【文章內(nèi)容簡介】 間電話通知總值班。（2）切斷電源、撤除易燃易爆物品、搶救貴重儀器設(shè)備及重要科技資料。（3）根據(jù)火情，選擇（滅火器及消防水栓）進(jìn)行簡單滅火，根據(jù)情況及時撥打“119”報警，告訴準(zhǔn)確方位。（4）洗手護(hù)士與醫(yī)生保護(hù)切口并準(zhǔn)備轉(zhuǎn)移病人。（5)）保潔工人立即推車與醫(yī)生、麻醉師一同從安全通道撤離疏散患者，保證患者生命安全。(6)組織患者家屬安全撤離。2．流程 發(fā)現(xiàn)火警→切斷電源→滅火器滅火→電話呼救119→安全通道疏散患者及家屬。二、手術(shù)中突然停電 1．應(yīng)急預(yù)案(1)手術(shù)過程中，遇到意外停電、跳閘等緊急情況時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)采取補救措施，以保證手術(shù)的順利進(jìn)行。(2)單個手術(shù)間停電，巡回護(hù)177。立即準(zhǔn)備應(yīng)急電燈、手電等。通知專業(yè)人員立即查找原因，排除故障。(3)如果是全部停電，啟動手術(shù)室第二路電源系統(tǒng)，或開啟應(yīng)急發(fā)電系統(tǒng)，同時通知醫(yī)院總務(wù)科等相關(guān)科室組織解決。(4)停電期間，巡回護(hù)士密切觀察患者的病情變化，以便隨時處理緊急情況。(5)關(guān)閉電儀器，以免突然來電時損壞儀器。(6)來電后，打開手術(shù)所用儀器，并重新調(diào)整參數(shù)。(7)手術(shù)室護(hù)士必須熟悉總務(wù)電工房電話及手術(shù)室空開位置及管理范圍。 停電→查找原因→應(yīng)急電燈(或啟動二路電源)→啟動應(yīng)急發(fā)電→觀察病情→關(guān)閉各儀器參數(shù)→來電后重新調(diào)整儀器參數(shù)→記錄停電過程及患者情況→上報。三、停水 1．應(yīng)急預(yù)案(1)組織人力用潔凈容器備水。了解來水時間，做出儲水量的估計。(2)手術(shù)用水和清潔用水存放不同區(qū)域。(3)派專人負(fù)責(zé)刷手人員的用水，保證刷手質(zhì)量。(4)關(guān)好所有水龍頭，防止突然來水后發(fā)生淹水現(xiàn)象。2．流程 突然停水→容器備水→專人負(fù)責(zé)刷手→關(guān)好所有水龍頭→上報。四、手術(shù)室泛水1．應(yīng)急預(yù)案（1）各班人員每日檢查水、電、氣管道。(2)若為水管破裂，應(yīng)關(guān)水總閥門并協(xié)同保潔工人一同打掃。(3)通知后勤部門現(xiàn)場解決問題，關(guān)閉泛水區(qū)內(nèi)儀器電源開關(guān)，防漏電。(4)組織專業(yè)人員疏通下水道。(5)泛水現(xiàn)象解除后，清理現(xiàn)場，用500mg／L含氯消毒液拖地、抹灰，手術(shù)間要保持清潔干燥并開啟層流30分鐘，保證手術(shù)安全。2．流程 泛水→關(guān)水龍頭或總閥→通知后勤→疏通下水道→清理現(xiàn)場。五、手術(shù)過程中心吸引裝置出現(xiàn)故障 1．應(yīng)急預(yù)案(1)先分離吸引管與中心吸引裝置，然后連接電動吸引器，并向手術(shù)醫(yī)師解釋取得配合。(2)立即通知維修組進(jìn)行維修。(3)密切觀察手術(shù)患者生命體征變化。2．流程 分離吸引管→連接電動吸引器→通知維修→觀察病情。六、手術(shù)患者發(fā)生呼吸心搏驟停 1．應(yīng)急急預(yù)案(1)手術(shù)患者進(jìn)入手術(shù)室，在手術(shù)開始前發(fā)生呼吸心搏驟停時，應(yīng)立即行胸外心臟按壓、人工呼吸、氣管插管，快速建立靜脈通道，根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行搶救。