【文章內(nèi)容簡介】 通知送檢員。在交接班上登記、簽字、核對后，與病檢申請單一起交送檢員送病理科。 ，洗手護士應(yīng)負責(zé)保管。醫(yī)生拿走標(biāo)本給家屬觀看，應(yīng)告知洗手或巡回護士。送回后交給巡回護士放于穩(wěn)妥處（器械臺第2層），待手術(shù)結(jié)束后行標(biāo)本處理。 ，巡回護士對標(biāo)本進行處理（1） 選擇合適標(biāo)本袋放置標(biāo)本，將術(shù)中浸泡標(biāo)本鹽水濾出，用10%甲醛液浸泡固定標(biāo)本，溶液應(yīng)沒過標(biāo)本。（2） 標(biāo)本袋應(yīng)貼標(biāo)簽 1）根據(jù)標(biāo)本病檢單，填寫患者姓名、科別、床號、住院號、病理標(biāo)本名稱、送檢日期，標(biāo)簽貼于標(biāo)本袋外，與病檢單一同送病理科。 2）同一患者有多個病理標(biāo)本時，每份標(biāo)本袋分貼標(biāo)簽，并將所有標(biāo)本置于一個容器內(nèi)，容器外再貼一個標(biāo)簽。 ，洗手（無洗手的由主刀醫(yī)生代替）、巡回護士共同核對并簽字，互相督促標(biāo)本處理工作。 ，由洗手、巡回護士共同負責(zé)。（2） 液體標(biāo)本處理程序 。 ，甲醛與標(biāo)本的比例為1:10,10ml10%甲醛。 ，分別送檢。 。 參見圖6。手術(shù)未結(jié)束取下標(biāo)本，由洗手護士負責(zé)保管醫(yī)生將所取標(biāo)本放于容器中洗手護士備容器于術(shù)野上方A. 術(shù)中送快速病理 病理科簽收與病檢申請單一起交送檢員送病理科通知送檢員在登記本上簽字并登記標(biāo)簽上注明病人標(biāo)本信息巡回護士在標(biāo)本袋上貼標(biāo)簽洗手護士將標(biāo)本放入標(biāo)本袋中巡回護士準(zhǔn)備標(biāo)本袋 洗手護士將標(biāo)本袋放入標(biāo)本袋中巡回護士浸泡固定標(biāo)本標(biāo)本袋貼標(biāo)簽填寫標(biāo)本信息填寫病理標(biāo)本登記本洗手護士核對并簽字送檢員核對病檢單與標(biāo)本在病理標(biāo)本登記本上簽字與病理申請單一起送病理科病理科檢收醫(yī)生或患者拿走標(biāo)本，請醫(yī)生在護理記錄單上注明并簽字待手術(shù)結(jié)束后由巡回護士處理送回后交給巡回護士放于器械臺第二層處醫(yī)生應(yīng)告知洗手或巡回護士 圖8 標(biāo)本處理流程1 手術(shù)后器械、敷料處理程序(1） 手術(shù)間器械、敷料處理程序1. 銳器如縫合針、手術(shù)刀片、注射針頭等直接放入銳器回收盒，回收盒2/3滿后送焚燒。2. 一般廢棄物如用過的紗布、縫線、一次性注射針筒等置于手術(shù)間的黃色垃圾袋內(nèi)。3. 手術(shù)敷料處理程序 清理手術(shù)單上雜物，如皮膚保護膜、線頭等，卷起手術(shù)單放入白色污衣袋；感染手術(shù)敷料裝入黃色污衣袋，注明“感染”標(biāo)志送洗滌中心。特殊感染手術(shù)敷料裝入兩層黃色塑料袋中，注明“特殊感染”，焚燒處理。4. 手術(shù)器械的處理程序 手術(shù)后將器械按照使用前的順序放入器械盒中，清點數(shù)目，在器械盒外包清潔包布，填寫器械交接卡片，感染手術(shù)器械注明“感染”標(biāo)志，使用污染走廊的器械車送至手術(shù)室中心供應(yīng)室或醫(yī)院供應(yīng)中心器械清洗室。5. 污水吸置于吸引瓶內(nèi)，輕處理后傾倒。參見圖9。污水吸置于吸引器瓶內(nèi)， 經(jīng)處理后傾倒手術(shù)器械送至手術(shù)室中心供應(yīng)室或醫(yī)院供應(yīng)中心器械清洗室手術(shù)布類放入污衣袋送清洗一般廢棄物置于手術(shù)間的黃色垃圾袋內(nèi)送焚燒銳器放入回收盒 圖9 手術(shù)間器械、敷料處理流程 基礎(chǔ)護理技術(shù)操作程序和流程 無菌技術(shù)操作流程1. 無菌操作的環(huán)境是否符合操作要求，無菌用物有無過期、受潮和被污染的可能。