【文章內容簡介】 組(手術醫(yī)師3人、麻醉1人、護士2人)，將患者從安全樓梯抬到安全區(qū)域。③在護士長指揮下。按規(guī)定的次序、路線，迅速、有序地撤離至指定地點。(3)緊急處理①手術中的患者，立即停止手術．快速包扎傷口．用無菌手術膜粘貼后緊急疏散。②組織開展自救工作，如有醫(yī)務人員受傷．輕傷者給予必要的消毒、清洗、包扎等醫(yī)療處置。傷勢較重的．就地搶救。③立即關閉手術室電源、氣源和水源，以免發(fā)生震后其他災害。(4)災情報告：突發(fā)地震后，護士長應對地震中人員傷亡、物品損害等情況進行統(tǒng)計、匯總，上報醫(yī)院院長辦公室。 地震→停止手術→嚴密觀察→緊急疏散→開展自救→關閉電源、氣源和水源→災情報告。二、故災難型應急預案及流程主要包括各類安全事故、交通事故、公共設施和設備事故等。（一）手術中突然停電 1．應急預案(1)手術過程中，遇到意外停電、跳閘等緊急情況時，醫(yī)務人員應采取補救措施，以保證手術的順利進行。(2)單個手術間停電，巡回護177。立即準備應急電燈。通知專業(yè)人員立即查找問題、針對相應問題進行解決。(3)如果是全部停電，啟動手術室第二路電源系統(tǒng)，同時通知醫(yī)院總務科等相關科室組織解決。(4)停電期間，巡回護士密切觀察患者的病情變化，以便隨時處理緊急情況。(5)關閉電儀器，以免突然來電時損壞儀器。(6)來電后，打開手術所用儀器，并重新調整參數(shù)。(7)手術室將停電經(jīng)過、時間、原因及患者的特殊情況，書寫報告交有關科室。(8)手術室護士必須熟悉總務電工房電話及手術室空開位置及管理范圍。 停電→查找原因→應急電燈(或啟動二路電源)→觀察病情→關閉各儀器參數(shù)→來電后重新調整儀器參數(shù)→記錄停電過程及患者情況→上報。(二)停水和突然停水 1．應急預案(1)組織人力用潔凈容器備水。了解來水時間，做出儲水量的估計。(2)手術用水和清潔用水存放不同區(qū)域。(3)派專人負責刷手人員的用水，保證刷手質量。(4)關好所有水龍頭，防止突然來水后發(fā)生淹水現(xiàn)象。(5)檢查手術無菌物品供應情況，及時上報醫(yī)務處。2．流程 突然停水→容器備水→專人負責刷手→關好所有水龍頭→上報。（三）突然停氧 1．應急預案(1)立即打開備用氧氣瓶，試好流量連接吸氧管，繼續(xù)為患者吸氧。(2)全麻手術患者，將備用氧氣筒推至麻醉機旁，安裝減壓表接呼吸機，以保證呼吸機正常運轉。(3)應用過程中密切觀察患者缺氧癥狀有無改善及其他病情變化。(4)通知中心供氧房及時維修，報告醫(yī)務處或院總值班室。2．流程 備用氧氣袋接吸氧管→繼續(xù)吸氧→或備用氧氣筒接呼吸機→觀察病情→通知維修→報院總值班室或醫(yī)務處。(四)手術室淹水 1．應急預案(1)發(fā)現(xiàn)淹水，立即關水龍頭。(2)若為水管破裂，應關水總閥門。(3)通知后勤部門現(xiàn)場解決問題。(4)組織專業(yè)人員疏通下水道。(5)淹水現(xiàn)象解除后，清理現(xiàn)場，用500mg／L含氯消毒液拖地、抹灰、做好清潔，被淹用物整理后送往洗衣房清洗消毒后備用，預防感染。2．流程 淹水→關水龍頭或總閥→通知后勤→疏通下水道→清理現(xiàn)場。(五)手術過程中心吸引裝置出現(xiàn)故障 1．應急預案(1)先分離吸引管與中心吸引裝置，然后連接電動吸引器，并向手術醫(yī)師解釋取得配合。(2)麻醉醫(yī)師可準備50ml注射器1個，抽吸效果不佳．連接電動吸引器進行吸引。(3)立即通知維修組進行維修。(4)密切觀察手術患者生命體征變化。2．流程 分離吸引管→連接電動吸引器→通知維修→觀察病情。(六)手術患者發(fā)生呼吸心搏驟停 1．應急急預案 1．應急預案(1)手術患者進入手術室，在手術開始前發(fā)生呼吸心搏驟停時，應立即行胸外心臟按壓、人工呼吸、氣管插管，快速建立靜脈通道，根據(jù)醫(yī)囑進行搶救。