醫(yī)生商討，需要C臂機(jī)X線檢查和其他檢查。仍無效時(shí)，為確保患者病情不受影響，關(guān)閉傷口，請(qǐng)手術(shù)者在《手術(shù)安全核查表》上記錄并簽字。物品清點(diǎn)誤差處理程序手術(shù)中物品清點(diǎn)出現(xiàn)誤差立即上報(bào)手術(shù)者和護(hù)士長(zhǎng)再次仔細(xì)檢查所有可能發(fā)現(xiàn)的地方，直到無誤術(shù)中物品清點(diǎn)不夠，經(jīng)反復(fù)查找無效與手術(shù)醫(yī)生商討，使用C臂機(jī)X線檢查和其他檢查仍無效時(shí)確?；颊卟∏槭苡绊懀P(guān)閉傷口患者在《手術(shù)安全核查表》上記錄并簽字九、手術(shù)病人墜床、跌倒的應(yīng)急預(yù)案1. 預(yù)防墜床：(1) 重點(diǎn)人群：小兒、昏迷、躁動(dòng)、醉酒等患者，需妥善固定。(2) 重點(diǎn)環(huán)節(jié)：轉(zhuǎn)移過程、全麻誘導(dǎo)期和復(fù)蘇期，需加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。2. 發(fā)生墜床后的應(yīng)急措施：(1) 迅速判斷傷勢(shì)，取合適體位，立即通知科主任和護(hù)士長(zhǎng)。(2) 經(jīng)醫(yī)師檢查后再搬動(dòng)病人，必要時(shí)請(qǐng)?？漆t(yī)生會(huì)診或行X光檢查。及時(shí)治療。(3) 術(shù)后隨訪，追蹤病人轉(zhuǎn)歸情況。(4) 組織科室討論，杜絕類似事件再次發(fā)生，24小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理部。(5) 在《手術(shù)室差錯(cuò)事故登記本》上客觀記錄事件發(fā)生的原因、經(jīng)過、病人受傷情況和處理措施等。手術(shù)患者墜床、跌倒應(yīng)急流程病人發(fā)生墜床（跌倒）檢查患者受傷情況，迅速判斷傷勢(shì)，取合適體位。立即通知主管醫(yī)師和護(hù)士長(zhǎng)。經(jīng)醫(yī)師檢查后在搬動(dòng)病人，必要時(shí)請(qǐng)?？漆t(yī)師會(huì)診或行X線檢查，及時(shí)處理。術(shù)后隨訪，追蹤病人轉(zhuǎn)歸情況。召開全體護(hù)士討論會(huì)，如實(shí)記錄事件原因、整改措施。十、手術(shù)病人發(fā)生壓瘡的應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】1. 術(shù)前探視病人：對(duì)有可能出現(xiàn)術(shù)中壓瘡的高危人群，包括幼兒、高齡、糖尿病、低蛋白血癥、惡液質(zhì)、長(zhǎng)期臥床患者等做出評(píng)估，指定預(yù)防措施。提醒醫(yī)生術(shù)前告知患者。2. 術(shù)前：巡回護(hù)士檢查其全身皮膚情況，若已有壓瘡應(yīng)與病房護(hù)士做好交接記錄。3. 術(shù)中采取的措施：應(yīng)用優(yōu)潔和抗壓體位墊（硅膠凝膠體）。(1) 保持局部皮膚清潔干燥。(2) 手術(shù)床單平整清潔防止損傷皮膚。(3) 有壓瘡的部位用優(yōu)潔和體位墊保護(hù)，避免進(jìn)一步加重；可能出現(xiàn)壓瘡的部位，也采取保護(hù)措施，減輕受壓部位壓力；對(duì)長(zhǎng)時(shí)間的手術(shù)，除用體位墊保護(hù)外，在手術(shù)許可的情況下，每隔2小時(shí)托起受壓部位按摩。(4) 術(shù)后巡回護(hù)士再次檢查全身皮膚情況，與病房交接并簽名。4. 術(shù)后回訪，了解病人是否有術(shù)后并發(fā)癥?！境绦颉刻揭暡∪?→ 制定措施 → 檢查皮膚 → 體位墊保護(hù) → 托起按摩 → 再次檢查 → 交接簽名 → 回訪。十一、手術(shù)病人發(fā)生電灼傷、燙傷的應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】1. 術(shù)前認(rèn)真評(píng)估病人皮膚及設(shè)備、器械的性能，規(guī)范操作使用。2. 一旦發(fā)生電灼傷或燙傷，立即報(bào)告主刀醫(yī)生和護(hù)士長(zhǎng)。3. 檢查分析燙傷原因，解除危險(xiǎn)因素，排除故障，必要時(shí)更換。4. 輕度燙傷可遵醫(yī)囑涂燒傷膏等藥物治療。5. 必要時(shí)請(qǐng)少上科醫(yī)生會(huì)診。6. 組織科室討論，杜絕類似事件
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