【文章內(nèi)容簡介】 科主任統(tǒng)一指揮。 (七 )敷料護(hù)士準(zhǔn)備好一切器械包、敷料和一次性用藥，并送至手術(shù)間。 (八 )巡回護(hù)士力求備好中刀、吸引器、輸液用品、中心吸氧裝量等，同時(shí)準(zhǔn)備好一切搶救用品，保證手術(shù)順利進(jìn)行。 (九 )洗手護(hù)士密切配合手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)。 (十 )根據(jù)情況隨時(shí)與護(hù)理部、急診科聯(lián)系，做好一切記錄。 (十一 )同時(shí)安排 1～ 2 名工人負(fù)責(zé)專門取血，送標(biāo)本等外出工作，保證病人在最短時(shí)間內(nèi)得到最有效的搶救。 (十二 )各班分工負(fù)責(zé)，忙而不亂，若遇有大量傷員要啟動(dòng)第二梯隊(duì)?wèi)?yīng)急。及時(shí)報(bào)告協(xié)調(diào)。 【程序】 平時(shí)做好準(zhǔn)備 → 熟悉搶救技術(shù) → 按傷情合理安排 → 盡快手術(shù)搶救 → 密切配合 → 做好記錄及時(shí)報(bào)告 手術(shù)患者發(fā)生呼吸心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案及程序 【應(yīng)急預(yù)案】 (一 )手術(shù)患者進(jìn)入手術(shù)室，在手術(shù)開始前發(fā)生呼吸心跳驟停時(shí)，應(yīng)立即行胸外心臟按壓、人工呼吸、氣管插，快速建立靜脈通道，根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用搶救藥物。同時(shí)呼叫其他醫(yī)務(wù)人員 幫助搶救。必要時(shí)準(zhǔn)備開胸器械，行胸內(nèi)心臟按壓術(shù)，在搶救過程中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇， 必要時(shí)開放兩條靜脈通道。 (二 )術(shù)中患者出現(xiàn)呼吸心跳驟停時(shí)，先行胸外心臟按壓術(shù)，未行氣管插管的患者，應(yīng)立即行氣管插管輔助呼吸，必要時(shí)再開放一條靜脈通道。 (三 )參加搶救人員應(yīng)注意互相密切配合，有條不紊，嚴(yán)格查對，及時(shí)做好記錄，并保留各種藥物安培及藥瓶，做到據(jù)實(shí)準(zhǔn)確的記錄搶救過程。 (四 )護(hù)理值班人員嚴(yán)格遵守科室各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)守崗位，術(shù)中密切觀察病情，以便及時(shí)發(fā)生病情變化，盡快采取搶救措施。 (五 )急救物品做到 “ 四固定 ” ，班班清點(diǎn)，完好率達(dá) 100% ，保證應(yīng)急使用。 (六 )護(hù)理人員熟練掌握心肺復(fù)蘇流程及各種急救儀器的使用方法和注意事項(xiàng)。 【程序】 立即搶救 → 胸外按壓 → 氣管插管 → 快速輸液 → 遵醫(yī)囑用藥 → 密切配合 → 對癥處理 → 及時(shí)記錄 消防緊急疏散患者應(yīng)急預(yù)案及程序 【應(yīng)急預(yù)案】 (一 )做好病房安全管理工作，經(jīng)常檢查倉庫、電源及線路，發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)通知有關(guān)科室，消除隱患。 (二 )住院患者不允許私用電器。 (三 )當(dāng)病區(qū)發(fā)生火災(zāi)時(shí)，所有工作人員應(yīng)遵循 “ 高層先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、醫(yī)務(wù)人員最后撤 ” 的 原則， “ 避開火源，就近疏散，統(tǒng)一組織，有條不紊 ” ，緊急疏散患者。 (四 )當(dāng)班護(hù)士和主管醫(yī)生要立即組織好患者，不得在樓道內(nèi)擁擠、圍觀，并立即通知保衛(wèi)科或總值班，緊急報(bào)警。 (五 )集中現(xiàn)有的滅火器材和人員積極撲救，盡量消滅或控制火勢擴(kuò)大。 (六 )所有人員立即用濕毛巾、濕口罩或濕紗布罩住口鼻，防止窒息。 (七 )在保證人員安全撤離的條件下，應(yīng)盡快撤出易燃易爆物品，積極搶救貴重物品、設(shè)備和科技資料。 (八 )發(fā)現(xiàn)某一房間發(fā)生火災(zāi) ,室內(nèi)有易燃易爆物品，要立即搬出，如已不可能搬出，要以最快速度疏散臨近人員。 (九 )如室內(nèi) 無人 ,也無易燃易爆物品，不要急于開門 ,以免火勢擴(kuò)大、蔓延；要迅速集中現(xiàn)有的滅火器材，做好充分準(zhǔn)備，打開房門，積極滅火。 (十 )關(guān)閉鄰近房間的門窗，斷開燃火部位的電閘 (由消防中心或電工室人員操作 )。 (十一 )發(fā)現(xiàn)火情無法撲救，要立即撥打 “119” 報(bào)警， 并告知準(zhǔn)確方位。 【程序】 做好病房安全管理 → 消除隱患 → 緊急疏散患者 → 立即通知保衛(wèi)科或總值班 → 極積極撲救 → 盡快撤出易燃易爆物品 → 積極搶救貴重物品、設(shè)備和科技資料 → 火情無法撲救立即撥打 “119” → 告知準(zhǔn)確方位 泛水 【應(yīng)急預(yù)案】 1 .各班人員每日檢查水、電、氣管道。 。 ，及時(shí)維修。 【程序】 每日檢查 → 發(fā)生泛水立即疏通排水系統(tǒng) → 通知維修 手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案 目 錄 一、手術(shù)室防火培訓(xùn)及應(yīng)急預(yù)案 1 手術(shù)室應(yīng)對火災(zāi)的應(yīng)急流程圖 2 二、手術(shù)室停電和突然停電的應(yīng)急預(yù)案 3 三、批量傷員手術(shù)救治的應(yīng)急預(yù)案 3 手術(shù)室應(yīng)對突發(fā)事件批 量傷員的應(yīng)急流程圖 4 四、手術(shù)病人休克應(yīng)急預(yù)案 5 五、手術(shù)患者發(fā)生呼吸心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案及程序 6 手術(shù)病人呼吸、心搏驟停 的應(yīng)急流程圖 6 六、手術(shù)室應(yīng)對特殊感染手術(shù)的應(yīng)急預(yù)案 7 特殊感染手術(shù)處理程序 8 七、使用中設(shè)備故障應(yīng)急流程 8 八、物品清點(diǎn)誤差應(yīng)急預(yù)案 10 九、手術(shù)病人墜床、跌倒的應(yīng)急預(yù)案 10 手術(shù)患者墜床、跌倒應(yīng)急流程 10 十、手術(shù)病人發(fā)生壓瘡的應(yīng)急預(yù)案 11 十一、手術(shù)病人發(fā)生電灼傷、燙傷的應(yīng)急預(yù)案 11 十二、標(biāo)本丟失應(yīng)急預(yù)案 12 十三、誤用未消毒的物品的應(yīng)急預(yù)案 12 十四、用錯(cuò)藥物應(yīng)急預(yù)案 12 十五、發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序 