【文章內(nèi)容簡介】 蘇：給予冰帽頭部降溫，其他部位注意保暖。 非同步除顫，有室顫或者心跳驟停，胸外心臟按壓、心內(nèi)注射無效時。 在胸骨右緣第二肋間和左腋線第五肋間 能量選擇：遵醫(yī)囑執(zhí)行。 放電：充好電后30秒內(nèi)觸發(fā)。 電極板位置：心臟前后壁。 能量選擇：不超過50J。 放電：充好后30秒內(nèi)觸發(fā)。 關閉胸部手術切口。 復蘇有效：在復蘇室或ICU進一步復蘇。 死亡者，進行尸體護理，通知醫(yī)院太平間。填寫各種記錄單整理手術床及手術間。六、手術室應對特殊感染手術的應急預案特殊感染手術是支氣性壞疽、破傷風感染患者的手術、疑似或確診朊毒體感染病人的手術以及突發(fā)原因不明的傳染病病原體感染病人的手術。【應急預案】1. 烈性傳染病病人需手術時，按規(guī)定提前上報護士長和預防保健科、感染辦。2. 手術宜選用一次性診療器械、器具和物品，使用后應進行雙層密封裝焚燒處理。3. 手術間物品盡可能準備齊全，不用的物品術前移出手術間。巡回護士應安排兩人，其中1人負責手術間外物品供應。各類人員嚴格執(zhí)行消毒隔離制度和標準預防原則。4. 正確使用個人防護用品：手套、防護服、護目鏡、口罩、鞋套等。5. 含氯消毒液的配置：有血污染的地面用濃度2000mg/L（1：25的“84”）的消毒劑清掃消毒，物體表面清潔用濃度1000mg/L（1：50的“84”）的消毒劑。6. 朊毒體感染者使用的可重復使用的污染器械、器具和物品，應先浸泡于□mol/L氫氧化鈉溶液內(nèi)作用60分鐘。特殊感染手術處理程序（破傷風、氣性壞疽、阮病毒、群體性原因不明疾?。﹨R報，安排在負壓手術間室內(nèi)外各設巡回護士一名，皮膚有傷口者不得參加術前：接特殊感染手術通知↓安 排 →↓掛醒目標志↓將房間物品盡可能移出，不能移出者大單覆蓋↓備一桶2000mg/L的含氯消毒液、鞋套若干術中：禁止參觀 盡可能使用一次性敷料 不可外出器械 用2000mg/L的含氯消毒液浸泡60分鐘，用清洗筐盛放，用干凈布包好，注明感染類別?！罅? 焚燒↓吸引器 加入“84”液，使之含有效氯2000mg/L，靜置60分鐘后處理。↓污物 雙層黃色塑料袋分層封扎，嚴密包裹、標志清楚后送焚燒?！杰?送病人后推回手術間，擦拭密封消毒后備用。↓環(huán)境 墻壁、地面、手術床、無影燈等表面用1000mg/L的含氯消毒液擦拭 → 關閉門窗 → 用臭氧機或1%過氧乙酸噴霧消毒 → 密封24小時 → 徹底通風 → 清掃再消毒 → 采樣 → 合格后方可使用?！l(wèi)生用具 拖把抹布用2000mg/L的含氯消毒液浸泡60分鐘后方可使用。備注：朊毒體污染處理，用1mol/L氫氧化鈉溶液代替含氯消毒液。設 備 故 障按照儀器建議操作程序排除故障不能排除時，換用同類儀器電話通知維修人員儀器掛上“儀器故障，暫停使用”牌，向護士長匯報進行設備維修登記七、使用中設備故障應急流程緊急呼叫電話：設備科：□□□□設備科移動電話：□□□□設備科科長：□□□□手術室護士長：□□□□八、物品清點誤差應急預案1. 手術前后必須認真清點所有物品的數(shù)量，并認真記錄于手術護理記錄單上，作為法律依據(jù)。2. 根據(jù)記錄數(shù)字，嚴格清點各項數(shù)字情況，如出現(xiàn)誤差時，應立即上報手術者和護士長，并再次仔細檢查所有可能發(fā)現(xiàn)的地方，直到無誤。