【文章內(nèi)容簡介】 制的情況下盡可能搶救貴重儀器設(shè)備及重要科技資料。流程：發(fā)現(xiàn)火情→立即通知保衛(wèi)科或總值班→關(guān)閉醫(yī)療氣體，切斷電源，撤出易燃易爆物品→滅火器滅火→電話呼叫“119”→迅速、安全轉(zhuǎn)移患者乾縣人民醫(yī)院手術(shù)室2016年元月（五）消防緊急疏散的應(yīng)急預(yù)案做好手術(shù)室安全管理工作，經(jīng)常檢查庫房、電源及線路，當(dāng)發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)通知有關(guān)科室，消除隱患。當(dāng)手術(shù)室發(fā)生火災(zāi)時(shí)，所有工作人員應(yīng)遵循“患者先撤、重患者先撤、醫(yī)務(wù)人員后撤”的原則，“避開火源，就近疏散，統(tǒng)一組織，有條不紊”，緊急疏散患者。當(dāng)班護(hù)士和主管醫(yī)師要立即組織好手術(shù)患者及其家屬，不得在樓道內(nèi)擁擠、圍觀，并立即通知保衛(wèi)科或總值班，緊急報(bào)警。集中現(xiàn)有的滅火器材和人員積極撲救，盡量消滅或控制火勢擴(kuò)大。所有人員立即用濕毛巾、濕口罩或濕紗布罩住口鼻，防止窒息。在保證人員安全撤離的條件下，應(yīng)盡快撤出易燃易爆物品，積極搶救貴重物品、設(shè)備和科技資料。發(fā)現(xiàn)某一房間發(fā)生火災(zāi)，室內(nèi)有易燃易爆物品，要立即撤出，如已不可能搬出，要以最快速度疏散臨近人員如室內(nèi)無人，也無易燃易爆物品，不要急于開門，以免火勢擴(kuò)大蔓延；要迅速集中現(xiàn)有的滅火器材，做好充分準(zhǔn)備，打開房門，積極滅火。關(guān)閉臨近房間的門窗，斷開燃火部位的電閘（由消防中心或電工室人員操作）。發(fā)現(xiàn)火情無法撲救，要立即撥打“119”報(bào)警，并告知準(zhǔn)確方位。1流程：做好手術(shù)室安全管理→消除隱患→緊急疏散患者→立即通知保衛(wèi)科或總值班→積極撲救→盡快撤出易燃易爆物品→積極搶救貴重物品、設(shè)備和科技資料→火情無法撲救立即撥打“119”→告知準(zhǔn)確方位乾縣人民醫(yī)院手術(shù)室2016年元月（六）地震的應(yīng)急預(yù)案工作人員應(yīng)明確緊急出口的準(zhǔn)確位置，熟悉手術(shù)室逃生路線圖。地震來臨，工作人員應(yīng)冷靜面對，關(guān)閉電源、水源、氣源、熱源，盡量保障生命和財(cái)產(chǎn)安全。發(fā)生強(qiáng)烈地震時(shí)，需將患者撤離手術(shù)室，疏散至廣場、空地，安慰患者。維持秩序，防止因混亂影響撤離。情況緊急不能撤離時(shí)，叮囑在場人員及患者尋找有支撐的地方蹲下或坐下，保護(hù)頭頸、眼睛，捂住口鼻。流程：地震時(shí)值班人員應(yīng)冷靜，關(guān)閉電源、水源、氣源、熱源→組織患者有序撤離，疏散到廣場、空地→不能撤離時(shí)，叮囑在場人員及患者尋找有支撐的地方蹲下或坐下，保護(hù)頭頸、眼睛，捂住口鼻→維持秩序乾縣人民醫(yī)院手術(shù)室2016年元月（七）醫(yī)護(hù)人員針刺傷的應(yīng)急預(yù)案醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行醫(yī)療操作時(shí)應(yīng)特別注意防止被污染的銳器劃傷皮膚，如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖銳物體劃傷刺破時(shí)，應(yīng)立即擠出傷口血液，用肥皂和流動(dòng)水沖洗，然后用碘酒和酒精消毒，必要時(shí)去外科進(jìn)行傷口處理，并進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時(shí)同時(shí)抽患者血對比，同時(shí)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月接種乙肝疫苗。被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)抽血查HIV抗體，必要時(shí)同時(shí)抽患者血對比，按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查，同時(shí)口服賀普丁每日一片，并通知醫(yī)務(wù)科、感染辦進(jìn)行登記、上報(bào)、追訪等。流程：立即擠出傷口血液→反復(fù)沖洗→消毒→傷口處理→抽血化驗(yàn)檢查→注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白→通知醫(yī)務(wù)科、感染辦進(jìn)行登記、上報(bào)追訪乾縣人民醫(yī)院手術(shù)室2016年元月（八）患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案立即撤除所輸液體，重新更換液體和輸液器。