13 十六、患者出現(xiàn)輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及程序 13 十七、地震應(yīng)急預(yù)案 13 十八、泛水的應(yīng)急預(yù)案 14 十九、手術(shù)室中心吸引突然停止的應(yīng)急預(yù)案 14 二十、手術(shù)室中心供氣突然停止的應(yīng)急預(yù)案 14 二十一、遭遇暴徒的應(yīng)急預(yù)案 15 手術(shù)室出現(xiàn)火災(zāi)應(yīng)急處理演練紀(jì)實(shí) 15 手術(shù)室出現(xiàn)火災(zāi)應(yīng)急組織及分工 16 手術(shù)室火災(zāi)搶救流程 16 手術(shù)室出現(xiàn)泛水應(yīng)急處理演練紀(jì)實(shí) 18 手術(shù)室緊急停電應(yīng)急處理演練紀(jì)實(shí) 19 手術(shù)室地震應(yīng)急處理演練紀(jì)實(shí) 20 1 一、手術(shù)室防火培訓(xùn)及應(yīng)急預(yù)案 建 立手術(shù)室、麻醉科火災(zāi)現(xiàn)場應(yīng)急指揮小組：總指揮為手術(shù)室護(hù)士長，麻醉科主任，成員包括麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生、護(hù)士、工勤人員等。將人員分為通信聯(lián)絡(luò)組、滅火行動(dòng)組、引導(dǎo)疏散組、后勤保障組四個(gè)組。 手術(shù)室內(nèi)消防設(shè)施： 干粉別火器、二氧化碳滅火器：一提、二拉、三對準(zhǔn)、四按壓。 消火栓：一報(bào)警、二連接、三開水、四滅火。 手動(dòng)報(bào)警裝置。 煙霧探測器及噴淋裝置。 消防通道。 消防廣播 . 任何時(shí)候在手術(shù)室發(fā)生火災(zāi)，應(yīng)遵循 原則。 救援（ Rescue）：組織病人及時(shí)離開火災(zāi)現(xiàn)場；對手術(shù)病人，應(yīng)采用抬、背抱、平車等方式轉(zhuǎn)移 。關(guān)閉設(shè)備電源，搬離設(shè)備，按貴重設(shè)備現(xiàn)轉(zhuǎn)運(yùn)的方法按序搬運(yùn)。 報(bào)警（ Alarm）：利用就近電話或消防手動(dòng)報(bào)警裝置按鈕，及時(shí)撥打“ 119”火警和單位電話“ 3119”（消防值班室），報(bào)明起火部門、詳細(xì)地址、□□大小、燃燒物質(zhì)、有無被困人員、報(bào)警人姓名及電話。盡快通知臨近□□或部門關(guān)上門窗、熟悉滅火計(jì)劃和隨時(shí)準(zhǔn)備接收病人；與此同時(shí)向?！酢蹩剖易o(hù)士長和行政總值班匯報(bào)，并派人在路口接應(yīng)或引導(dǎo)消防車進(jìn)□□。 限制（ Confine）：關(guān)上門窗，防止火勢蔓延，關(guān)閉氧氣，空氣□□□開關(guān)，停止使用吸入性麻醉氣體。 滅火或疏散（ Evacuate）：如果火勢不大，用滅火器進(jìn)行滅火，□□□勢太猛，按疏散計(jì)劃，及時(shí)讓病人和其他人員撤離現(xiàn)場。疏□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□在起火樓層的三個(gè)層次一下，向外疏散，將病人轉(zhuǎn)移到病房樓外。 發(fā)生消防緊急狀況時(shí)成員分工： 日間：人員分組：總指揮手術(shù)室護(hù)士長、麻醉科主任，保衛(wèi)部門工作人員到達(dá)后，現(xiàn)場指揮權(quán)交由保衛(wèi)部；公安、消防部門工作人員到達(dá)后，所有人員均服從公安、消防部門的指揮。 