【正文】 分別組織滅火，同時(shí)報(bào)告保衛(wèi)科及上級領(lǐng)導(dǎo)，夜間電話通知院總值班。若確屬外出不歸，需兩人共同清理患者用物，貴重物品、錢款應(yīng)登記并上交領(lǐng)導(dǎo)妥善保存。盡可能查找患者去向，必要時(shí)通知保衛(wèi)處協(xié)助尋找患者，24小時(shí)尋找未果報(bào)警。通知醫(yī)務(wù)部和護(hù)理部，夜間通知院內(nèi)總值班及護(hù)理部值班。向患者了解摔倒時(shí)的情景，幫助患者分析摔倒的原因，向患者做宣教指導(dǎo)，提高患者的自我防范意識，盡可能避免再次摔傷。加強(qiáng)巡視，及時(shí)觀察病情變化及治療效果。對于皮膚出現(xiàn)瘀班者進(jìn)行局部冷敷；皮膚擦傷滲血者用碘伏清洗傷口后，以無菌敷料包扎；出血較多或有傷口者先用無菌敷料壓迫止血，再由醫(yī)生酌情進(jìn)行傷口清創(chuàng)縫合。對于摔傷頭部，出現(xiàn)意識障礙等及生命的情況時(shí)，應(yīng)立即將患者輕抬至病床，嚴(yán)格觀察病情變化，注意瞳孔、神志、呼吸、血壓等生命體征的變化情況，通知醫(yī)生，迅速采取相應(yīng)的急救措施。醫(yī)生到場后，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行檢查，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進(jìn)行正確處理。判斷患者的神志、受傷部位，傷情程度，全身狀況等，并初步判斷摔傷原因或病因。及時(shí)、準(zhǔn)確記錄病情，認(rèn)真做好交接班。向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)及協(xié)助醫(yī)生通知家屬。如病情允許，將患者移至搶救室或患者床上。教會患者一旦出現(xiàn)不適癥狀，最好先不要活動，應(yīng)用信號燈告訴醫(yī)護(hù)人員，給予必要的處理措施。對于極度躁動的患者，可應(yīng)用約束帶實(shí)施保護(hù)性約束，但要注意動作輕柔，經(jīng)常檢查局部皮膚，避免對患者造成損傷?；颊甙l(fā)生墜床的應(yīng)急程序?qū)τ谟幸庾R不清并躁動不安的患者，應(yīng)加床欄，并有家屬陪伴。做好各種記錄。協(xié)助醫(yī)生通知家屬。如搶救無效，應(yīng)保護(hù)現(xiàn)場（病房內(nèi)及病房外現(xiàn)場）?；颊咦詺⒑蟮淖o(hù)理應(yīng)急程序發(fā)現(xiàn)患者自殺，應(yīng)立即通知醫(yī)生，攜帶必要的搶救藥品及物品與醫(yī)生一同奔赴現(xiàn)場。護(hù)理人員對于躁動患者實(shí)施保護(hù)性約束時(shí)，要注意動作輕柔，以免對患者造成損傷，同時(shí)要經(jīng)常觀被約束患者的肢體顏色。加強(qiáng)生活護(hù)理，增加患者舒適感，減少不良因素對患者的刺激。對麻醉恢復(fù)期出現(xiàn)躁動的患者，與家屬進(jìn)行溝通，以減輕他們的緊張心理，取得合作?；颊甙l(fā)生躁動時(shí)的應(yīng)急預(yù)案當(dāng)患者突然發(fā)生躁動時(shí)，立即制動約束患者，防止意外發(fā)生，并通知醫(yī)生。伴有高熱者，應(yīng)采取藥物降溫及物理降溫。建立靜脈通道，～,一次最大量不超過10mg靜脈緩注或肌注（注射后1～3min發(fā)揮作用），必要時(shí)20min重復(fù)一次；10％水合氯醛每次50～60mg/kg加等量生理鹽水灌腸或鼻飼。給氧吸入、備齊急救藥品，配合醫(yī)生實(shí)施搶救。