3. 嚴格堅持手術中使用過的物品不離開本手術間的基本原則。4. 如術中物品清點不夠，經(jīng)反復查找無效時，與手術醫(yī)生商討，需要C臂機X線檢查和其他檢查。仍無效時，為確?；颊卟∏椴皇苡绊?，關閉傷口，請手術者在《手術安全核查表》上記錄并簽字。物品清點誤差處理程序手術中物品清點出現(xiàn)誤差立即上報手術者和護士長再次仔細檢查所有可能發(fā)現(xiàn)的地方，直到無誤術中物品清點不夠，經(jīng)反復查找無效與手術醫(yī)生商討，使用C臂機X線檢查和其他檢查仍無效時確?；颊卟∏槭苡绊懀P閉傷口患者在《手術安全核查表》上記錄并簽字九、手術病人墜床、跌倒的應急預案1. 預防墜床：(1) 重點人群：小兒、昏迷、躁動、醉酒等患者，需妥善固定。(2) 重點環(huán)節(jié)：轉移過程、全麻誘導期和復蘇期，需加強監(jiān)護。2. 發(fā)生墜床后的應急措施：(1) 迅速判斷傷勢，取合適體位，立即通知科主任和護士長。(2) 經(jīng)醫(yī)師檢查后再搬動病人，必要時請?？漆t(yī)生會診或行X光檢查。及時治療。(3) 術后隨訪，追蹤病人轉歸情況。(4) 組織科室討論，杜絕類似事件再次發(fā)生，24小時內(nèi)上報護理部。(5) 在《手術室差錯事故登記本》上客觀記錄事件發(fā)生的原因、經(jīng)過、病人受傷情況和處理措施等。手術患者墜床、跌倒應急流程病人發(fā)生墜床（跌倒）檢查患者受傷情況，迅速判斷傷勢，取合適體位。立即通知主管醫(yī)師和護士長。經(jīng)醫(yī)師檢查后在搬動病人，必要時請?？漆t(yī)師會診或行X線檢查，及時處理。術后隨訪，追蹤病人轉歸情況。召開全體護士討論會，如實記錄事件原因、整改措施。十、手術病人發(fā)生壓瘡的應急預案【應急預案】1. 術前探視病人：對有可能出現(xiàn)術中壓瘡的高危人群，包括幼兒、高齡、糖尿病、低蛋白血癥、惡液質(zhì)、長期臥床患者等做出評估，指定預防措施。提醒醫(yī)生術前告知患者。2. 術前：巡回護士檢查其全身皮膚情況，若已有壓瘡應與病房護士做好交接記錄。3. 術中采取的措施：應用優(yōu)潔和抗壓體位墊（硅膠凝膠體）。(1) 保持局部皮膚清潔干燥。(2) 手術床單平整清潔防止損傷皮膚。(3) 有壓瘡的部位用優(yōu)潔和體位墊保護，避免進一步加重；可能出現(xiàn)壓瘡的部位，也采取保護措施，減輕受壓部位壓力；對長時間的手術，除用體位墊保護外，在手術許可的情況下，每隔2小時托起受壓部位按摩。(4) 術后巡回護士再次檢查全身皮膚情況，與病房交接并簽名。4. 術后回訪，了解病人是否有術后并發(fā)癥。【程序】探視病人 → 制定措施 → 檢查皮膚 → 體位墊保護 → 托起按摩 → 再次檢查 → 交接簽名 → 回訪。十一、手術病人發(fā)生電灼傷、燙傷的應急預案【應急預案】1. 術前認真評估病人皮膚及設備、器械的性能，規(guī)范操作使用。2. 一旦發(fā)生電灼傷或燙傷，立即報告主刀醫(yī)生和護士長。3. 檢查分析燙傷原因，解除危險因素，排除故障，必要時更換。4. 輕度燙傷可遵醫(yī)囑涂燒傷膏等藥物治療。5. 必要時請少上科醫(yī)生會診。6. 組織科室討論，杜絕類似事件