【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 酗酒鬧事、閑散人員無理糾纏等院內(nèi)意外事件緊急情況的處理。醫(yī)院總值班負(fù)責(zé)在工作時(shí)間外指揮、協(xié)調(diào)、聯(lián)絡(luò)各部門處理緊急突發(fā)事件，在帶班領(lǐng)導(dǎo)或主要負(fù)責(zé)部門到場(chǎng)之前代行使指揮權(quán)。醫(yī)院各部門醫(yī)務(wù)人員在緊急突發(fā)事件來臨時(shí)，配合負(fù)責(zé)部門工作，需要轉(zhuǎn)移患者時(shí)要負(fù)責(zé)患者安全。四、搶救程序（一）院內(nèi)重大醫(yī)療事件院內(nèi)接到諸如群傷、交通事故、工傷事故、自然災(zāi)害等重大事故的搶救指令后，由急診室護(hù)士或值班醫(yī)生在立即投入搶救的同時(shí)，立刻通知相關(guān)科室二線醫(yī)生，并通知院總值班或醫(yī)務(wù)科，并按照醫(yī)院危急重癥患者搶救程序，進(jìn)行積極搶救和處理。院內(nèi)若接到如群體中毒、疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件患者時(shí)，應(yīng)堅(jiān)決按照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》和《傳染病疫情報(bào)告管理制度》執(zhí)行。根據(jù)本院搶救條件，各部門協(xié)同配合，積極對(duì)患者組織搶救，必要時(shí)積極和有關(guān)醫(yī)院聯(lián)系請(qǐng)求支援或快速辦理轉(zhuǎn)院。同時(shí)要及時(shí)向上級(jí)有關(guān)部門和領(lǐng)導(dǎo)請(qǐng)示匯報(bào)。（二）院外重大突發(fā)事件指在院外發(fā)生的重大突發(fā)事件，包括防汛、爆炸、車禍等自然災(zāi)害和突發(fā)事件，醫(yī)院需要前往積極參與搶救的醫(yī)療工作。接到上級(jí)衛(wèi)生行政部門下達(dá)指示或“120”指令后，院總值班或急診科應(yīng)在第一時(shí)間迅速通知急診室、業(yè)務(wù)院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、急診救護(hù)人員和救護(hù)車司機(jī)。同時(shí)迅速調(diào)集二線值班人員醫(yī)院待命。一線參與出診搶救醫(yī)護(hù)人員和司機(jī)應(yīng)在1分鐘出車參與院前搶救。搶救小組領(lǐng)導(dǎo)者應(yīng)認(rèn)真做好搶救的組織、指揮工作。信息科負(fù)責(zé)突發(fā)時(shí)間發(fā)生時(shí)的通訊聯(lián)絡(luò)，確保通訊聯(lián)絡(luò)的及時(shí)和通暢。急診科、藥劑科、設(shè)備科、醫(yī)技科室和病區(qū)病區(qū)、后勤保障等各部門負(fù)責(zé)人和相關(guān)人員要到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，協(xié)同配合，應(yīng)急處理緊急事件物資、設(shè)備、藥品、材料的準(zhǔn) 備，確保綠色通道的暢通。（三）應(yīng)對(duì)傳染病流行性疾病突發(fā)事件依法對(duì)傳染病、流行性疾病疫情實(shí)行封鎖、隔離，防止疫情擴(kuò)散、環(huán)境污染和醫(yī)務(wù)人員的自身感染。對(duì)病人或疑似病人積極采取搶救、檢查、診斷和治療措施。對(duì)疫病疫情的處理過程要進(jìn)行認(rèn)真、完整的記錄，詳細(xì)掌握第一手資料，對(duì)密切接觸者采取醫(yī)學(xué)觀察措施。對(duì)疫病疫情發(fā)生的有關(guān)情況要及時(shí)向上級(jí)行政衛(wèi)生主管部門、疾病防疫監(jiān)督部門即使匯報(bào)。