將纏有紗布的壓舌板放入上下臼齒之間，以防舌咬傷并便于擦拭及抽吸口腔及氣道內(nèi)分泌物。3）指導(dǎo)患者按醫(yī)囑正規(guī)用藥，避免自行減量、加量、停藥等，以免加重病情。待病人意識恢復(fù)后，護(hù)士應(yīng)給患者做好：1）清潔口腔，整理床單位，更換臟床單及衣物。發(fā)作期，應(yīng)專人守護(hù)。放置床檔，以防墜床、保持環(huán)境安靜，避免強(qiáng)光刺激。解開衣領(lǐng)、衣扣、頭偏向一側(cè)，及時(shí)洗痰和給氧，必要時(shí)行氣管切開。在離住院病區(qū)較近時(shí)，首先通知病房醫(yī)護(hù)人員接應(yīng)搶救患者，同時(shí)通知急診室，急診室醫(yī)護(hù)人員去病房共同參加搶救，患者初步搶救成功后，方能返回急診室?；颊咭坏┏霈F(xiàn)呼吸、心跳驟停，應(yīng)立即就地?fù)尵?，將患者頭向后仰，暢通氣道，做人工呼吸及心臟按壓。急診患者突發(fā)呼吸心跳驟停時(shí)的應(yīng)急預(yù)案急診患者做檢查或住院時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要詳細(xì)向護(hù)送人員和家屬交待患者病情，以及途中可能出現(xiàn)的情況，電話通知所去科室，交待患者病情，囑其做好各方面的準(zhǔn)備。儀器及時(shí)充電，防止電池耗竭?！绢A(yù)防措施】值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)守崗位，定時(shí)巡視患者，及早發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采取搶救措施。注意對同室患者進(jìn)行安慰。向院總值班或醫(yī)務(wù)科匯報(bào)搶救情況及搶救結(jié)果。患者發(fā)生猝死時(shí)的應(yīng)急預(yù)案發(fā)現(xiàn)后立即搶救，同時(shí)通知值班醫(yī)生、科主任，必要時(shí)通知總值班。用冰袋局部冷敷6—12小時(shí)，以便血管收縮，減少藥液向周圍擴(kuò)散。向皮下注入解毒劑，常用的解毒劑有：%硫代硫酸鈉或生理鹽水。因此施行確實(shí)的預(yù)防措施，防止抗癌藥物外漏是必要的。對于采用冰鹽水洗胃仍出血不止者，可胃內(nèi)灌注去甲腎上腺素，即冰鹽水100ml加去甲腎上腺素8mg，30分鐘后抽出，每小時(shí)一次，可根據(jù)出血程度的改善，逐漸減少頻率度，直至出血停止。熟練掌握三腔二囊管的操作和插管后的觀察護(hù)理。準(zhǔn)確記錄出入量。做好心理護(hù)理，關(guān)心、安慰病人，及時(shí)清除血跡、污物。及時(shí)清除血跡，污物，必要時(shí)用高壓吸引器清除氣道內(nèi)的分泌物。立即通知醫(yī)生，配合搶救。做好其他有關(guān)后勤保障工作。若遇特殊重大災(zāi)害事故或突發(fā)事件時(shí)，應(yīng)保證具備調(diào)配人員及物資的能力。急診科必備物品：包括氧氣、擔(dān)架、夾板、繃帶、氣管切開包、清創(chuàng)縫合包、輸液用品及搶救用藥等。巡視包內(nèi)必備物品有聽診器、血壓表、體溫表、止血帶、三角巾、繃帶卷；一次性注射器、手電筒、壓舌板、消毒紗布、棉簽等。各使用部門要嚴(yán)格執(zhí)行信息系統(tǒng)的操作規(guī)程，減少和避免信息系統(tǒng)故障發(fā)生帶來的不良后果。應(yīng)對一些常用的關(guān)鍵設(shè)備要備有更換配件，如服務(wù)器、交換機(jī)、網(wǎng)線、集線器、電源、插座等。