【正文】 吸心跳驟停時的應(yīng)急預(yù)案急診患者做檢查或住院時，醫(yī)護人員要詳細(xì)向護送人員和家屬交待患者病情，以及途中可能出現(xiàn)的情況，電話通知所去科室，交待患者病情，囑其做好各方面的準(zhǔn)備。儀器及時充電，防止電池耗竭。【預(yù)防措施】值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，堅守崗位，定時巡視患者，及早發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采取搶救措施。注意對同室患者進行安慰。向院總值班或醫(yī)務(wù)科匯報搶救情況及搶救結(jié)果?；颊甙l(fā)生猝死時的應(yīng)急預(yù)案發(fā)現(xiàn)后立即搶救，同時通知值班醫(yī)生、科主任，必要時通知總值班。用冰袋局部冷敷6—12小時，以便血管收縮，減少藥液向周圍擴散。向皮下注入解毒劑，常用的解毒劑有：%硫代硫酸鈉或生理鹽水。因此施行確實的預(yù)防措施，防止抗癌藥物外漏是必要的。對于采用冰鹽水洗胃仍出血不止者，可胃內(nèi)灌注去甲腎上腺素，即冰鹽水100ml加去甲腎上腺素8mg，30分鐘后抽出，每小時一次，可根據(jù)出血程度的改善，逐漸減少頻率度，直至出血停止。熟練掌握三腔二囊管的操作和插管后的觀察護理。準(zhǔn)確記錄出入量。做好心理護理，關(guān)心、安慰病人，及時清除血跡、污物。及時清除血跡，污物，必要時用高壓吸引器清除氣道內(nèi)的分泌物。立即通知醫(yī)生，配合搶救。做好其他有關(guān)后勤保障工作。若遇特殊重大災(zāi)害事故或突發(fā)事件時，應(yīng)保證具備調(diào)配人員及物資的能力。急診科必備物品：包括氧氣、擔(dān)架、夾板、繃帶、氣管切開包、清創(chuàng)縫合包、輸液用品及搶救用藥等。巡視包內(nèi)必備物品有聽診器、血壓表、體溫表、止血帶、三角巾、繃帶卷；一次性注射器、手電筒、壓舌板、消毒紗布、棉簽等。各使用部門要嚴(yán)格執(zhí)行信息系統(tǒng)的操作規(guī)程，減少和避免信息系統(tǒng)故障發(fā)生帶來的不良后果。應(yīng)對一些常用的關(guān)鍵設(shè)備要備有更換配件，如服務(wù)器、交換機、網(wǎng)線、集線器、電源、插座等。門急診收費切換到備用服務(wù)器上運行，門診藥房處方發(fā)藥、掛號等可采用手工操作，住院病人管理結(jié)算、基本醫(yī)保、勞務(wù)工合作醫(yī)療結(jié)算等及其他模塊均暫時關(guān)閉。需要時有關(guān)部門要積極配合，必要時可請信息供應(yīng)商給予技術(shù)支持。信息系統(tǒng)應(yīng)用部門的人員在發(fā)現(xiàn)應(yīng)用軟件或電腦設(shè)備出現(xiàn)故障時，要及時報告，電腦維修人員要立即進行排查，確定是否為突發(fā)事件，再結(jié)合實際向領(lǐng)導(dǎo)匯報。（八）信息系統(tǒng)突發(fā)事件醫(yī)院信息系統(tǒng)因系統(tǒng)外環(huán)境變化或系統(tǒng)本身故障及設(shè)備、網(wǎng)絡(luò)、數(shù)據(jù)損壞等突發(fā)事件，會造成整個系統(tǒng)或系統(tǒng)的局部不能正常運作，給醫(yī)療秩序帶來不良后果。電梯故障：院內(nèi)因電梯發(fā)生故障而把患者或其他人員滯留在電梯內(nèi)時，被困人員可直接撥打電梯內(nèi)公布的電梯維修電話。同時后勤要立即組織人員及時清理地面積水，防止儀器損壞和患者滑倒。要組織全體人員學(xué)習(xí)消防知識，和消防器材的使用，醫(yī)院要配備足夠的消防器材，消防通道要保持暢通。及時把易燃易爆物品、化學(xué)物品、有度試劑等轉(zhuǎn)移出火場。在消防車到來之前，應(yīng)根據(jù)火勢情況組織人員用滅火器或其他消防設(shè)施積極滅火。停電時要加強巡視病房，安撫患者，同時注意防火、防盜。各重要部門均配有應(yīng)急照明燈，各病區(qū)樓道、走廊應(yīng)配有延時保護裝置的安全指示燈。分析丟失原因，堵塞漏洞，加強監(jiān)控，預(yù)防失竊，防備監(jiān)守自盜，加強管理。盡快通知環(huán)保局等各上級衛(wèi)生行政主管部門。對地面及相關(guān)物表進行消毒。采取措施吸干滲液，連同固體廢物裝入黃色污物袋中密封扎口，在套入另一黃色污物袋內(nèi)。對一般廢物滲漏處置辦法：現(xiàn)場指揮、封鎖滲漏范圍，控制人流，防止擴散。