通信聯(lián)絡(luò)組：首先發(fā)現(xiàn)火源的工作人員，護(hù)士長，前臺工作人員。滅火行動(dòng)組：當(dāng)時(shí)聽急診手術(shù)的所有麻醉、護(hù)理人員、巡回護(hù)士，醫(yī)生助手、麻醉助手。 引導(dǎo)疏散組：總務(wù)護(hù)士、各手術(shù)房間麻醉醫(yī)師、洗手護(hù)士、手術(shù)醫(yī)師、工勤人員。 后勤保障組：器械室護(hù)士、科主任、護(hù)士長。 夜間：夜班值班人員包括麻醉醫(yī)師 2 人，手術(shù)室護(hù)士 3 人，工勤人員 1 人，手術(shù)醫(yī)師 23 人，機(jī)動(dòng) 23 人（麻醉實(shí)習(xí) 1 人，手術(shù)室護(hù)士實(shí)習(xí)□人）。 通信聯(lián)絡(luò)組：首先發(fā)現(xiàn)火源的工作人員、前臺工作人員。 滅火行動(dòng)組：巡回護(hù)士、輔助 /實(shí)習(xí)麻醉醫(yī)師、二助 /參觀手術(shù)醫(yī)□□□□ 引 導(dǎo)疏散組：手術(shù)間麻醉師、洗手護(hù)士、手術(shù)醫(yī)師。 后勤保障組：聽班護(hù)士和麻醉師。 發(fā)生消防緊急狀況時(shí)各組職責(zé)： 通信聯(lián)絡(luò)組： 發(fā)現(xiàn)□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□ 及時(shí)撥打“ 119”火警和單位電話“ 3119”（消防值班室），報(bào)明起火部位、詳細(xì)地址、著火部位、火勢大小、有無被困人員、報(bào)警人姓名及電話。 參與引導(dǎo)疏散工作。 后勤保障組： 2 指揮現(xiàn)場人員向兩側(cè)通道迅速疏散，防止擁擠踩踏。 及時(shí)救治受傷人員，檢查是否有遺漏人員。 及時(shí)解決火災(zāi)救援中出現(xiàn)的各種需求。 滅火行動(dòng)組： 滅火行動(dòng)組必須熟知消防水 龍及消防器材的位置。 發(fā)生火災(zāi)時(shí)，滅火行動(dòng)組迅速就近提取滅火器趕到起火部位進(jìn)行滅火。 切斷電源，關(guān)閉氧氣閥門，清除火源周邊的可燃物。發(fā)生火情后，消防監(jiān)控室值班人員要及時(shí)通知配電室及供氧站工作人員快速到達(dá)現(xiàn)場，負(fù)責(zé)處理現(xiàn)場及附近樓層（部位）電源及氧氣閥門。 滅火后，徹底清理火場，防止復(fù)燃，保護(hù)好現(xiàn)場，便于調(diào)查。 引導(dǎo)疏散組： 不離開病人，保持鎮(zhèn)定，穩(wěn)定病人情緒。 根據(jù)疏散病人處理程序，做好手術(shù)病人傷口的保護(hù)。 聽從指揮，有只需地轉(zhuǎn)移手術(shù)病人。轉(zhuǎn)移病人時(shí)，不要乘坐電梯，走手術(shù)室專有安全通道，用濕毛巾捂住口鼻，并 盡可能地將身體放低位置。 做好手術(shù)記錄及病人病理的轉(zhuǎn)移與保管。 物資疏散順序：易燃危險(xiǎn)物品→貴重物品→一般物品。 