(2)呼叫其他醫(yī)務人員搶救。必要時準備開胸器械，行胸內心臟按壓術，在搶救過程中應注意心、肺、腦復蘇，必要時開放2條靜脈通道。(3)參加搶救人員互相密切配合．有條不紊，嚴格查對，及時做好記錄，并保留各種藥物安瓿及藥瓶，做到據(jù)實準確地記錄搶救過程。(4)搶救中密切觀察病情，盡快采取有效搶救措施。(5)急救物品做到“四固定”，班班清點，完好率達100％，保證應急使用。(6)手術室護士熟練掌握心肺復蘇流程及各種急救儀器的使用方法和注意事項。2．流程 立即搶救→胸外按壓→氣管插管→快速輸液→遵醫(yī)囑用藥→密切配合→對癥處理→及時記錄。(七)手術中發(fā)生輸血反應 1．應急預案(1)患者發(fā)生輸血反應時，應立即停止輸血，％氯化鈉注射液，遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物。(2)情況嚴重者應通知立即停止手術，保留未輸完的血袋，已備檢驗。(3)病情緊急的患者準備好搶救藥品及物品，配合麻醉醫(yī)師進行緊急救治，給予氧氣吸人。(4)若是一般過敏反應，應密切觀察患者的病情變化并做好記錄。(5)按要求填寫輸血反應報告卡，上報輸血科。懷疑溶血等嚴重反應時，將保留血袋及抽取患者的血樣一起送輸血科。2．流程 立即停止輸血→更換輸液管→報告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→嚴密觀察做好記錄→填寫輸血反應報告卡→報醫(yī)務科→保留血袋→抽取患者血樣送檢。（八）患者發(fā)生輸液反應 1．應急預案(1)患者發(fā)生輸液反應時，應立即撤除所輸液體，重新更換液體和輸液器。(2)配合麻醉醫(yī)師進行應急處理。(3)情況嚴重者應立即通知醫(yī)生停止手術，就地搶救，必要時進行心肺復蘇。(4)建立護理記錄，記錄患者的生命體征、一般情況和搶救過程。(5)發(fā)生輸液反應時，應及時報告醫(yī)務處、護理部和藥劑科。(6)保留輸液器和藥液分別送器材科和藥劑科，同時送相同批號的液體、輸液器和注射器分別送檢。2．流程 立即停止輸液→更換輸液管→報告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→嚴密觀察做好記錄→報護理部→保留輸液器和液體→送檢。(九)手術中藥物引起過敏性休克 1．應急預案(1)發(fā)生過敏性休克后，立即停藥，進行搶救處理。給予高流量氧氣吸入，為4～6L／min，實施氣管插管，保持呼吸道通暢。(2)迅速建立靜脈通道，腎上腺素1mg、異丙嗪50mg、地塞米松10mg靜脈注射，或用氫化可的松200mg加59%或10％葡萄糖溶液500ml靜脈滴注，并監(jiān)測患者脈搏、血壓。當患者出現(xiàn)脈搏細弱、大汗淋漓、口唇發(fā)紺、血壓下降時，遵醫(yī)囑給予升壓藥，如多巴胺、間羥胺等，應嚴格控制滴速。(3)迅速準備好各種搶救用品及藥品(如氣管切開包、喉鏡、開口器、吸引器、呼吸興奮藥、血管活性藥物等)。當呼吸受抑制時，應立即進行肌內注射尼可剎米或洛貝林等呼吸興奮藥。喉頭水腫影響呼吸時，應立即準備氣管插管或配合行氣管切開術。(4)患者出現(xiàn)心搏驟停時，立即行胸外心臟按壓，直至患者出現(xiàn)自主呼吸和心搏。(5)嚴密觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，配合麻醉醫(yī)師積極處理。(6)患者病情好轉，生命體征逐漸平穩(wěn)后，再根據(jù)情況決定是否實施手術。(7)在搶救結束后6h內，據(jù)實、準確地記錄搶救過程。(8)記錄患者藥物過敏史。 藥物過敏→立即搶救→通知醫(yī)生→繼續(xù)搶救→保持呼吸道通暢→觀察生命體征→記錄搶救過程。(十)手術患者發(fā)生空氣栓塞 (1)當發(fā)現(xiàn)空氣進人體內時，立即夾住靜脈管路，及時更換液體，以免空氣進人靜脈形成栓塞。