預(yù)案啟動程序：事發(fā)后，科室人員立即向醫(yī)院后勤或院感辦匯報，后勤總務(wù)或院感辦接到報告后，要第一時間趕到現(xiàn)場，把情況立即向主管院長匯報，由院領(lǐng)導(dǎo)通知或組織人員迅速處理。5）具有度性、腐蝕性、易燃性、反映性或度性的四面體固體、液體、氣體，如甲醛、攝影用劑、有機化合物等丟失、滲漏。3）使用過的一次性注射器、輸液管及其他器具丟失。對疫病疫情發(fā)生的有關(guān)情況要及時向上級行政衛(wèi)生主管部門、疾病防疫監(jiān)督部門即使匯報。對病人或疑似病人積極采取搶救、檢查、診斷和治療措施。急診科、藥劑科、設(shè)備科、醫(yī)技科室和病區(qū)病區(qū)、后勤保障等各部門負(fù)責(zé)人和相關(guān)人員要到達現(xiàn)場，協(xié)同配合，應(yīng)急處理緊急事件物資、設(shè)備、藥品、材料的準(zhǔn) 備，確保綠色通道的暢通。搶救小組領(lǐng)導(dǎo)者應(yīng)認(rèn)真做好搶救的組織、指揮工作。同時迅速調(diào)集二線值班人員醫(yī)院待命。（二）院外重大突發(fā)事件指在院外發(fā)生的重大突發(fā)事件，包括防汛、爆炸、車禍等自然災(zāi)害和突發(fā)事件，醫(yī)院需要前往積極參與搶救的醫(yī)療工作。根據(jù)本院搶救條件，各部門協(xié)同配合，積極對患者組織搶救，必要時積極和有關(guān)醫(yī)院聯(lián)系請求支援或快速辦理轉(zhuǎn)院。四、搶救程序（一）院內(nèi)重大醫(yī)療事件院內(nèi)接到諸如群傷、交通事故、工傷事故、自然災(zāi)害等重大事故的搶救指令后，由急診室護士或值班醫(yī)生在立即投入搶救的同時，立刻通知相關(guān)科室二線醫(yī)生，并通知院總值班或醫(yī)務(wù)科，并按照醫(yī)院危急重癥患者搶救程序，進行積極搶救和處理。醫(yī)院總值班負(fù)責(zé)在工作時間外指揮、協(xié)調(diào)、聯(lián)絡(luò)各部門處理緊急突發(fā)事件，在帶班領(lǐng)導(dǎo)或主要負(fù)責(zé)部門到場之前代行使指揮權(quán)。綜合科負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)、聯(lián)絡(luò)各院內(nèi)外有關(guān)行政部門處理各項緊急事件，配合主要部門工作。行政院長負(fù)責(zé)醫(yī)院緊急突發(fā)事件后勤、保衛(wèi)等統(tǒng)籌方案的制定并組織實施。三、工作職責(zé)院長負(fù)責(zé)對全院重大緊急突發(fā)事件的總指揮。司機1名，綜合科室、經(jīng)營科人員3名。急診科主任擔(dān)任搶救組組長，副組長由外科主任擔(dān)任。副總指揮為業(yè)務(wù)、行政院長。二、組織機構(gòu)積極應(yīng)對突法事件，做好大型院前大型急救工作，加強對這項工作的組織和管理，醫(yī)院成立災(zāi)害事故及突發(fā)事件搶救組織。不在病房內(nèi)私用電爐及其它電器。發(fā)現(xiàn)火情無法撲救，要立即撥打“119”報警，并告知準(zhǔn)確方位。如室內(nèi)無人，也無易燃易爆物品，不要急于開門，以免火勢擴大、蔓延；要迅速集中現(xiàn)有的滅火器材，做好充分準(zhǔn)備，打開房門，積極滅火。所有人員立即用濕毛巾、濕口罩或濕紗布罩住口鼻，防止窒息。當(dāng)班護士和主管醫(yī)生要立即組織好患者，不得在樓道內(nèi)擁擠、圍觀，并立即通知保衛(wèi)科或總值班，緊急報警。發(fā)現(xiàn)某一房間發(fā)生火災(zāi)，室內(nèi)有易燃易爆物品，要立即搬出，如已不可能搬出，要以最快速度疏散鄰近人員?！绢A(yù)防措施】每位護士應(yīng)熟悉電工班的電話及各手術(shù)間線路走行情況。來電后，打開手術(shù)所用儀器，并重新調(diào)整參數(shù)。停電期間，本手術(shù)間護士不得離開手術(shù)間，并密切觀察患者的病情變化，以便隨時處理緊急情況。如果是一個手術(shù)間停電，立即檢查是否跳閘或保險絲有問題，針對相應(yīng)問題進行解決。尖銳物體劃傷刺破時，應(yīng)立即擠出傷口血液，然后用肥皂水和清水沖洗，再用碘酒和酒精消毒，必要時去外科進行傷口處理。（2）被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24h內(nèi)去預(yù)防保健科抽血查HIV抗體，必要時同時抽患者血對比，按1個月、3個月、6個月復(fù)查，同時口服賀普?。ɡ走欢ǎ┟咳?片，并通知醫(yī)務(wù)處、院內(nèi)感染科進行登記、上報、追訪等。