手術(shù)室應(yīng)對火災(zāi)的應(yīng)急流程圖 評估 通知相關(guān)部門 組織滅火撲救 3 引起火災(zāi)的原因、火災(zāi)的范圍、人員傷勢、可使用的安全通道 防火、滅火所需搶救用物 所需參與救援的人數(shù) 搶救用武、滅火器材數(shù)量、性能及放置位置 發(fā)現(xiàn)火警立即報(bào)告醫(yī)院保衛(wèi)科、院總值班 火情難以控制時(shí)立即撥打火警 119，告知準(zhǔn)確地點(diǎn) 通知所有手術(shù)間做好滅火撲救準(zhǔn)備 組織 現(xiàn)有人員、集中現(xiàn)有滅火器材積極撲救，控制火勢 立即切斷通向火災(zāi)現(xiàn)場的供電和供氣，撤除現(xiàn)場易燃易爆物品 關(guān)好鄰近房間的門窗，防止火勢蔓延 必要時(shí)撤除易燃易爆物品 放下防火閘門，隔離火災(zāi)區(qū)域 協(xié)助手術(shù)醫(yī)師、麻醉師盡快為手術(shù)臺上的病人止血、包扎，需輔□□□接好呼吸囊維持人工呼吸 迅速疏散病人和工作人員，查理火災(zāi)現(xiàn)場至安全地帶，切勿使用□□ 在生命安全不受威脅、火災(zāi)可以控制的情況下，盡可能搶救貴重儀器和資料，轉(zhuǎn)運(yùn)至安全處 二、手術(shù)室停電和突然停電的應(yīng)急預(yù)案 我院為雙線路供電，分為主供線路和備用線路。如 遇主供線路突然停電，供電設(shè)備 5 秒鐘內(nèi)講自動(dòng)切換至備用電路供電。 當(dāng)雙線路全部停電時(shí)，手術(shù)室的 UPS 不間斷電源講自動(dòng)切換，可保障以上科室供電 2 小時(shí)。配電室工作人員在 10 分鐘內(nèi)啟動(dòng)備用發(fā)電機(jī)組供電，確保手術(shù)室、監(jiān)護(hù)室等重要可是用電，每棟樓保證一部電梯的供電。 停電時(shí)緊急聯(lián)系電話：□□□□ 出現(xiàn)自動(dòng)意外的應(yīng)急措施： 應(yīng)急燈：每天檢查應(yīng)急燈功能狀態(tài)。突然停電后，應(yīng)急燈自動(dòng)開啟，應(yīng)急照明燈自動(dòng)工作 90 分鐘。 使用呼吸機(jī)的患者，麻醉師應(yīng)立即講呼吸機(jī)脫開，使用簡易呼吸器維持呼吸，使用簡易脈氧監(jiān)護(hù)儀和人工血壓計(jì)。 關(guān)閉用電 儀器設(shè)備的電源，防止突然來電損壞儀器。 加強(qiáng)巡視手術(shù)間，同時(shí)注意防火、防盜。 【程序】 突然停電后 → 應(yīng)急燈開啟 → 采取措施保證搶救儀器的運(yùn)轉(zhuǎn) → □值班處聯(lián)系 → 查詢停電原因 → 加強(qiáng)手術(shù)室巡視和病情觀察 → □□□□者 → 防火、防盜 三、批量傷員手術(shù)救治的應(yīng)急預(yù)案 物品準(zhǔn)備：手術(shù)室備齊各種急救器械、物品、藥品、儀器設(shè)備等，保持備用狀態(tài)。 人員準(zhǔn)備：手術(shù)室各成員寶石 24 小時(shí)通訊暢通，確保哦緊急情況呼叫，人員隨時(shí)應(yīng)答，及時(shí)到位。夜間呼叫順序：每周常規(guī)聽班 2 人 → 次日排班表中自上而下的休息人 員。 4 報(bào)告制度：特殊事件及批量搶救時(shí)，及時(shí)報(bào)告總值班和護(hù)士長，逐級上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)，以便醫(yī)院掌握，協(xié)調(diào)各方面的工作，更好地組織力量及時(shí)有效地?fù)尵群椭委煛? 護(hù)士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)必須復(fù)述一遍，避免差錯(cuò)事故發(fā)生。 緊急情況下，醫(yī)生未到之前，護(hù)士應(yīng)果斷進(jìn)行心臟按壓、人工呼吸、給氧、吸痰、緊急止血，建立有效靜脈通道，快速輸液等緊急處理。 做好搶救記錄。 手術(shù)室應(yīng)對突發(fā)事件批量傷員的應(yīng)急流程圖 評估： 接到通知后，了解 受傷原