【文章內容簡介】 行搶救。按通知根據大型傷員搶救的傷情，合理安排手術間和人員，由護士長和科主任統(tǒng)一指揮。巡回、洗手護士力求備好一切搶救用品，保證手術順利進行。洗手護士密切配合手術醫(yī)師進行手術。根據情況隨時與護理部、急診科聯(lián)系，做好一切記錄。同時安排專人負責取血、送標本等外出工作，保證患者在最短時間內得到最有效的搶救。1各班分工負責，忙而不亂，若遇有大量傷員要啟動第二梯隊應急。及時標本協(xié)調。1流程：備足器械敷料→及時通知相關人員→按傷情合理安排→熟悉搶救技術→盡快手術搶救→密切配合→做好記錄→及時報告（十一）手術患者發(fā)生呼吸心跳驟停的應急預案手術患者進入手術室，在手術開始前發(fā)生呼吸心跳驟停時，應立即行胸外心臟按壓、人工呼吸、氣管插管，快速建立靜脈通道，根據醫(yī)囑應用搶救藥物。同時呼叫其他醫(yī)務人員搶救。必要時準備開胸器械，行胸內心臟按壓術，在搶救過程中應注意心、肺、腦復蘇，必要時開放兩條靜脈通路。術中患者出現(xiàn)呼吸心跳驟停時，先行胸外心臟按壓術，未行氣管插管的患者，應立即行氣管插管輔助呼吸，必要時再開放一條靜脈通路。及時執(zhí)行醫(yī)囑，準確用藥，口頭醫(yī)囑須復述一遍后方可執(zhí)行。參加搶救人員應注意互相密切配合，有條不紊，嚴格查對，及時做好記錄，并保留各種藥物安瓿和藥瓶，做到據實準確地記錄搶救過程。搶救中密切觀察病情，以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采取搶救措施。急救物品做到“四固定”班班清點，完好率達100%，保證應急使用。護理人員熟練掌握心肺復蘇流程及各種急救儀器的使用方法和注意事項。9流程：立即搶救→胸外按壓→氣管插管→開放靜脈通道→遵醫(yī)囑用藥→密切配合→對癥處理→及時記錄（十二）手術病人休克的應急預案當手術病人發(fā)生休克時，立即去枕取中凹臥位、吸氧，保持呼吸道通暢?？焖俳㈧o脈通道，及時補充血容量。迅速準確執(zhí)行醫(yī)囑，口頭醫(yī)囑應重復兩遍無誤后方可用藥，嚴格執(zhí)行查對制度?？剐菘嗽瓌t：糾酸、擴容，糖皮質激素和血管活性藥物的應用（1）感染性休克——抗感染（2）低血容量性休克——止血、補液、補血（3）過敏性休克——%（4）心源性休克——糾正心衰，抗心律失常（5）神經源性休克——立即給予哌替啶或嗎啡鎮(zhèn)靜止痛。給予心電監(jiān)護，嚴密觀察T、P、R、BP、意識、皮膚色澤和尿量，并做好記錄。注意保暖，保持室溫2226度。保留尿管，記錄出入水量和尿量，以判斷病情。流程：休克→中凹臥位→吸氧→快速建立靜脈通道→治療原則是擴容、糾酸、糖皮質激素和血管活性藥物的應用→控制感染→止血、補液、補血→%→糾正心衰，抗心律失常→鎮(zhèn)靜止血。乾縣人民醫(yī)院手術室2016年元月（十三）接送病人途中出現(xiàn)意外的應急預案一）患者出現(xiàn)墜車的應急預案接送手術病人途中不慎墜車，應立即將病人抬至手術推車上，同時馬上通知主管醫(yī)師。對病人的情況初步判斷，觀察有無外傷，到病房測量血壓、心率、呼吸、判斷患者意識等。醫(yī)師到場后，協(xié)助醫(yī)生進行檢查，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進行正確處理。遵醫(yī)囑進行必要的檢查及治療。嚴密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。認真記錄患者墜車的經過及處理過程，向上級領導匯報。