(2)讓患者處于頭低足高左側臥位，使空氣進人右心室，避開肺動脈入口，由于心臟的搏動，空氣被混成泡沫，分次小量進入肺功脈內。(3)通知麻醉醫(yī)師，立刻給患者吸高濃度氧，通知手術醫(yī)師停止手術，做好應急處理。(4)患者病情穩(wěn)定后，詳細、據(jù)實地記錄空氣進入原因、空氣量及搶救處理過程。(5)繼續(xù)觀察并記錄，直至患者完全脫離危險。2．流程 立即夾住靜脈通路→頭低左側臥位→通知醫(yī)生→吸高濃度氧→藥物治療→察生命體征→記錄原因及搶救過程→繼續(xù)觀察。(十一)手術患者發(fā)生墜床、摔倒 1．應急預案(1)手術患者在手術過程中或手術轉運中發(fā)生墜床、跌倒。(2)立即讓患者平臥在手術床或推床上，檢查身體有無受傷，神志是否清楚，必要時給氧。(3)報告護士長，通知?？漆t(yī)師，進行全身檢查，必要時行床邊攝片和B超，根據(jù)跌倒損傷情況立即進行處理。(4)向家屬做好解釋工作，態(tài)度要誠懇，避免此事發(fā)生醫(yī)療糾紛。(5)與病房護士長重點交班發(fā)生墜床和跌倒的患者情況，時時關注病情變化。（)將事件的發(fā)生過程、原因、處理方法、處理結果向護理部匯報。2．流程序 墜床或跌倒→平臥處理→全身檢查→對癥處理→向家屬解釋→與病房交班→匯報。(十二)手術人員發(fā)生針刺傷 1．應急預案(1)手術人員在進行手術時如不慎被乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、HIV(人類免疫缺陷病毒)污染的銳器物體劃傷刺破時，應立即擠出傷口血液，從近心端向遠心端方向擠血，然后用碘酊和乙醇消毒，或1％活力碘處理傷口。必要時行外科傷口處理，并進行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。(2)被乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應在24 h內去預防保健科抽血查乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎抗體，必要時同時抽患者血對比。同時注射乙型病毒性肝炎免疫高價球蛋白．按1個月、3個月、6個月接種乙型病毒性肝炎疫苗。(3)被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應在24 h內去預防保健科抽血查 HIV抗體，必要時同時抽患者血對比，按1個月、3個月、6個月復查，同時口服賀普丁(拉米夫定)每日1片，并通知醫(yī)務處、院內感染科。(4)銳器傷后及時進行登記、上報、追訪等。2．流程 立即擠出傷口血液→反復沖洗→消毒→傷口處理→抽血化驗檢查→注射乙型病毒性肝炎免疫高價球蛋白→并通知醫(yī)務處、院內感染科進行登記、上報、追訪。(十三)特異性感染手術 1．應急預案(1)應急路徑：氣性壞疽手術患者經(jīng)圖片細菌檢查后，結果為革蘭陽性粗大桿菌者，結合臨床癥狀后診斷?；颊呷耸中g室負壓手術間或感染手術間必須通過感染電梯進入。禁止從一般患者電梯人手術室，防止交叉感染。(2)人員要求：救護人員必須具備氣性壞疽相關知識，快速識別氣性壞疽的能力，早期診斷，及時治療。診斷氣性壞疽的4個重要依據(jù)，即傷口腫脹、捻發(fā)音、氣泡、惡臭。(3)手術需要配備2名巡回護士，分別安排在手術間內、外供應物品。(4)手術間內人員戴雙層橡膠手套、雙層口罩帽子，穿隔離衣褲、鞋套．要求在規(guī)定范圍內活動。手術間外護士通過專用通道向手術間內傳遞物品。配合手術的人員必須無皮膚破損或創(chuàng)傷。（5）物品準備：手術間物品準備以簡潔夠用為原則。除準備常規(guī)器械手術耗材外，所需的敷料全部使用一次性。（6）傷口處理原則：及早、徹底清創(chuàng)，無需顧及刀口的大小，徹底切除已無活力的肌肉組織，直至出現(xiàn)正常顏色、彈性、能流出新鮮血的肌肉為止。