門急診收費(fèi)切換到備用服務(wù)器上運(yùn)行，門診藥房處方發(fā)藥、掛號等可采用手工操作，住院病人管理結(jié)算、基本醫(yī)保、勞務(wù)工合作醫(yī)療結(jié)算等及其他模塊均暫時(shí)關(guān)閉。需要時(shí)有關(guān)部門要積極配合，必要時(shí)可請信息供應(yīng)商給予技術(shù)支持。信息系統(tǒng)應(yīng)用部門的人員在發(fā)現(xiàn)應(yīng)用軟件或電腦設(shè)備出現(xiàn)故障時(shí)，要及時(shí)報(bào)告，電腦維修人員要立即進(jìn)行排查，確定是否為突發(fā)事件，再結(jié)合實(shí)際向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。（八）信息系統(tǒng)突發(fā)事件醫(yī)院信息系統(tǒng)因系統(tǒng)外環(huán)境變化或系統(tǒng)本身故障及設(shè)備、網(wǎng)絡(luò)、數(shù)據(jù)損壞等突發(fā)事件，會造成整個(gè)系統(tǒng)或系統(tǒng)的局部不能正常運(yùn)作，給醫(yī)療秩序帶來不良后果。電梯故障：院內(nèi)因電梯發(fā)生故障而把患者或其他人員滯留在電梯內(nèi)時(shí)，被困人員可直接撥打電梯內(nèi)公布的電梯維修電話。同時(shí)后勤要立即組織人員及時(shí)清理地面積水，防止儀器損壞和患者滑倒。要組織全體人員學(xué)習(xí)消防知識，和消防器材的使用，醫(yī)院要配備足夠的消防器材，消防通道要保持暢通。及時(shí)把易燃易爆物品、化學(xué)物品、有度試劑等轉(zhuǎn)移出火場。在消防車到來之前，應(yīng)根據(jù)火勢情況組織人員用滅火器或其他消防設(shè)施積極滅火。停電時(shí)要加強(qiáng)巡視病房，安撫患者，同時(shí)注意防火、防盜。各重要部門均配有應(yīng)急照明燈，各病區(qū)樓道、走廊應(yīng)配有延時(shí)保護(hù)裝置的安全指示燈。分析丟失原因，堵塞漏洞，加強(qiáng)監(jiān)控，預(yù)防失竊，防備監(jiān)守自盜，加強(qiáng)管理。盡快通知環(huán)保局等各上級衛(wèi)生行政主管部門。對地面及相關(guān)物表進(jìn)行消毒。采取措施吸干滲液，連同固體廢物裝入黃色污物袋中密封扎口，在套入另一黃色污物袋內(nèi)。對一般廢物滲漏處置辦法：現(xiàn)場指揮、封鎖滲漏范圍，控制人流，防止擴(kuò)散。預(yù)案啟動程序：事發(fā)后，科室人員立即向醫(yī)院后勤或院感辦匯報(bào)，后勤總務(wù)或院感辦接到報(bào)告后，要第一時(shí)間趕到現(xiàn)場，把情況立即向主管院長匯報(bào)，由院領(lǐng)導(dǎo)通知或組織人員迅速處理。5）具有度性、腐蝕性、易燃性、反映性或度性的四面體固體、液體、氣體，如甲醛、攝影用劑、有機(jī)化合物等丟失、滲漏。3）使用過的一次性注射器、輸液管及其他器具丟失。對疫病疫情發(fā)生的有關(guān)情況要及時(shí)向上級行政衛(wèi)生主管部門、疾病防疫監(jiān)督部門即使匯報(bào)。對病人或疑似病人積極采取搶救、檢查、診斷和治療措施。急診科、藥劑科、設(shè)備科、醫(yī)技科室和病區(qū)病區(qū)、后勤保障等各部門負(fù)責(zé)人和相關(guān)人員要到達(dá)現(xiàn)場，協(xié)同配合，應(yīng)急處理緊急事件物資、設(shè)備、藥品、材料的準(zhǔn) 備，確保綠色通道的暢通。搶救小組領(lǐng)導(dǎo)者應(yīng)認(rèn)真做好搶救的組織、指揮工作。同時(shí)迅速調(diào)集二線值班人員醫(yī)院待命。