(2)呼叫其他醫(yī)務(wù)人員搶救。必要時準(zhǔn)備開胸器械，行胸內(nèi)心臟按壓術(shù)，在搶救過程中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇，必要時開放多條靜脈通道。(3)參加搶救人員互相密切配合．有條不紊，嚴(yán)格查對，及時做好記錄，并保留各種藥物安瓿及藥瓶，做到據(jù)實準(zhǔn)確地記錄搶救過程。(4)搶救中密切觀察病情，盡快采取有效搶救措施。(5)急救物品做到“四固定”，班班清點，完好率達(dá)100％，保證應(yīng)急使用。(6)手術(shù)室護(hù)士熟練掌握心肺復(fù)蘇流程及各種急救儀器的使用方法和注意事項。2．流程 立即搶救→胸外按壓→氣管插管→快速輸液→遵醫(yī)囑用藥→密切配合→對癥處理→及時記錄。七、手術(shù)中發(fā)生輸血反應(yīng) 1．應(yīng)急預(yù)案(1)患者發(fā)生輸血反應(yīng)時，應(yīng)立即停止輸血，％氯化鈉注射液，遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物。(2)情況嚴(yán)重者應(yīng)通知立即停止手術(shù)，保留未輸完的血袋，已備檢驗。(3)病情緊急的患者準(zhǔn)備好搶救藥品及物品，配合麻醉醫(yī)師進(jìn)行緊急救治，給予氧氣吸人。(4)若是一般過敏反應(yīng)，應(yīng)密切觀察患者的病情變化并做好記錄。(5)醫(yī)生填寫輸血反應(yīng)報告卡，上報輸血科。懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時，將保留血袋及抽取患者的血樣一起送輸血科。2．流程 立即停止輸血→更換輸液管→報告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→嚴(yán)密觀察做好記錄→填寫輸血反應(yīng)報告卡→報醫(yī)務(wù)科→保留血袋→抽取患者血樣送檢。八、患者發(fā)生輸液反應(yīng) 1．應(yīng)急預(yù)案(1)患者發(fā)生輸液反應(yīng)時，應(yīng)立即撤除所輸液體，重新更換液體和輸液器。(2)配合麻醉醫(yī)師進(jìn)行應(yīng)急處理。(3)情況嚴(yán)重者應(yīng)立即通知醫(yī)生停止手術(shù)，就地?fù)尵?，必要時進(jìn)行心肺復(fù)蘇。(4)建立護(hù)理記錄，記錄患者的生命體征、一般情況和搶救過程。(5)發(fā)生輸液反應(yīng)時，應(yīng)及時報告醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部和藥劑科。(6)保留輸液器和藥液分別送設(shè)備科和藥劑科，同時送相同批號的液體、輸液器和注射器分別送檢。2．流程 立即停止輸液→更換輸液管→報告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→嚴(yán)密觀察做好記錄→報護(hù)理部→保留輸液器和液體→送檢。九、手術(shù)中藥物引起過敏性休克 1．應(yīng)急預(yù)案(1)發(fā)生過敏性休克后，巡回護(hù)士立即停藥，進(jìn)行搶救處理。麻醉師給予高流量氧氣吸入，為4～6L／min，實施氣管插管，保持呼吸道通暢。(2)洗手護(hù)士迅速建立靜脈通道，巡回護(hù)士遵麻醉師口頭醫(yī)囑給藥(注意復(fù)述口頭醫(yī)囑)，保留空安瓿，并監(jiān)測患者脈搏、血壓。