配合麻醉醫(yī)師進(jìn)行應(yīng)急處理，遵醫(yī)囑給藥。情況嚴(yán)重者應(yīng)立即手術(shù)醫(yī)師停止手術(shù)，就地?fù)尵?，必要時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。及時(shí)報(bào)告醫(yī)院醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、消毒供應(yīng)中心和藥劑科。保留輸液器和藥液分別送藥劑科，同時(shí)取相同批號的液體、輸液器和注射器分別送檢。流程：立即停止輸液→更換液體和輸液器→報(bào)告醫(yī)師→遵醫(yī)囑給藥→就地?fù)尵取^察生命體征→記錄搶救過程→及時(shí)上報(bào)→保留輸液器和藥液→送檢乾縣人民醫(yī)院手術(shù)室2016年元月（九）患者出現(xiàn)輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案立即停止輸血，更換輸血器，換輸生理鹽水。遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物。密切觀察患者的病情變化并做好記錄。情況嚴(yán)重者手術(shù)醫(yī)師應(yīng)立即停止手術(shù)，就地?fù)尵取０匆筇顚戄斞磻?yīng)報(bào)告卡，上報(bào)輸血科。懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)，保留血袋并抽取患者血樣一起送輸血科。加強(qiáng)病情觀察，做好搶救記錄。流程：立即停止輸血→更換輸血器→改換生理鹽水→報(bào)告醫(yī)師→遵醫(yī)囑給藥→嚴(yán)密觀察并做好記錄→填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡→上報(bào)輸血科→保留血袋→抽取患者血樣→送輸血科乾縣人民醫(yī)院手術(shù)室2016年元月（十）手術(shù)室突發(fā)意外傷害事件應(yīng)急預(yù)案手術(shù)室應(yīng)備有足量的手術(shù)器械和敷料，每日清點(diǎn)補(bǔ)充，以保證應(yīng)急使用。對特殊器械常規(guī)準(zhǔn)備，同時(shí)備有足量的一次性消耗材料，以保突發(fā)搶救的應(yīng)用。各類搶救藥品、儀器固定房間，放置良好，嚴(yán)格交接，以備應(yīng)急使用。全體醫(yī)護(hù)人員熟練掌握各種搶救技術(shù)，熟悉搶救藥品的藥物作用和使用方法。工作人員要有高度的責(zé)任心和應(yīng)急能力，接到意外事件搶救任務(wù)，及時(shí)通知相關(guān)人員，立即到達(dá)手術(shù)室進(jìn)行搶救。按通知根據(jù)大型傷員搶救的傷情，合理安排手術(shù)間和人員，由護(hù)士長和科主任統(tǒng)一指揮。巡回、洗手護(hù)士力求備好一切搶救用品，保證手術(shù)順利進(jìn)行。洗手護(hù)士密切配合手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)。根據(jù)情況隨時(shí)與護(hù)理部、急診科聯(lián)系，做好一切記錄。同時(shí)安排專人負(fù)責(zé)取血、送標(biāo)本等外出工作，保證患者在最短時(shí)間內(nèi)得到最有效的搶救。1各班分工負(fù)責(zé)，忙而不亂，若遇有大量傷員要啟動(dòng)第二梯隊(duì)?wèi)?yīng)急。及時(shí)標(biāo)本協(xié)調(diào)。1流程：備足器械敷料→及時(shí)通知相關(guān)人員→按傷情合理安排→熟悉搶救技術(shù)→盡快手術(shù)搶救→密切配合→做好記錄→及時(shí)報(bào)告（十一）手術(shù)患者發(fā)生呼吸心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案手術(shù)患者進(jìn)入手術(shù)室，在手術(shù)開始前發(fā)生呼吸心跳驟停時(shí)，應(yīng)立即行胸外心臟按壓、人工呼吸、氣管插管，快速建立靜脈通道，根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用搶救藥物。同時(shí)呼叫其他醫(yī)務(wù)人員搶救。必要時(shí)準(zhǔn)備開胸器械，行胸內(nèi)心臟按壓術(shù)，在搶救過程中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇，必要時(shí)開放兩條靜脈通路。