（四）醫(yī)療廢物流失、滲漏、擴(kuò)散或發(fā)生意外事故的應(yīng)急處理當(dāng)發(fā)生下述情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)匯報(bào)：1）實(shí)驗(yàn)室所用的菌落及病原株培養(yǎng)基和保菌液丟失、滲漏，其濃度和數(shù)量足以對(duì)人致病的；2）傳染病人的血液、體液、排泄物等造成大面積污染。3）使用過的一次性注射器、輸液管及其他器具丟失。4）過期淘汰的藥品、疫苗、血清丟失。5）具有度性、腐蝕性、易燃性、反映性或度性的四面體固體、液體、氣體，如甲醛、攝影用劑、有機(jī)化合物等丟失、滲漏。6）放射性核素污染。預(yù)案啟動(dòng)程序：事發(fā)后，科室人員立即向醫(yī)院后勤或院感辦匯報(bào)，后勤總務(wù)或院感辦接到報(bào)告后，要第一時(shí)間趕到現(xiàn)場(chǎng)，把情況立即向主管院長(zhǎng)匯報(bào)，由院領(lǐng)導(dǎo)通知或組織人員迅速處理。同時(shí)在48小時(shí)內(nèi)醫(yī)院要向衛(wèi)生局、衛(wèi)生監(jiān)督、環(huán)保局等上級(jí)部門匯報(bào)事件經(jīng)過。對(duì)一般廢物滲漏處置辦法：現(xiàn)場(chǎng)指揮、封鎖滲漏范圍，控制人流，防止擴(kuò)散。工作人員穿戴工作衣帽，口罩、手套、防護(hù)鞋、防護(hù)鏡。采取措施吸干滲液，連同固體廢物裝入黃色污物袋中密封扎口，在套入另一黃色污物袋內(nèi)。貼上標(biāo)識(shí)，由醫(yī)療廢物處置單位焚燒處理。對(duì)地面及相關(guān)物表進(jìn)行消毒。對(duì)具有毒性、腐蝕性、易燃性、反應(yīng)性或遺傳毒性的醫(yī)療廢物滲漏處置：要立即封鎖現(xiàn)場(chǎng)。盡快通知環(huán)保局等各上級(jí)衛(wèi)生行政主管部門。醫(yī)療廢物丟失的處置辦法：通知環(huán)保局或報(bào)警。分析丟失原因，堵塞漏洞，加強(qiáng)監(jiān)控，預(yù)防失竊，防備監(jiān)守自盜，加強(qiáng)管理。（五）對(duì)停電的緊急處理醫(yī)院配備雙路供電系統(tǒng)，在一路斷電的情況下，在3分鐘內(nèi)立刻啟動(dòng)院內(nèi)發(fā)電機(jī)組，迅速恢復(fù)全院供電。各重要部門均配有應(yīng)急照明燈，各病區(qū)樓道、走廊應(yīng)配有延時(shí)保護(hù)裝置的安全指示燈。醫(yī)院供電設(shè)備設(shè)施、由后勤負(fù)責(zé)統(tǒng)一維護(hù)、保養(yǎng)和修理，確保電線電纜電器不被故障而造成的停電事故。停電時(shí)要加強(qiáng)巡視病房，安撫患者，同時(shí)注意防火、防盜。（六）對(duì)火警的緊急處理一旦發(fā)生火警，立即撥打“119”報(bào)警，并派人在道路路口帶路。在消防車到來之前，應(yīng)根據(jù)火勢(shì)情況組織人員用滅火器或其他消防設(shè)施積極滅火。做好防火隔離措施，迅速轉(zhuǎn)移住院病人，有秩序地把所有病人及時(shí)轉(zhuǎn)移到安全地帶。及時(shí)把易燃易爆物品、化學(xué)物品、有度試劑等轉(zhuǎn)移出火場(chǎng)。后勤要經(jīng)常對(duì)醫(yī)院各類電器、電線電纜、煤氣等火源設(shè)備要加強(qiáng)維護(hù)保養(yǎng)的管理。要組織全體人員學(xué)習(xí)消防知識(shí)，和消防器材的使用，醫(yī)院要配備足夠的消防器材，消防通道要保持暢通。（七）公共設(shè)施緊急處理管道破裂：在院內(nèi)當(dāng)遇水管暴裂時(shí)，應(yīng)立即有發(fā)現(xiàn)人通知后勤，由后勤根據(jù)水管損壞情況，迅速組織水電維修人員負(fù)責(zé)首先處理此類事件。同時(shí)后勤要立即組織人員及時(shí)清理地面積水，防止儀器損壞和患者滑倒。如需對(duì)患者進(jìn)行轉(zhuǎn)移，由護(hù)理部組織實(shí)施。電梯故障：院內(nèi)因電梯發(fā)生故障而把患者或其他人員滯留在電梯內(nèi)時(shí)，被困人員可直接撥打電梯內(nèi)公布的電梯維修電話。