(3)迅速準(zhǔn)備好各種搶救用品及藥品，必要時立即準(zhǔn)備氣管插管或配合行氣管切開術(shù)。(4)患者出現(xiàn)心搏驟停時，立即行胸外心臟按壓，直至患者出現(xiàn)自主呼吸和心搏。(5)嚴(yán)密觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，配合麻醉醫(yī)師積極處理。(6)患者病情好轉(zhuǎn)，生命體征逐漸平穩(wěn)后，征求術(shù)者意見，決定是否實施手術(shù)。(7)再次核查搶救藥物名稱、劑量，在搶救結(jié)束后6h內(nèi)，據(jù)實、準(zhǔn)確地記錄搶救過程(8)記錄患者藥物過敏史。 藥物過敏→立即搶救→通知醫(yī)生→繼續(xù)搶救→保持呼吸道通暢→觀察生命體征→記錄搶救過程。十、發(fā)生差錯事故的應(yīng)急預(yù)案（1）一旦發(fā)生差錯事故，應(yīng)立即通知護(hù)士長。（2）控制局面，組織有關(guān)人員進(jìn)行搶救，并積極采取補救措施，盡可能減少損壞。（3）保留相關(guān)的物品或藥品，以便化驗檢查。（4）事情過后，護(hù)士長組織相關(guān)人員，詳細(xì)了解事情經(jīng)過及發(fā)生原因。24小時內(nèi)當(dāng)事人寫出事情經(jīng)過、發(fā)生的原因。（5）按程序上報護(hù)理部。科室根據(jù)有關(guān)情況寫出處理意見及整改措施，上呈護(hù)理部。 發(fā)生差錯→通知護(hù)士長→控制局面→保留證據(jù)→分析原因→整改措施→報護(hù)理部十一、手術(shù)室突發(fā)意外傷害事件 1．應(yīng)急預(yù)案(1)手術(shù)室應(yīng)備有足量的手術(shù)器械和敷料，每日清點補充，以保證應(yīng)急使用。(2)同時備有足量的一次性消耗材料，以保突發(fā)搶救的使用。(3)各類搶救藥品嚴(yán)格交接。儀器設(shè)備定位放置，處于備用狀態(tài)以備應(yīng)急使用。(4)手術(shù)室護(hù)理人員熟練掌握各種搶救技術(shù)和搶救藥品的使用方法。(5)手術(shù)室護(hù)理人員具有較強的應(yīng)急能力，遇有意外事件發(fā)生后，及時通知護(hù)士長和二線班，同時在手術(shù)室就地進(jìn)行搶救。(6)根據(jù)傷員的傷情，值班組長合理安排手術(shù)房間和人員，待護(hù)士長到位后由護(hù)士長統(tǒng)一指揮。(7)巡回護(hù)士準(zhǔn)備好一切搶救用品，保證手術(shù)順利進(jìn)行。(8)器械護(hù)士密切配合手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)。(9)根據(jù)意外傷害情況，及時向護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科、總值班匯報，做好一切記錄。(10)組織專人負(fù)責(zé)送標(biāo)本、取血等工作，保證病人在最短時間內(nèi)得到最有效的搶救。(11)若遇有大量傷員及時報告協(xié)調(diào)。調(diào)動手術(shù)室一切資源應(yīng)急。2．流程 做好充足器械和敷料準(zhǔn)備→熟悉搶救技術(shù)→按傷情合理安排→盡快手術(shù)搶救→密切配合→做好記錄→及時報告。20143第四篇：手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案手術(shù)室突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案（一）突然停電的應(yīng)急預(yù)案在手術(shù)過程中，如果突然遇到意外停電、跳閘等緊急情況時，立即啟用備好應(yīng)急電源、簡易呼吸器等，如有搶救患者，出血部位可暫時用棉墊按壓，必要時進(jìn)行抽吸，以保證手術(shù)的順利進(jìn)行。