流程：患者墜車→移至手術推車上→立即通知醫(yī)生，進行病情初步判斷及緊急搶救措施→檢查與治療及病情觀察→認真記錄病人墜車的經過及處理過程，向有關領導匯報乾縣人民醫(yī)院手術室 2016年6月制訂二）心跳呼吸驟停時的應急預案手術室人員嚴密觀察病情變化，以便及早采取急救措施。判斷病情：當病人突然抽搐時，立即輕拍病人并進行呼喚，無反應時，觸摸大動脈無博動，看胸廓無起伏，即判斷病人為呼吸心跳驟停。立即將病人面朝上平臥，頭后仰，保持呼吸道通暢，并呼求幫助。立即和麻醉師共同進行徒手心肺復蘇，并就近到手術室或病房進一步搶救，吸氧、心電監(jiān)護、氣管插管，遵醫(yī)囑給藥。同時通知醫(yī)生和護士長，做好搶救記錄。流程：呼吸心跳驟?！羟髱椭⒓催M行徒手心肺復蘇→心臟按壓、人工呼吸→吸氧、心電監(jiān)護、氣管插管、靜脈給藥→向有關領導匯報乾縣人民醫(yī)院手術室2016年元月（十四）術中壓瘡預防的應急預案術前探視病人，對有可能出現(xiàn)術中壓瘡的高危人群做出評估，制定預防措施。提醒醫(yī)生術前告知患者。入手術室后，巡回護士檢查其全身皮膚情況，若已有壓瘡應及時與病房護士聯(lián)系，或讓手術醫(yī)生查看簽名。術中采取的措施：應用抗壓體位墊（1）保持局部皮膚清潔干燥（2）手術床單平整清潔防止損傷皮膚（3）有壓瘡的部位用體位墊保護，避免進一步加重；可能出現(xiàn)壓瘡的部位，也采取保護措施，減輕受壓部位的壓力，對時間長的手術，在手術許可情況下，每隔2小時托起受壓部位按摩（4）術后巡回護士再次檢查全身皮膚情況，與病房交接并簽名。術后回訪了解病人是否有術后并發(fā)癥。流程：探視病人→制定措施→檢查皮膚→體位墊保護→托起按摩→再次檢查→交接簽名→回訪乾縣人民醫(yī)院手術室2016年8月（十五）物品清點誤差時的應急預案手術前后必須認真清點所有物品的數(shù)量，并認真記錄于護理記錄單上，嚴格對點各項數(shù)字情況。出現(xiàn)誤差時，在器械臺上、臺下仔細查找，包括手術臺、器械車、腳底、手術衣、污染敷料、垃圾袋、吸引器瓶、房間各個角落。立即報告手術醫(yī)師，暫停手術，協(xié)助在術野內查找。通知護士長，并再次仔細檢查所有可能發(fā)現(xiàn)的地方?？娠@影物品通知放射科即刻拍片，確認未在術野內即行取出。不顯影物品，請手術醫(yī)師在術野內仔細查找，確認未在術野內遵醫(yī)囑關閉切口。巡回護士在記錄單上詳細注明查找經過，請手術醫(yī)師簽字后交護士長，記錄單和X片一同存檔。流程：仔細查找→報告手術醫(yī)師→術野內查找→顯影物即刻拍片→非顯影物術野及室內再次尋找→手術醫(yī)師確認→術野內沒有→關閉切口→詳細記錄→手術醫(yī)師簽字→記錄和X片一并存檔乾縣人民醫(yī)院手術室2016年元月（十六）麻醉氣體泄漏的應急預案發(fā)現(xiàn)有毒氣體泄漏后，立即用濕毛巾捂住口鼻，并通知上級領導及有關部門，協(xié)助組織疏散在場人員。立即開窗通風，應用手術間使用通風設備，加強通風換氣。如毒氣源在手術間或附近，設法關閉毒氣閥門，請專業(yè)人員維護。及時通知醫(yī)生，積極救治出現(xiàn)癥狀的患者，采取有效治療及護理措施。維護手術室秩序，保證患者及工作人員醫(yī)療安全。流程：有毒氣體泄漏→濕毛巾捂住口鼻→人員疏散→手術間通風換氣→設法關閉毒氣閥門→救治患者→保證安全乾縣人民醫(yī)院手術室2016年7月第三篇：手術室應急預案手術室應急預案應急預案指面對突發(fā)事件如自然災害、重特大事故、環(huán)境公害及人為破壞的應急管理。