【文章內(nèi)容簡介】 院手術(shù)室2016年元月（八）患者發(fā)生輸液反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案立即撤除所輸液體，重新更換液體和輸液器。配合麻醉醫(yī)師進行應(yīng)急處理，遵醫(yī)囑給藥。情況嚴重者應(yīng)立即手術(shù)醫(yī)師停止手術(shù)，就地搶救，必要時進行心肺復(fù)蘇。記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。及時報告醫(yī)院醫(yī)務(wù)科、護理部、消毒供應(yīng)中心和藥劑科。保留輸液器和藥液分別送藥劑科，同時取相同批號的液體、輸液器和注射器分別送檢。流程：立即停止輸液→更換液體和輸液器→報告醫(yī)師→遵醫(yī)囑給藥→就地搶救→觀察生命體征→記錄搶救過程→及時上報→保留輸液器和藥液→送檢乾縣人民醫(yī)院手術(shù)室2016年元月（九）患者出現(xiàn)輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案立即停止輸血，更換輸血器，換輸生理鹽水。遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物。密切觀察患者的病情變化并做好記錄。情況嚴重者手術(shù)醫(yī)師應(yīng)立即停止手術(shù)，就地搶救。按要求填寫輸血反應(yīng)報告卡，上報輸血科。懷疑溶血等嚴重反應(yīng)時，保留血袋并抽取患者血樣一起送輸血科。加強病情觀察，做好搶救記錄。流程：立即停止輸血→更換輸血器→改換生理鹽水→報告醫(yī)師→遵醫(yī)囑給藥→嚴密觀察并做好記錄→填寫輸血反應(yīng)報告卡→上報輸血科→保留血袋→抽取患者血樣→送輸血科乾縣人民醫(yī)院手術(shù)室2016年元月（十）手術(shù)室突發(fā)意外傷害事件應(yīng)急預(yù)案手術(shù)室應(yīng)備有足量的手術(shù)器械和敷料，每日清點補充，以保證應(yīng)急使用。對特殊器械常規(guī)準備，同時備有足量的一次性消耗材料，以保突發(fā)搶救的應(yīng)用。各類搶救藥品、儀器固定房間，放置良好，嚴格交接，以備應(yīng)急使用。全體醫(yī)護人員熟練掌握各種搶救技術(shù)，熟悉搶救藥品的藥物作用和使用方法。工作人員要有高度的責(zé)任心和應(yīng)急能力，接到意外事件搶救任務(wù)，及時通知相關(guān)人員，立即到達手術(shù)室進行搶救。按通知根據(jù)大型傷員搶救的傷情，合理安排手術(shù)間和人員，由護士長和科主任統(tǒng)一指揮。巡回、洗手護士力求備好一切搶救用品，保證手術(shù)順利進行。洗手護士密切配合手術(shù)醫(yī)師進行手術(shù)。根據(jù)情況隨時與護理部、急診科聯(lián)系，做好一切記錄。同時安排專人負責(zé)取血、送標本等外出工作，保證患者在最短時間內(nèi)得到最有效的搶救。1各班分工負責(zé)，忙而不亂，若遇有大量傷員要啟動第二梯隊?wèi)?yīng)急。及時標本協(xié)調(diào)。1流程：備足器械敷料→及時通知相關(guān)人員→按傷情合理安排→熟悉搶救技術(shù)→盡快手術(shù)搶救→密切配合→做好記錄→及時報告（十一）手術(shù)患者發(fā)生呼吸心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案手術(shù)患者進入手術(shù)室，在手術(shù)開始前發(fā)生呼吸心跳驟停時，應(yīng)立即行胸外心臟按壓、人工呼吸、氣管插管，快速建立靜脈通道，根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用搶救藥物。同時呼叫其他醫(yī)務(wù)人員搶救。必要時準備開胸器械，行胸內(nèi)心臟按壓術(shù)，在搶救過程中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇，必要時開放兩條靜脈通路。