（1）被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24h內(nèi)去預(yù)防保健科抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時同時抽患者血對比。叮囑患者用濕毛巾捂住口鼻，盡可能以最低的姿勢或匍匐快速前進。盡可能切斷電源、撤除易燃易爆物品并搶救貴重儀器設(shè)備及重要科技資料。關(guān)好鄰近房間的門窗，以減慢火勢擴散速度。根據(jù)火勢，使用現(xiàn)有的滅火器材和組織人員積極撲救。認(rèn)真記錄患者外出過程?；颊叻祷睾罅⒓赐ㄖ嚎傊蛋?，由主管醫(yī)生及護士長按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定進行處理。查找患者聯(lián)系電話，或通知住院處協(xié)助查找家屬聯(lián)系電話。患者外出或外出不歸時的應(yīng)急程序發(fā)現(xiàn)患者外出應(yīng)馬上通知病室主管醫(yī)生及病房護士長。準(zhǔn)確、及時書寫護理記錄。創(chuàng)面較大，傷口較深者遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)針。受傷程度較輕者，可攙扶或用輪椅將患者送回病床，囑其臥床休息，安慰患者，并測量血壓、脈搏，根據(jù)病情做進一步的檢查和治療。對疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，根據(jù)摔傷的部位和傷情采取相應(yīng)的搬運患者方法，將患者抬至病床。必要時遵醫(yī)囑行X光片檢查及其他治療?；颊咦≡浩陂g出現(xiàn)摔傷時的應(yīng)急預(yù)案當(dāng)患者突然摔倒時，護士立即到患者身邊，檢查患者摔傷情況，同時通知醫(yī)生。加強巡視、嚴(yán)密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時向醫(yī)生報告。配合醫(yī)生對患者進行檢查，根據(jù)傷情采取必要的急救措施。一旦患者不慎墜床時，護士應(yīng)立即到患者身邊，同時通知醫(yī)生檢查患者全身情況和局部受傷情況，初步判斷有無危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。在床上活動的患者，囑其活動要小心，做力所能及的事情，如有需要可以讓護士幫助。必要時專人守護。保證病室工作的正常進行，及其他患者的治療工作。配合院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門的調(diào)查工作。通知醫(yī)務(wù)部或院總值班，服從院領(lǐng)導(dǎo)安排處理。判斷患者是否有搶救可能，如有可能應(yīng)立即開始搶救工作。做好記錄，必要時遵醫(yī)囑開放靜脈通道，備好搶救儀器和物品。注意保持環(huán)境安靜，減少聲音對患者的不良刺激。病情逐漸加重引起的躁動患者，護理人員應(yīng)及時通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥，并加用床欄，按時巡視，必要時使用保護性約束或?qū)Ｈ耸刈o，防止患者誤傷及自傷。密切觀察患者病情，注意觀察意識及生命體征的變化，保持呼吸道通暢。嚴(yán)密觀察生命體征、神志及瞳孔變化。注意安全，防止墜床及碰傷；保持安靜，減少一切不必要的操作及刺激。因抽風(fēng)而憋氣時可刺激人中、合谷、百會、內(nèi)關(guān)穴等。保持呼吸道通暢，及時吸出嘔吐物及分泌物，以防發(fā)生窒息。驚厥患者的應(yīng)急搶救預(yù)案發(fā)現(xiàn)有驚厥跡象或正在驚厥的患者時，應(yīng)立即將患者平臥、頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)扣帶，同時請身邊其他患者或家屬幫助呼叫醫(yī)務(wù)人員，及時通知醫(yī)生。2）向患者講述疾病的性質(zhì)、特點及相應(yīng)有效控制措施，解除病人恐懼心理，積極配合治療。嚴(yán)密觀察患者的生命體征、意識、瞳孔的變化，注意有無窒息、尿失禁等，如有異常應(yīng)及時通知醫(yī)師進行處理。迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑、抗癲癇藥和脫水藥。取下假牙，盡快將纏有紗布的壓舌板或手帕卷置于病人口腔的一側(cè)，上下臼齒之間，以防咬傷舌和頰部，對抽搐的肢體不能用暴力按壓，以免骨折、脫臼等。