指揮、救援計劃等。有完善的應急組織架構，管理指揮系統(tǒng)；強有力的應急救援保障體系；綜合協(xié)調及應對自如的相互支持系統(tǒng)；充分備災的保障供應體系；綜合救援的應急隊伍等。手術室是醫(yī)院對患者實施手術治療、檢查、診斷并擔負搶救工作的重要場所。作為綜合性醫(yī)院的手術室，每天除要完成大量擇期手術外，還常常會有很多意外的緊急情況發(fā)生。因此，建立一套行之有效的手術室防范突發(fā)事件和緊急情況的應急預案及應對措施有重要意義。第一節(jié) 應急預案體系一、應急預案目的《左傳》有言，“居安思危，思則有備，備則無患?！笔中g室應急預案制訂的目的為建立健全手術室醫(yī)療應急救援保障系統(tǒng)，提高對突發(fā)公共事件、自然災害等救治能力，最大限度地預防和減少突發(fā)公共事件、自然災害造成的損害，保障公眾的生命安全，提高公眾的生命質量。二、組織架構(一)建立健全手術室應急預案小組手術室成立應急小組，組長由護士長擔任，組員由應急能力強，搶救技能好的主管護師和高年資護師擔任，手術室的應急小組應服從醫(yī)院及護理部的統(tǒng)一領導、統(tǒng)一指揮。(二)手術室應急小組職責當突發(fā)事件發(fā)生時服從護士長調遣，在實施急救救治時，不臨陣脫逃，不借故回避，在接到急救任務時，無論白天或黑夜，必須及時到崗。三、應急預案類型1．自然災害 主要包括水旱災害、地震災害、地質災害、海洋災害、生物災害和森林草原火災等。2．事故災難 主要包括各類安全事故、交通事故、公共設施和設備事故等。3．公共衛(wèi)生事件 主要包括傳染病疫情、群體性不明原因疾病、職業(yè)危害，以及其他嚴重影響公眾健和生命安全的事件。4．社會安全事件 主要包括恐怖襲擊事件、群體受傷突發(fā)事件等。四、手術室護士應急的技能培訓手術室遇到的突發(fā)事件經常是由于發(fā)生地震、車禍、空難、火災等意外災害時有成批傷員需要救治的緊急情況，手術室是最先搶救的工作場所。手術室的應急處置能力對救治傷員、減少損失起著重要作用，突發(fā)事件早期處理的好壞，常常關系整個事件的最后結果。因此，必須建立一套完善的在職培訓制度，并納令繼續(xù)醫(yī)學教育計劃，定期進行應急處置相關知識和能力的培訓和演練，不斷提高手術室護理人員的應急能力和反應速度。1．培訓的內容主要包括心肺復蘇技術：急、危重患者的急救技術；手術室各種突發(fā)事件的應急預案；自然災害和意外事故下的自救互救技術。2．模擬訓練手術室的各種應急預案，提高護士的應急能力和反應的速度。各種預案反復演練，在演練中也能發(fā)現(xiàn)預案的不足，及時修改。必須進行模擬訓練，提高手術室護士的綜合應急能力。五、完善應急后勤保障系統(tǒng)1．手術室應保證急救物品、藥品的充足，急救物品藥品要定位放置，手術室護士應非常熟悉急救物品的位置，以便有突發(fā)事件發(fā)生時能及時準備急救物品．急救物品一定要保證數(shù)目的相對固定，定期專人檢查．過期及時更換，確保急救物品的有效性。2．手術室應儲備器械以滿足應急的需要，當有大批量傷員在手術室急救時，手術室的直急器材應能滿足傷員的需要。六、健全應急通訊網絡，規(guī)范應急事件報告制度1．暢通通訊 應將應急小組人員的通訊方式和地址留存作為手術室緊急通訊資料(包括住宅電話、個人移動電話、親屬電話)，如有突發(fā)事件發(fā)生時，能迅速聯(lián)系到應急小組人員。小組成員24h保持聯(lián)系通暢，以最短的時間啟動應急體系，可以最大限度地降低傷亡人數(shù)、經濟損失和政治影響。2．