術(shù)中患者出現(xiàn)呼吸心跳驟停時，先行胸外心臟按壓術(shù)，未行氣管插管的患者，應(yīng)立即行氣管插管輔助呼吸，必要時再開放一條靜脈通路。及時執(zhí)行醫(yī)囑，準確用藥，口頭醫(yī)囑須復(fù)述一遍后方可執(zhí)行。參加搶救人員應(yīng)注意互相密切配合，有條不紊，嚴格查對，及時做好記錄，并保留各種藥物安瓿和藥瓶，做到據(jù)實準確地記錄搶救過程。搶救中密切觀察病情，以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采取搶救措施。急救物品做到“四固定”班班清點，完好率達100%，保證應(yīng)急使用。護理人員熟練掌握心肺復(fù)蘇流程及各種急救儀器的使用方法和注意事項。9流程：立即搶救→胸外按壓→氣管插管→開放靜脈通道→遵醫(yī)囑用藥→密切配合→對癥處理→及時記錄（十二）手術(shù)病人休克的應(yīng)急預(yù)案當(dāng)手術(shù)病人發(fā)生休克時，立即去枕取中凹臥位、吸氧，保持呼吸道通暢。快速建立靜脈通道，及時補充血容量。迅速準確執(zhí)行醫(yī)囑，口頭醫(yī)囑應(yīng)重復(fù)兩遍無誤后方可用藥，嚴格執(zhí)行查對制度。抗休克原則：糾酸、擴容，糖皮質(zhì)激素和血管活性藥物的應(yīng)用（1）感染性休克——抗感染（2）低血容量性休克——止血、補液、補血（3）過敏性休克——%（4）心源性休克——糾正心衰，抗心律失常（5）神經(jīng)源性休克——立即給予哌替啶或嗎啡鎮(zhèn)靜止痛。給予心電監(jiān)護，嚴密觀察T、P、R、BP、意識、皮膚色澤和尿量，并做好記錄。注意保暖，保持室溫2226度。保留尿管，記錄出入水量和尿量，以判斷病情。流程：休克→中凹臥位→吸氧→快速建立靜脈通道→治療原則是擴容、糾酸、糖皮質(zhì)激素和血管活性藥物的應(yīng)用→控制感染→止血、補液、補血→%→糾正心衰，抗心律失?！?zhèn)靜止血。乾縣人民醫(yī)院手術(shù)室2016年元月（十三）接送病人途中出現(xiàn)意外的應(yīng)急預(yù)案一）患者出現(xiàn)墜車的應(yīng)急預(yù)案接送手術(shù)病人途中不慎墜車，應(yīng)立即將病人抬至手術(shù)推車上，同時馬上通知主管醫(yī)師。對病人的情況初步判斷，觀察有無外傷，到病房測量血壓、心率、呼吸、判斷患者意識等。醫(yī)師到場后，協(xié)助醫(yī)生進行檢查，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進行正確處理。遵醫(yī)囑進行必要的檢查及治療。嚴密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。認真記錄患者墜車的經(jīng)過及處理過程，向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報。流程：患者墜車→移至手術(shù)推車上→立即通知醫(yī)生，進行病情初步判斷及緊急搶救措施→檢查與治療及病情觀察→認真記錄病人墜車的經(jīng)過及處理過程，向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報乾縣人民醫(yī)院手術(shù)室 2016年6月制訂二）心跳呼吸驟停時的應(yīng)急預(yù)案手術(shù)室人員嚴密觀察病情變化，以便及早采取急救措施。判斷病情：當(dāng)病人突然抽搐時，立即輕拍病人并進行呼喚，無反應(yīng)時，觸摸大動脈無博動，看胸廓無起伏，即判斷病人為呼吸心跳驟停。立即將病人面朝上平臥，頭后仰，保持呼吸道通暢，并呼求幫助。立即和麻醉師共同進行徒手心肺復(fù)蘇，并就近到手術(shù)室或病房進一步搶救，吸氧、心電監(jiān)護、氣管插管，遵醫(yī)囑給藥。同時通知醫(yī)生和護士長，做好搶救記錄。流程：呼吸心跳驟?！