術(shù)中患者出現(xiàn)呼吸心跳驟停時(shí)，先行胸外心臟按壓術(shù)，未行氣管插管的患者，應(yīng)立即行氣管插管輔助呼吸，必要時(shí)再開放一條靜脈通路。及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑，準(zhǔn)確用藥，口頭醫(yī)囑須復(fù)述一遍后方可執(zhí)行。參加搶救人員應(yīng)注意互相密切配合，有條不紊，嚴(yán)格查對，及時(shí)做好記錄，并保留各種藥物安瓿和藥瓶，做到據(jù)實(shí)準(zhǔn)確地記錄搶救過程。搶救中密切觀察病情，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采取搶救措施。急救物品做到“四固定”班班清點(diǎn)，完好率達(dá)100%，保證應(yīng)急使用。護(hù)理人員熟練掌握心肺復(fù)蘇流程及各種急救儀器的使用方法和注意事項(xiàng)。9流程：立即搶救→胸外按壓→氣管插管→開放靜脈通道→遵醫(yī)囑用藥→密切配合→對癥處理→及時(shí)記錄（十二）手術(shù)病人休克的應(yīng)急預(yù)案當(dāng)手術(shù)病人發(fā)生休克時(shí)，立即去枕取中凹臥位、吸氧，保持呼吸道通暢?？焖俳㈧o脈通道，及時(shí)補(bǔ)充血容量。迅速準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，口頭醫(yī)囑應(yīng)重復(fù)兩遍無誤后方可用藥，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度?？剐菘嗽瓌t：糾酸、擴(kuò)容，糖皮質(zhì)激素和血管活性藥物的應(yīng)用（1）感染性休克——抗感染（2）低血容量性休克——止血、補(bǔ)液、補(bǔ)血（3）過敏性休克——%（4）心源性休克——糾正心衰，抗心律失常（5）神經(jīng)源性休克——立即給予哌替啶或嗎啡鎮(zhèn)靜止痛。給予心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀察T、P、R、BP、意識(shí)、皮膚色澤和尿量，并做好記錄。注意保暖，保持室溫2226度。保留尿管，記錄出入水量和尿量，以判斷病情。流程：休克→中凹臥位→吸氧→快速建立靜脈通道→治療原則是擴(kuò)容、糾酸、糖皮質(zhì)激素和血管活性藥物的應(yīng)用→控制感染→止血、補(bǔ)液、補(bǔ)血→%→糾正心衰，抗心律失?！?zhèn)靜止血。乾縣人民醫(yī)院手術(shù)室2016年元月（十三）接送病人途中出現(xiàn)意外的應(yīng)急預(yù)案一）患者出現(xiàn)墜車的應(yīng)急預(yù)案接送手術(shù)病人途中不慎墜車，應(yīng)立即將病人抬至手術(shù)推車上，同時(shí)馬上通知主管醫(yī)師。對病人的情況初步判斷，觀察有無外傷，到病房測量血壓、心率、呼吸、判斷患者意識(shí)等。醫(yī)師到場后，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行檢查，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進(jìn)行正確處理。遵醫(yī)囑進(jìn)行必要的檢查及治療。嚴(yán)密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。認(rèn)真記錄患者墜車的經(jīng)過及處理過程，向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。流程：患者墜車→移至手術(shù)推車上→立即通知醫(yī)生，進(jìn)行病情初步判斷及緊急搶救措施→檢查與治療及病情觀察→認(rèn)真記錄病人墜車的經(jīng)過及處理過程，向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)乾縣人民醫(yī)院手術(shù)室 2016年6月制訂二）心跳呼吸驟停時(shí)的應(yīng)急預(yù)案手術(shù)室人員嚴(yán)密觀察病情變化，以便及早采取急救措施。判斷病情：當(dāng)病人突然抽搐時(shí)，立即輕拍病人并進(jìn)行呼喚，無反應(yīng)時(shí)，觸摸大動(dòng)脈無博動(dòng)，看胸廓無起伏，即判斷病人為呼吸心跳驟停。立即將病人面朝上平臥，頭后仰，保持呼吸道通暢，并呼求幫助。立即和麻醉師共同進(jìn)行徒手心肺復(fù)蘇，并就近到手術(shù)室或病房進(jìn)一步搶救，吸氧、心電監(jiān)護(hù)、氣管插管，遵醫(yī)囑給藥。同時(shí)通知醫(yī)生和護(hù)士長，做好搶救記錄。