規(guī)范報告制度 手術室發(fā)生、發(fā)現(xiàn)、接到重大危害事件報告，應立即通知應急預案組長，由L組長向醫(yī)院的相關部門或總值班報告。第二節(jié) 應急預案及流程一、自然災害型應急預案及流程。（一）手術室火災 1．應急預案(1)發(fā)現(xiàn)火情后立即呼叫人員組織滅火，報告保衛(wèi)處，夜間電話通知院總值班。(2)切斷電源、撤除易燃易爆物品、搶救貴重儀器設備及重要科技資料。(3)根據火勢，使用現(xiàn)有的滅火器材進行撲救，若火情無法撲滅，使用消火栓滅火。(4)撥打“119”報警，告訴準確方位。(5)關好手術間的門窗力口快手術進程．必要時停止手術。(6)從安全通道撤離疏散患者，保證患者生命安全。(7)組織患者家屬安全撤離。2．流程 發(fā)現(xiàn)火警→切斷電源→滅火器滅火→電話呼救119→安全通道疏散患者及家屬。(二)地震 1．應急預案(1)應急避震①手術醫(yī)師：立即停止手術，守護手術患者。②麻醉醫(yī)師：嚴密觀察手術患者生命體征。③手術護士：處理手術間周圍，防止物品在晃動中砸傷患者和醫(yī)務人員。(2)緊急疏散①手術完成的患者，醫(yī)務人員負責疏散到安全地方。②護士長統(tǒng)一指揮緊急疏散工作。從不同方向安全通道疏散，醫(yī)務人員緊緊護送手術患者，6人一組(手術醫(yī)師3人、麻醉1人、護士2人)，將患者從安全樓梯抬到安全區(qū)域。③在護士長指揮下。按規(guī)定的次序、路線，迅速、有序地撤離至指定地點。(3)緊急處理①手術中的患者，立即停止手術．快速包扎傷口．用無菌手術膜粘貼后緊急疏散。②組織開展自救工作，如有醫(yī)務人員受傷．輕傷者給予必要的消毒、清洗、包扎等醫(yī)療處置。傷勢較重的．就地搶救。③立即關閉手術室電源、氣源和水源，以免發(fā)生震后其他災害。(4)災情報告：突發(fā)地震后，護士長應對地震中人員傷亡、物品損害等情況進行統(tǒng)計、匯總，上報醫(yī)院院長辦公室。 地震→停止手術→嚴密觀察→緊急疏散→開展自救→關閉電源、氣源和水源→災情報告。二、故災難型應急預案及流程主要包括各類安全事故、交通事故、公共設施和設備事故等。（一）手術中突然停電 1．應急預案(1)手術過程中，遇到意外停電、跳閘等緊急情況時，醫(yī)務人員應采取補救措施，以保證手術的順利進行。(2)單個手術間停電，巡回護177。立即準備應急電燈。通知專業(yè)人員立即查找問題、針對相應問題進行解決。(3)如果是全部停電，啟動手術室第二路電源系統(tǒng)，同時通知醫(yī)院總務科等相關科室組織解決。(4)停電期間，巡回護士密切觀察患者的病情變化，以便隨時處理緊急情況。(5)關閉電儀器，以免突然來電時損壞儀器。(6)來電后，打開手術所用儀器，并重新調整參數(shù)。(7)手術室將停電經過、時間、原因及患者的特殊情況，書寫報告交有關科室。(8)手術室護士必須熟悉總務電工房電話及手術室空開位置及管理范圍。 停電→查找原因→應急電燈(或啟動二路電源)→觀察病情→關閉各儀器參數(shù)→來電后重新調整儀器參數(shù)→記錄停電過程及患者情況→上報。(二)停水和突然停水 1．應急預案(1)組織人力用潔凈容器備水。了解來水時間，做出儲水量的估計。(2)手術用水和清潔用水存放不同區(qū)域。(3)派專人負責刷手人員的用水，保證刷手質量。(4)關好所有水龍頭，防止突然來水后發(fā)生淹水現(xiàn)象。(5)檢查手術無菌物品供應情況，及時上報醫(yī)務處。2．流程 突然停水→容器備水→專人負責刷手→關好所有水龍頭→上報。（三）突然停