值班人員接到求救電話后，應(yīng)立即抵達(dá)現(xiàn)場(chǎng)解決技術(shù)事故，同時(shí)后勤要通知患者所在科室派醫(yī)務(wù)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，防止意外事件的出現(xiàn)，必要時(shí)可以立即實(shí)施搶救。（八）信息系統(tǒng)突發(fā)事件醫(yī)院信息系統(tǒng)因系統(tǒng)外環(huán)境變化或系統(tǒng)本身故障及設(shè)備、網(wǎng)絡(luò)、數(shù)據(jù)損壞等突發(fā)事件，會(huì)造成整個(gè)系統(tǒng)或系統(tǒng)的局部不能正常運(yùn)作，給醫(yī)療秩序帶來不良后果。突發(fā)事件發(fā)生時(shí)，要反應(yīng)及時(shí)，各部門要相互合作，各負(fù)其責(zé)，果斷處理。信息系統(tǒng)應(yīng)用部門的人員在發(fā)現(xiàn)應(yīng)用軟件或電腦設(shè)備出現(xiàn)故障時(shí)，要及時(shí)報(bào)告，電腦維修人員要立即進(jìn)行排查，確定是否為突發(fā)事件，再結(jié)合實(shí)際向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。電腦維修人員要認(rèn)真檢查故障原因，盡快排除故障。需要時(shí)有關(guān)部門要積極配合，必要時(shí)可請(qǐng)信息供應(yīng)商給予技術(shù)支持。遇到備用措施也無法啟用時(shí)，征得院長(zhǎng)同意后暫時(shí)關(guān)閉信息系統(tǒng)。門急診收費(fèi)切換到備用服務(wù)器上運(yùn)行，門診藥房處方發(fā)藥、掛號(hào)等可采用手工操作，住院病人管理結(jié)算、基本醫(yī)保、勞務(wù)工合作醫(yī)療結(jié)算等及其他模塊均暫時(shí)關(guān)閉。信息科平時(shí)要加強(qiáng)對(duì)突發(fā)事件的檢測(cè)、預(yù)警、反映、處理等有關(guān)工作，嚴(yán)格執(zhí)行信息運(yùn)行維護(hù)的各項(xiàng)措施和操作規(guī)程。應(yīng)對(duì)一些常用的關(guān)鍵設(shè)備要備有更換配件，如服務(wù)器、交換機(jī)、網(wǎng)線、集線器、電源、插座等。并對(duì)日常檢測(cè)到的異常和故障進(jìn)行記錄，要進(jìn)行分析，對(duì)可能出現(xiàn)的故障做出預(yù)防處理。各使用部門要嚴(yán)格執(zhí)行信息系統(tǒng)的操作規(guī)程，減少和避免信息系統(tǒng)故障發(fā)生帶來的不良后果。五、醫(yī)療器械、藥品的要求巡視包。巡視包內(nèi)必備物品有聽診器、血壓表、體溫表、止血帶、三角巾、繃帶卷；一次性注射器、手電筒、壓舌板、消毒紗布、棉簽等。巡視包內(nèi)必備藥品：強(qiáng)心劑、利尿劑、呼吸興奮劑、升壓藥、止血藥、抗過敏藥、抗驚厥藥等急救物品，以及處理外傷的應(yīng)急藥品和止痛藥。急診科必備物品：包括氧氣、擔(dān)架、夾板、繃帶、氣管切開包、清創(chuàng)縫合包、輸液用品及搶救用藥等。六、物資供應(yīng)后勤保障應(yīng)按物資準(zhǔn)備要求將常規(guī)配備物資隨時(shí)備好待用，并定期檢查其完備情況，如為搶救人員配備雨具、繩索、應(yīng)急燈、手電等。若遇特殊重大災(zāi)害事故或突發(fā)事件時(shí)，應(yīng)保證具備調(diào)配人員及物資的能力。救護(hù)車應(yīng)定期檢修以確保隨時(shí)處于良好的應(yīng)急狀態(tài)。做好其他有關(guān)后勤保障工作。二○○六年一月二十日第四篇：《醫(yī)院各類突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案》患者發(fā)生消化道大出血的應(yīng)急預(yù)案發(fā)生大出血時(shí)，病人絕對(duì)臥床休息，頭偏向一側(cè)。