醫(yī)院手術(shù)室基本技能操作流程doc(編輯修改稿)
2025-08-13 22:08 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 一托盤的物品（刀剪鑷、電刀筆、吸引頭、吸引管）放在近身處；按鋪巾的先后順序整理敷料紗布抖凈疊好后放于洗手盆與器械串之間。與巡回護(hù)士共同清點物品清點用物，并記錄按5s標(biāo)準(zhǔn)整理用物整理一、 工作目標(biāo)鋪置無菌桌動作熟練、規(guī)范，無污染二、工作規(guī)范要點徒手打開外層包布，順序為：先對側(cè)后近側(cè)包布四層、臺面平整、布單下垂至少30cm無菌包在手術(shù)體位安置好后打開。打開無菌包時，手與未消毒的物品不能觸及包內(nèi)面，操作時不能跨越無菌區(qū)域。臺面以下視為有菌區(qū)，物品不可超過臺緣，帶無菌手套的手不可扶持無菌臺邊緣。凡垂落臺緣以下物品必須重新更換。腸道手術(shù)用后的器械物品隔離，不可直接放置于臺面上。術(shù)中的器械做好遮蓋。避免長時間暴露在空氣中。手術(shù)開始后無菌桌的狀態(tài)：無菌桌分為四個區(qū)域，左上方相對有菌區(qū)，放置污染器械及標(biāo)本，左下方放置洗手盆。右上方相對無菌區(qū)，放置不常用的器械，右下方放置碗、杯子、碘伏。如水倒在無菌桌上則認(rèn)為已被污染，應(yīng)立即更換或加蓋三．結(jié)果標(biāo)準(zhǔn) 鋪置無菌桌動作規(guī)范、干凈利落。無菌敷料包、器械包在有效期內(nèi)，包裝完整。消毒流程操作者：著手術(shù)衣、戴口罩、帽子、修剪指甲、洗手患者：巡回護(hù)士檢查皮膚清潔情況，如油垢較多或有膠布痕跡者，應(yīng)用松節(jié)油擦凈。若備皮不凈者，應(yīng)重新備皮環(huán)境：整潔、安靜、寬敞準(zhǔn)備盡量充分暴露手術(shù)區(qū)，顯露消毒范圍，以免影響消毒范圍暴露消毒區(qū)域器械護(hù)士將盛有碘伏的紗球杯及敷料鉗遞給醫(yī)生協(xié)助消毒消毒范圍以切口為中心向外20cm，由內(nèi)向外、從上到下。若為感染傷口或肛門區(qū)消毒，則應(yīng)由外向內(nèi)。已接觸的消毒沙球，不得返回中央涂擦2.、按此方法消毒3次，作用時間3分鐘。消毒鋪巾待碘伏干后，進(jìn)行鋪巾一、工作目標(biāo)認(rèn)真、規(guī)范、主動配合手術(shù)，保證手術(shù)順利進(jìn)行。指導(dǎo)、監(jiān)督醫(yī)生正確消毒二、 工作規(guī)范要點使用消毒液擦拭皮膚時，需稍用力涂擦。碘伏液不可浸蘸過多，以免消毒時藥液流向患者其他部位。使用后的消毒鉗不可放回器械臺上。在消毒過程中，消毒者雙手不可觸碰手術(shù)區(qū)或其他物品。消毒過程中床單明顯浸濕，應(yīng)更換床單或加鋪一層干的布單后再鋪無菌巾，以免術(shù)中患者皮膚長時間接觸浸有消毒液的床單，造成皮膚灼傷。嬰幼兒手術(shù)尤應(yīng)注意。注意肚臍、腋下、會陰等皮膚皺褶處的消毒。實施頭面部、頸后入路手術(shù)時，應(yīng)在皮膚消毒前用防水薄膜保護(hù)雙眼，防止消毒液流入眼內(nèi)，損傷角膜。三．結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)消毒方法、范圍正確。病員皮膚無灼傷。床單干燥無浸濕。穿針引線(一針一線發(fā))操作流程操作者：著裝整齊，修剪指甲、穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套用物：針、線、持針器準(zhǔn)備右手拇指、環(huán)指拿持針器于關(guān)節(jié)開口的中上1/3交界處夾持縫針夾持縫針末端1/3交接處放在左手上夾持縫針右手拇指與示指或中指持線穿針拇指指腹頂住針尾，示指將線頭帶出穿針拇指、示指、中指的合力，一并將回頭線卡入持針器前端開口處，固定縫線(回頭縫線長度為整個線長1/3)回線針尖朝上放針一、工作目標(biāo)每分鐘穿13針以上二、工作規(guī)范要點穿針引線3個1/3①縫針：縫針末端1/3交接處被針持器夾持②持針器：于關(guān)節(jié)開口的中上1/3交界處夾持縫針③回頭線：回頭縫線長度為整個線長1/3卡線標(biāo)準(zhǔn)：縫線及回頭線同時卡入持針器末端開口夾持縫針標(biāo)準(zhǔn)：縫針朝向呈水平位或稍微向外上傾斜。三．結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)備用物齊全穿針方法正確。常用無菌技術(shù)操作流程操作者：著洗手衣褲、戴口罩、帽子、修剪指甲用物：無菌器械包、無菌持物鉗、瓶裝生理鹽水環(huán)境：整潔、安靜準(zhǔn)備取放時，鉗端閉合，不可觸及容器邊緣及液面以上的容器內(nèi)壁；使用時，保持鉗端向下，不可向上，以免消毒液倒流污染；遠(yuǎn)處取物時，應(yīng)將鉗子連同容器一并搬移，就地取出使用；使用后，立即將鉗子放回容器內(nèi)無菌持物鉗使用查看器械包名稱、有效期、化學(xué)指示膠帶，包裝有無破損撕開3m指示膠帶雙手捏住包布反折邊，按“先對側(cè)后近側(cè)”順序打開第一層包布右手持無菌鉗打開第二層包布（順序同第一層）檢查指示卡是否合格將碗、彎盤、杯子等物品定位放置、擺放整齊記錄開包時間（有效期為4小時）無菌持物鉗開無菌器械包檢查藥品名稱、質(zhì)量、有效期用開瓶器啟開鋁蓋打開瓶塞，注意不能接觸瓶口及內(nèi)面手握住標(biāo)簽側(cè)，沖洗瓶口倒取需要量，不可四濺記錄開瓶時間（有效期為24小時）倒無菌溶液將器械標(biāo)志牌、液體等定位放置整齊整理一、工作目標(biāo)操作熟練、規(guī)范，無污染二、工作規(guī)范要點開無菌包前檢查名稱、質(zhì)量、有效期、滅菌效果開無菌包時，身體與無菌臺保持一定距離（大于20cm）取無菌溶液前查對藥品名、有效期、有無渾濁、瓶口有無松動倒取無菌溶液時不能跨越無菌區(qū)域無菌持物鉗若為干缸保存，應(yīng)1臺1換；手術(shù)歷時長，每4h更換1套三．結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)備用物齊全開無菌器械包方法正確倒取無菌溶液方法正確第二節(jié) 手術(shù)體位仰臥位擺放流程（一）垂頭仰臥位擺放
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