羟髱椭⒓催M行徒手心肺復(fù)蘇→心臟按壓、人工呼吸→吸氧、心電監(jiān)護、氣管插管、靜脈給藥→向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報乾縣人民醫(yī)院手術(shù)室2016年元月（十四）術(shù)中壓瘡預(yù)防的應(yīng)急預(yù)案術(shù)前探視病人，對有可能出現(xiàn)術(shù)中壓瘡的高危人群做出評估，制定預(yù)防措施。提醒醫(yī)生術(shù)前告知患者。入手術(shù)室后，巡回護士檢查其全身皮膚情況，若已有壓瘡應(yīng)及時與病房護士聯(lián)系，或讓手術(shù)醫(yī)生查看簽名。術(shù)中采取的措施：應(yīng)用抗壓體位墊（1）保持局部皮膚清潔干燥（2）手術(shù)床單平整清潔防止損傷皮膚（3）有壓瘡的部位用體位墊保護，避免進一步加重；可能出現(xiàn)壓瘡的部位，也采取保護措施，減輕受壓部位的壓力，對時間長的手術(shù)，在手術(shù)許可情況下，每隔2小時托起受壓部位按摩（4）術(shù)后巡回護士再次檢查全身皮膚情況，與病房交接并簽名。術(shù)后回訪了解病人是否有術(shù)后并發(fā)癥。流程：探視病人→制定措施→檢查皮膚→體位墊保護→托起按摩→再次檢查→交接簽名→回訪乾縣人民醫(yī)院手術(shù)室2016年8月（十五）物品清點誤差時的應(yīng)急預(yù)案手術(shù)前后必須認真清點所有物品的數(shù)量，并認真記錄于護理記錄單上，嚴格對點各項數(shù)字情況。出現(xiàn)誤差時，在器械臺上、臺下仔細查找，包括手術(shù)臺、器械車、腳底、手術(shù)衣、污染敷料、垃圾袋、吸引器瓶、房間各個角落。立即報告手術(shù)醫(yī)師，暫停手術(shù)，協(xié)助在術(shù)野內(nèi)查找。通知護士長，并再次仔細檢查所有可能發(fā)現(xiàn)的地方?？娠@影物品通知放射科即刻拍片，確認未在術(shù)野內(nèi)即行取出。不顯影物品，請手術(shù)醫(yī)師在術(shù)野內(nèi)仔細查找，確認未在術(shù)野內(nèi)遵醫(yī)囑關(guān)閉切口。巡回護士在記錄單上詳細注明查找經(jīng)過，請手術(shù)醫(yī)師簽字后交護士長，記錄單和X片一同存檔。流程：仔細查找→報告手術(shù)醫(yī)師→術(shù)野內(nèi)查找→顯影物即刻拍片→非顯影物術(shù)野及室內(nèi)再次尋找→手術(shù)醫(yī)師確認→術(shù)野內(nèi)沒有→關(guān)閉切口→詳細記錄→手術(shù)醫(yī)師簽字→記錄和X片一并存檔乾縣人民醫(yī)院手術(shù)室2016年元月（十六）麻醉氣體泄漏的應(yīng)急預(yù)案發(fā)現(xiàn)有毒氣體泄漏后，立即用濕毛巾捂住口鼻，并通知上級領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門，協(xié)助組織疏散在場人員。立即開窗通風(fēng)，應(yīng)用手術(shù)間使用通風(fēng)設(shè)備，加強通風(fēng)換氣。如毒氣源在手術(shù)間或附近，設(shè)法關(guān)閉毒氣閥門，請專業(yè)人員維護。及時通知醫(yī)生，積極救治出現(xiàn)癥狀的患者，采取有效治療及護理措施。維護手術(shù)室秩序，保證患者及工作人員醫(yī)療安全。流程：有毒氣體泄漏→濕毛巾捂住口鼻→人員疏散→手術(shù)間通風(fēng)換氣→設(shè)法關(guān)閉毒氣閥門→救治患者→保證安全乾縣人民醫(yī)院手術(shù)室2016年7月第五篇：手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案應(yīng)急預(yù)案指面對突發(fā)事件如自然災(zāi)害、重特大事故、環(huán)境公害及人為破壞的應(yīng)急管理。指揮、救援計劃等。有完善的應(yīng)急組織架構(gòu)，管理指揮系統(tǒng)；強有力的應(yīng)急救援保障體系；綜合協(xié)調(diào)及應(yīng)對自如的相互支持系統(tǒng)；充分備災(zāi)的保障供應(yīng)體系；綜合救援的應(yīng)急