使用大量3％過氧化氫溶液、生理鹽水反復沖洗。（7）嚴格執(zhí)行消毒隔離措施，防止交叉感染。①參加手術人員脫掉隔離衣褲、雙層手套、雙層口罩帽子，更換消毒拖鞋，徹底進行外科刷手后離開手術間。②封閉手術間，術后所有物品桌椅、墻壁、地面、麻醉機、手術推車、手術床、無影燈、接送患者推床用3%過氧乙酸擦拭。吸引器瓶、污物桶內液體、尿液應將其配成200mg／L含氯消毒液浸泡拌均放置30min后，入雙層黃色垃圾袋后貼上特殊感染標記交醫(yī)療垃圾處理廠。③器械、敷料處理方法：在手術間內將器械用過氧乙酸浸泡后再清洗，送高壓蒸汽滅菌。將一次性敷料、紗布、手套、呼吸機管道等放人雙層黃色塑料袋內貼上特殊感染標記交醫(yī)療垃圾處理廠，布類敷料用2000mg／L含氯消毒劑浸泡24h后送醫(yī)院洗衣房處理。④％過氧乙酸噴灑，密閉24h后通風，徹底打掃手術間衛(wèi)生，做空氣、物體表面培養(yǎng)，無致病菌存活后方可使用。2．流程 氣性壞疽→專用通道→負壓手術間→雙人配合→物品準備齊全→傷口處理徹底→術后人員管理→術后物品分類處理→空氣處理24h→上報。三、社會安全事件型應急預案及流程主要包括恐怖襲擊事件、群體受傷突發(fā)事件等。(一)手術室突發(fā)意外傷害事件 1．應急預案(1)手術室應備有足量的手術器械和敷料，每日清點補充，以保證應急使用。(2)同時備有足量的一次性消耗材料，以保突發(fā)搶救的使用。(3)各類搶救藥品嚴格交接。儀器設備定位放置，處于備用狀態(tài)以備應急使用。(4)手術室護理人員熟練掌握各種搶救技術和搶救藥品的使用方法。(5)手術室護理人員具有較強的應急能力，遇有意外事件發(fā)生后，及時通知相關人員同時，手術室就地進行搶救。(6)根據(jù)傷員的傷情，合理安排手術房間和人員，由護士長統(tǒng)一指揮。(7)巡回護士準備好一切搶救用品，保證手術順利進行。(8)器械護士密切配合手術醫(yī)師進行手術。(9)根據(jù)意外傷害情況，及時向護理部、醫(yī)務處匯報，做好一切記錄。(10)組織專人負責送標本、取血等工作，保證病人在最短時間內得到最有效的搶救。(11)若遇有大量傷員及時報告協(xié)調。調動手術室一切資源應急。2．流程 做好充足器械和敷料準備→熟悉搶救技術→按傷情合理安排→盡快手術搶救→密切配合→做好記錄→及時報告。(二)手術室遇暴徒 1．應急預案(1)遇到暴徒時，護理人員應保持頭腦清醒，正確分析和處理發(fā)生的各種情況。(2)設法報告醫(yī)院保衛(wèi)人員或夜間通知總值班，尋求在場其他人員的幫助，必要時撥打110。(3)安撫手術患者，盡力保護患者及自身生命安全。(4)暴徒逃走后，注意嫌疑人的外貌特征、逃跑路線，為相關部門提供線索。(5)主動協(xié)助保衛(wèi)人員的調查工作。(6)盡快恢復手術室正常醫(yī)療護理工作，保證患者的醫(yī)療安全。2．流程 遇暴徒→保持頭腦清醒→電話通知保衛(wèi)科(或110)→保護患者→協(xié)助調查→提供信息→恢復醫(yī)療工作。第四篇：手術室護理管理制度及應急預案（最終版）手術室護理管理制度及應急預案（1）凡手術室工作人員，必須嚴格遵守無菌原則，保持室內肅靜和整潔。進手術室時，必須穿著手術室的鞋、帽、隔離衣及口罩。（2）進手術室見習、參觀，二人以上的需經(jīng)科室負責人和手術室護士長的同意，參觀和見習手術者，應接受院方人員的指導，不得任意游走及出人。（3）手術室的藥品、器材、敷料，均應有專人負責保管，放在固定位置。各種急診手術的全套器材、電器和應急設備應經(jīng)常檢查，以保證手術正常進行。手術室器械一般不得外借，如外借時，須經(jīng)手術室護士長同意。麻醉藥與劇毒藥應有明顯標志，加鎖保管，根據(jù)醫(yī)囑并經(jīng)過仔細查對方可使用。（4）手術前后應詳細清點手術器械、敷料等物品的數(shù)量，并及時收拾干