（二）院外重大突發(fā)事件指在院外發(fā)生的重大突發(fā)事件，包括防汛、爆炸、車禍等自然災(zāi)害和突發(fā)事件，醫(yī)院需要前往積極參與搶救的醫(yī)療工作。根據(jù)本院搶救條件，各部門協(xié)同配合，積極對患者組織搶救，必要時(shí)積極和有關(guān)醫(yī)院聯(lián)系請求支援或快速辦理轉(zhuǎn)院。四、搶救程序（一）院內(nèi)重大醫(yī)療事件院內(nèi)接到諸如群傷、交通事故、工傷事故、自然災(zāi)害等重大事故的搶救指令后，由急診室護(hù)士或值班醫(yī)生在立即投入搶救的同時(shí)，立刻通知相關(guān)科室二線醫(yī)生，并通知院總值班或醫(yī)務(wù)科，并按照醫(yī)院危急重癥患者搶救程序，進(jìn)行積極搶救和處理。醫(yī)院總值班負(fù)責(zé)在工作時(shí)間外指揮、協(xié)調(diào)、聯(lián)絡(luò)各部門處理緊急突發(fā)事件，在帶班領(lǐng)導(dǎo)或主要負(fù)責(zé)部門到場之前代行使指揮權(quán)。綜合科負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)、聯(lián)絡(luò)各院內(nèi)外有關(guān)行政部門處理各項(xiàng)緊急事件，配合主要部門工作。行政院長負(fù)責(zé)醫(yī)院緊急突發(fā)事件后勤、保衛(wèi)等統(tǒng)籌方案的制定并組織實(shí)施。三、工作職責(zé)院長負(fù)責(zé)對全院重大緊急突發(fā)事件的總指揮。司機(jī)1名，綜合科室、經(jīng)營科人員3名。急診科主任擔(dān)任搶救組組長，副組長由外科主任擔(dān)任。副總指揮為業(yè)務(wù)、行政院長。二、組織機(jī)構(gòu)積極應(yīng)對突法事件，做好大型院前大型急救工作，加強(qiáng)對這項(xiàng)工作的組織和管理，醫(yī)院成立災(zāi)害事故及突發(fā)事件搶救組織。不在病房內(nèi)私用電爐及其它電器。發(fā)現(xiàn)火情無法撲救，要立即撥打“119”報(bào)警，并告知準(zhǔn)確方位。如室內(nèi)無人，也無易燃易爆物品，不要急于開門，以免火勢擴(kuò)大、蔓延；要迅速集中現(xiàn)有的滅火器材，做好充分準(zhǔn)備，打開房門，積極滅火。所有人員立即用濕毛巾、濕口罩或濕紗布罩住口鼻，防止窒息。當(dāng)班護(hù)士和主管醫(yī)生要立即組織好患者，不得在樓道內(nèi)擁擠、圍觀，并立即通知保衛(wèi)科或總值班，緊急報(bào)警。發(fā)現(xiàn)某一房間發(fā)生火災(zāi)，室內(nèi)有易燃易爆物品，要立即搬出，如已不可能搬出，要以最快速度疏散鄰近人員?！绢A(yù)防措施】每位護(hù)士應(yīng)熟悉電工班的電話及各手術(shù)間線路走行情況。來電后，打開手術(shù)所用儀器，并重新調(diào)整參數(shù)。停電期間，本手術(shù)間護(hù)士不得離開手術(shù)間，并密切觀察患者的病情變化，以便隨時(shí)處理緊急情況。如果是一個(gè)手術(shù)間停電，立即檢查是否跳閘或保險(xiǎn)絲有問題，針對相應(yīng)問題進(jìn)行解決。尖銳物體劃傷刺破時(shí)，應(yīng)立即擠出傷口血液，然后用肥皂水和清水沖洗，再用碘酒和酒精消毒，必要時(shí)去外科進(jìn)行傷口處理。（2）被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24h內(nèi)去預(yù)防保健科抽血查HIV抗體，必要時(shí)同時(shí)抽患者血對比，按1個(gè)