流程：呼吸心跳驟停→呼求幫助→立即進(jìn)行徒手心肺復(fù)蘇→心臟按壓、人工呼吸→吸氧、心電監(jiān)護(hù)、氣管插管、靜脈給藥→向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)乾縣人民醫(yī)院手術(shù)室2016年元月（十四）術(shù)中壓瘡預(yù)防的應(yīng)急預(yù)案術(shù)前探視病人，對有可能出現(xiàn)術(shù)中壓瘡的高危人群做出評估，制定預(yù)防措施。提醒醫(yī)生術(shù)前告知患者。入手術(shù)室后，巡回護(hù)士檢查其全身皮膚情況，若已有壓瘡應(yīng)及時(shí)與病房護(hù)士聯(lián)系，或讓手術(shù)醫(yī)生查看簽名。術(shù)中采取的措施：應(yīng)用抗壓體位墊（1）保持局部皮膚清潔干燥（2）手術(shù)床單平整清潔防止損傷皮膚（3）有壓瘡的部位用體位墊保護(hù)，避免進(jìn)一步加重；可能出現(xiàn)壓瘡的部位，也采取保護(hù)措施，減輕受壓部位的壓力，對時(shí)間長的手術(shù)，在手術(shù)許可情況下，每隔2小時(shí)托起受壓部位按摩（4）術(shù)后巡回護(hù)士再次檢查全身皮膚情況，與病房交接并簽名。術(shù)后回訪了解病人是否有術(shù)后并發(fā)癥。流程：探視病人→制定措施→檢查皮膚→體位墊保護(hù)→托起按摩→再次檢查→交接簽名→回訪乾縣人民醫(yī)院手術(shù)室2016年8月（十五）物品清點(diǎn)誤差時(shí)的應(yīng)急預(yù)案手術(shù)前后必須認(rèn)真清點(diǎn)所有物品的數(shù)量，并認(rèn)真記錄于護(hù)理記錄單上，嚴(yán)格對點(diǎn)各項(xiàng)數(shù)字情況。出現(xiàn)誤差時(shí)，在器械臺(tái)上、臺(tái)下仔細(xì)查找，包括手術(shù)臺(tái)、器械車、腳底、手術(shù)衣、污染敷料、垃圾袋、吸引器瓶、房間各個(gè)角落。立即報(bào)告手術(shù)醫(yī)師，暫停手術(shù)，協(xié)助在術(shù)野內(nèi)查找。通知護(hù)士長，并再次仔細(xì)檢查所有可能發(fā)現(xiàn)的地方?？娠@影物品通知放射科即刻拍片，確認(rèn)未在術(shù)野內(nèi)即行取出。不顯影物品，請手術(shù)醫(yī)師在術(shù)野內(nèi)仔細(xì)查找，確認(rèn)未在術(shù)野內(nèi)遵醫(yī)囑關(guān)閉切口。巡回護(hù)士在記錄單上詳細(xì)注明查找經(jīng)過，請手術(shù)醫(yī)師簽字后交護(hù)士長，記錄單和X片一同存檔。流程：仔細(xì)查找→報(bào)告手術(shù)醫(yī)師→術(shù)野內(nèi)查找→顯影物即刻拍片→非顯影物術(shù)野及室內(nèi)再次尋找→手術(shù)醫(yī)師確認(rèn)→術(shù)野內(nèi)沒有→關(guān)閉切口→詳細(xì)記錄→手術(shù)醫(yī)師簽字→記錄和X片一并存檔乾縣人民醫(yī)院手術(shù)室2016年元月（十六）麻醉氣體泄漏的應(yīng)急預(yù)案發(fā)現(xiàn)有毒氣體泄漏后，立即用濕毛巾捂住口鼻，并通知上級領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門，協(xié)助組織疏散在場人員。立即開窗通風(fēng)，應(yīng)用手術(shù)間使用通風(fēng)設(shè)備，加強(qiáng)通風(fēng)換氣。如毒氣源在手術(shù)間或附近，設(shè)法關(guān)閉毒氣閥門，請專業(yè)人員維護(hù)。及時(shí)通知醫(yī)生，積極救治出現(xiàn)癥狀的患者，采取有效治療及護(hù)理措施。維護(hù)手術(shù)室秩序，保證患者及工作人員醫(yī)療安全。流程：有毒氣體泄漏→濕毛巾捂住口鼻→人員疏散→手術(shù)間通風(fēng)換氣→設(shè)法關(guān)閉毒氣閥門→救治患者→保證安全乾縣人民醫(yī)院手術(shù)室2016年7月第四篇：手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案應(yīng)急預(yù)案指面對突發(fā)事件如自然災(zāi)害、重特大事故、環(huán)境公害及人為破壞的應(yīng)急管理。指揮、救援計(jì)劃等。有完善的應(yīng)急組織架構(gòu)，管理指揮系統(tǒng)；強(qiáng)有力的應(yīng)急救援保障體系；綜合協(xié)調(diào)及應(yīng)對自如的相互支持系統(tǒng)；充分備災(zāi)的保障供應(yīng)體系；綜合救援的應(yīng)急隊(duì)伍等。手術(shù)室是醫(yī)院對患者實(shí)施手術(shù)治療、檢查、診斷并擔(dān)負(fù)搶救工作的重要場所。作為綜合性醫(yī)院的手術(shù)室，每天除要完成大量擇期手術(shù)外，還常常會(huì)有很多意外的緊急情況發(fā)生。因此，建立一套行之有效的手術(shù)室防范突發(fā)事