立即通知醫(yī)生，配合搶救。迅速建立靜脈通道，準(zhǔn)確的實(shí)施輸血，輸液及各種止血治療。及時(shí)清除血跡，污物，必要時(shí)用高壓吸引器清除氣道內(nèi)的分泌物。給予吸氧。做好心理護(hù)理，關(guān)心、安慰病人，及時(shí)清除血跡、污物。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病人的心率、血壓、呼吸和神志變化，必要時(shí)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。準(zhǔn)確記錄出入量。觀察嘔吐物和糞便的性質(zhì)及量，判斷病人的出血情況及并發(fā)癥的發(fā)生。熟練掌握三腔二囊管的操作和插管后的觀察護(hù)理。遵醫(yī)囑進(jìn)行冰鹽水洗胃，生理鹽水維持在40c，一次灌注250ml，然后抽出，反復(fù)多次，直至抽出液清澈為止。對(duì)于采用冰鹽水洗胃仍出血不止者，可胃內(nèi)灌注去甲腎上腺素，即冰鹽水100ml加去甲腎上腺素8mg，30分鐘后抽出，每小時(shí)一次，可根據(jù)出血程度的改善，逐漸減少頻率度，直至出血停止?；颊呤褂没熕幬锇l(fā)生外滲應(yīng)急預(yù)案反復(fù)化療的癌癥患者，其靜脈通道變脆且環(huán)流差。因此施行確實(shí)的預(yù)防措施，防止抗癌藥物外漏是必要的。但即使實(shí)行萬全的預(yù)防措施也有可能產(chǎn)生血管外漏，如果不慎出現(xiàn)化療藥物外漏，護(hù)士應(yīng)做到：立即停止化療藥物的注入，可保留針頭接注射器，回抽漏于皮下的藥液，然后拔出針頭。向皮下注入解毒劑，常用的解毒劑有：%硫代硫酸鈉或生理鹽水。%普魯卡因局部封閉，即可以稀釋外漏的藥液和阻止藥液的擴(kuò)散，又可以起到止疼的作用。用冰袋局部冷敷6—12小時(shí)，以便血管收縮，減少藥液向周圍擴(kuò)散。避免患者局部受壓，外涂濕潤(rùn)燒傷膏或如意全黃散外敷，對(duì)于腫脹嚴(yán)重的也可以與5%硫酸鎂濕敷交替使用?；颊甙l(fā)生猝死時(shí)的應(yīng)急預(yù)案發(fā)現(xiàn)后立即搶救，同時(shí)通知值班醫(yī)生、科主任，必要時(shí)通知總值班。通知家屬，搶救緊張可通知醫(yī)務(wù)科，有醫(yī)務(wù)科通知家屬。向院總值班或醫(yī)務(wù)科匯報(bào)搶救情況及搶救結(jié)果。參加搶救的各位人員應(yīng)注意互相密切配合，有條不紊，嚴(yán)格查對(duì)，據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)做好各項(xiàng)記錄，認(rèn)真做好與家屬的溝通、安慰等工作。注意對(duì)同室患者進(jìn)行安慰。如患者搶救無效死亡，應(yīng)等家屬到院后尸體送太平房?！绢A(yù)防措施】值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)守崗位，定時(shí)巡視患者，及早發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采取搶救措施。急救物品做到“五固定”，班班清點(diǎn)，同時(shí)檢查急救物品性能，完好率達(dá)到100％，以備急用。儀器及時(shí)充電，防止電池耗竭。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟練掌握心肺復(fù)蘇流程，常用急救儀器性能、使用方法及注意事項(xiàng)。急診患者突發(fā)呼吸心跳驟停時(shí)的應(yīng)急預(yù)案急診患者做檢查或住院時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要詳細(xì)向護(hù)送人員和家屬交待患者病情，以及途中可能出現(xiàn)的情況，電話通知所去科室，交待患者病情，囑其做好各方面的準(zhǔn)備。護(hù)送人員在途中應(yīng)密切觀察患者的病情，有變化時(shí)及時(shí)采取應(yīng)急