如果是一個手術(shù)間停電，巡回護(hù)士立即準(zhǔn)備應(yīng)急電燈。通知專業(yè)人員立即查找問題，針對相應(yīng)問題進(jìn)行解決。如果是全科停電，立即啟用各儀器的備用蓄電池維持功能，同時通知電工班、總務(wù)科、醫(yī)務(wù)科等組織解決。停電期間，巡回護(hù)士密切觀察患者的病情變化，以便隨時處理緊急情況。關(guān)閉各種電儀器，以免突然來電時損壞儀器。來電后，打開手術(shù)所用儀器，并重新調(diào)整參數(shù)。護(hù)理人員將停電經(jīng)過、時間、原因及患者的特殊情況，書寫報告交有關(guān)科室。流程：停電→查找原因→觀察病情→關(guān)閉各種儀器參數(shù)→來電后重新調(diào)整各參數(shù)→記錄停電過程及患者情況→上報乾縣人民醫(yī)院手術(shù)室2016年元月（二）泛水的應(yīng)急預(yù)案立即關(guān)閉手術(shù)室水源總閘，尋找泛水的原因，如能自行解決應(yīng)立即解決。如不能自行解決，立即找維修組，夜間通知總值班，當(dāng)班人員立即通知護(hù)士長，第一時間控制泛水繼續(xù)。在確保安全的情況下，關(guān)閉泛水區(qū)內(nèi)儀器電源開關(guān)，防漏電。協(xié)助維修人員主動將污水清理。水災(zāi)區(qū)要經(jīng)過消毒處理，手術(shù)間要保持清潔干燥，并開啟層流30分鐘，保證手術(shù)安全。流程：泛水→關(guān)閉水源總閘→查找原因→找維修組→維修→協(xié)助及時清掃地面、清理污水→消毒處理→保持清潔干燥→開啟凈化乾縣人民醫(yī)院手術(shù)室2016年元月（三）突然停水的應(yīng)急預(yù)案遇突然停水立即通知護(hù)士長、醫(yī)院行政值班，匯報停水情況，查詢原因，及時維修。組織人力用清潔容器備水。了解來水時間，做出儲水量的估計。加強手術(shù)間巡視，隨時解決用水需求。派專人負(fù)責(zé)刷手人員的用水，保證刷手質(zhì)量。關(guān)好所有水龍頭，防止突然來水后發(fā)生淹水現(xiàn)象。流程：突然停水→匯報并及時維修→容器備水→巡視手術(shù)間→解決用水需求→專人負(fù)責(zé)刷手用水→關(guān)好所有水龍頭乾縣人民醫(yī)院手術(shù)室2016年元月（四）發(fā)生火災(zāi)的應(yīng)急預(yù)案發(fā)現(xiàn)火情后立即呼叫周圍人員分別組織滅火，同時報告保衛(wèi)處及上級領(lǐng)導(dǎo)，夜間電話通知總值班。通知氣體控制中心關(guān)閉醫(yī)療氣體，切斷電源、撤除易燃易爆物品。在火勢可以消滅或控制時，集中現(xiàn)有的滅火器和人員積極撲救，放下防火閘門，隔離火災(zāi)區(qū)域。發(fā)現(xiàn)火情無法撲救，要立即撥打“119”報警，并告知準(zhǔn)確方位。根據(jù)手術(shù)患者情況，加快手術(shù)進(jìn)程，必要時停止手術(shù)，麻醉醫(yī)師迅速連接好各種搶救設(shè)備如氧氣袋、呼吸機、檢測儀等。由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士共同將患者從安全通道撤離。所有人員立即用濕毛巾、濕口罩或濕紗布罩住口鼻，防止窒息，并盡可能地將身體放低位置。在生命安全不受威脅，火勢可以控制的情況下盡可能搶救貴重儀器設(shè)備及重要科技資料。流程：發(fā)現(xiàn)火情→立即通知保衛(wèi)科或總值班→關(guān)閉醫(yī)療氣體，切斷電源，撤出易燃易爆物品→滅火器滅火→電話呼叫“119”→迅速、安全轉(zhuǎn)移患者乾縣人民醫(yī)院手術(shù)室2016年元月（五）消防緊急疏散的應(yīng)急預(yù)案做好手術(shù)室安全管理工作，經(jīng)常檢查庫房、電源及線路，當(dāng)發(fā)現(xiàn)隱患及時通知有關(guān)科室，消除隱患。當(dāng)手術(shù)室發(fā)生火災(zāi)時，所有工作人員應(yīng)遵循“患者先撤、重患者先撤、醫(yī)務(wù)人員后撤”的原則，“避開火源，就近疏散，統(tǒng)一組織，有條不紊”，緊急疏散患者。當(dāng)班護(hù)士和主管醫(yī)師要立即組織好手術(shù)患者及其家屬，不得在樓道內(nèi)擁擠、圍觀，并立即通知保衛(wèi)科或總值班，緊急報警。集中現(xiàn)有的滅火器材和人員積極撲救，盡量消滅或控制火勢擴(kuò)大。所有人員立即用濕毛巾、濕口罩或濕紗布罩住口鼻，防止窒息。在保證人員安全撤離的條件下，應(yīng)盡快撤出易燃易爆物品，積極搶救貴重物品、設(shè)備和科技資料。發(fā)現(xiàn)某一房間發(fā)生火災(zāi)，室內(nèi)有易燃易爆物品，要立即撤出，如已不可能搬出，要以最快速度疏散臨近人員如室內(nèi)無人，也無易燃易爆物品，不要急于開門，以免火勢擴(kuò)大蔓延；要迅速集中現(xiàn)有的滅火器材，做好充分準(zhǔn)備，打開房門，積極滅火。關(guān)閉臨近房間的門窗，斷開燃火部位的電閘（由消防中心或電工室人員操作）。發(fā)現(xiàn)火情無法撲救，要立即撥打“119”報警，并告知準(zhǔn)確方位。1流程：做好手術(shù)室安全管理→消除隱患→緊急疏散患者→立即通知保衛(wèi)科或總值班→積極撲救→盡快撤出易燃易爆物品→積極搶救貴重物品、設(shè)備和科技資料→火情無法撲救立即撥打“119”→告知準(zhǔn)確方位乾縣人民醫(yī)院手術(shù)室2016年元月（六）地震的應(yīng)急預(yù)案工作人員應(yīng)明確緊急出口的準(zhǔn)確位置，熟悉手術(shù)室逃生路線圖。地震來臨，工作人員應(yīng)冷靜面對，關(guān)閉電源、水源、氣源、熱源，盡量保障生命和財產(chǎn)安全。發(fā)生強烈地震時，需將患者撤離手術(shù)室，疏散至廣場、空地，安慰患者。維持秩序，防止因混亂影響撤離。情況緊急不能撤離時，叮囑在場人員及患者尋找有支撐的地方蹲下或坐下，保護(hù)頭頸、眼睛，捂住口鼻。流程：地震時值班人員應(yīng)冷靜，關(guān)閉電源、水源、氣源、熱源→組織患者有序撤離，疏散到廣場、空地→不能撤離時，叮囑在場人員及患者尋找有支撐的地方蹲下或坐下，保護(hù)頭頸、眼睛，捂住口鼻→維持秩序乾縣人民醫(yī)院手術(shù)室2016年元月（七）醫(yī)護(hù)人員針刺傷的應(yīng)急預(yù)案醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行醫(yī)療操作時應(yīng)特別注意防止被污染的銳器劃傷皮膚，如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖銳物體劃傷刺破時，應(yīng)立即擠出傷口血液，用肥皂和流動水沖洗，然后用碘酒和酒精消毒，必要時去外科進(jìn)行傷口處理，并進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24小時內(nèi)抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時同時抽患者血對比，同時注射乙肝免疫高價球蛋白，按1個月、3個月、6個月接種乙肝疫苗。被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24小時內(nèi)抽