2. 操作者 儀表符合要求、剪指甲、洗手、戴口罩。3. 用物 按需備齊用物，放置有序，環(huán)境清潔、干燥。4. 無菌持物鉗使用 打開盛無菌持物鉗的容器蓋，持鉗上端1/3，垂直、閉合取鉗，用時保持鉗端向下，用后鉗端閉合放回干筒，每4小時更換1次。5. 從無菌包夾取無菌物品 查看無菌包名稱、滅菌日期、化學(xué)指示條，解帶或撕開粘貼，揭開包布外、左、右、內(nèi)角，開包用無菌鉗取物，按原折痕包回，注明開包有效期（開包24小時內(nèi)有效）。6. 鋪無菌盤 盤面清潔、干燥，用無菌巾鋪盤，扇形折疊（無菌面朝上），從無菌容器夾取物品，放入無菌盤，覆蓋封邊，4小時內(nèi)有效。7. 從無菌容器夾取物品 內(nèi)面朝上開蓋，無菌鉗取物，用畢蓋嚴(yán)。倒無菌溶液：檢查瓶簽、藥物質(zhì)量，開瓶蓋，瓶簽向上沖洗瓶口，從原處倒液，消毒瓶塞后蓋瓶，注明有效時間。8. 戴無菌手套 檢查手套號碼、滅菌日期，打開手套袋，取手套，戴手套，進行無菌操作，脫手套時口翻轉(zhuǎn)脫下。9. 用物整理，物歸原處，洗手、記錄。10. 操作效果 動作利索準(zhǔn)確、無污染。參見圖10。無菌包的使用、無菌持物鉗的使用、單巾鋪盤、雙巾鋪盤、遞小五金物品、倒無菌溶液、戴無菌手套再次查對物品自身準(zhǔn)備，用物準(zhǔn)備評估環(huán)境、用物預(yù)期目標(biāo)：操作符合規(guī)范保證不被污染洗手，取下口罩，處理用物 圖10 無菌技術(shù)流程 靜脈留置針輸液操作程序（1） 評估1. 患者的病情、年齡、意識狀態(tài)、心肺功能情況及治療目的。2. 注射部位組織狀況（有無瘢痕、炎癥、硬結(jié)等）及靜脈狀況（解剖位置、充盈程度、彈性及滑動度）。3. 藥物的性質(zhì)，作用及不良反應(yīng)，患者有無過敏史、對靜脈輸液和藥物的認(rèn)知程度，以及心理準(zhǔn)備。（2） 準(zhǔn)備1. 按需備齊用物，按醫(yī)囑備藥物。2. 查對、解釋、排便、體位舒適。3. 操作者儀表符合要求，洗手，戴口罩。4. 環(huán)境清潔，安靜。（3） 實施1. 加藥 對醫(yī)囑、藥物、輸液卡→檢查藥液→貼加藥卡→啟蓋→消毒→加藥→核對安剖。2. 插管 對光檢查藥液的質(zhì)量，檢查輸液管、消毒、插管。3. 穿刺 對床號、姓名、藥物，掛瓶、排盡管內(nèi)空氣，選粗而直的靜脈，系止血帶、消毒皮膚、囑握拳、再排氣、穿刺、見回血、降低角度送軟管、退出針芯、囑松拳、松止血帶、調(diào)滴速。4. 固定 用透明敷貼或無菌紗布遮蓋、固定。5. 調(diào)速 根據(jù)年齡、病情、藥物性質(zhì)，調(diào)節(jié)輸液速度。6. 記錄 記錄穿刺日期時間，核對輸液卡、藥物、姓名、簽字、掛輸液卡。7. 妥善清理，物歸原處，實施健康教育。（4） 評價1. 患者感覺 良好，無不適。2. 操作效果 嚴(yán)格遵守“三查七對”原則，無菌觀念強，一次排氣成功，一針見血，調(diào)速適當(dāng)。參見圖11。三、女性留置導(dǎo)尿或?qū)蛐g(shù)操作程序（1） 評估1. 導(dǎo)尿環(huán)境、目的。2. 患者的年齡、病情、意識狀態(tài)、排尿狀態(tài)、膀胱充盈度（通過腹部觸診了解）、泌尿系統(tǒng)功能。3. 患者的自理能力、合作程度及耐受力，患者的心理反應(yīng)及對導(dǎo)尿的認(rèn)知水平。（2） 準(zhǔn)備1. 操作者 儀表符合要求，洗手、戴口罩。2. 用物 按需備齊用物，查看有效期，放置合理。3. 患者 查對，能自理者先行清洗外陰（不能自理者協(xié)助其洗凈）4. 環(huán)境 清潔、關(guān)門窗，屏風(fēng)遮擋。（3） 實施1. 擺體位 攜物至床旁，脫對側(cè)褲，蓋于近側(cè)腿部，臀下墊巾，仰臥屈膝位，雙腿外展，注意保暖。2. 初步消毒 彎盤置外陰旁，左手戴無菌手套，消毒陰阜、兩側(cè)大陰唇，左手分開大陰唇，消毒小陰唇、尿道口（由外向內(nèi)，自上而下，每個棉球限用1次），撤去污物，擦手（消毒液）。3. 開包 導(dǎo)尿包置兩腿間打開，根據(jù)情況于無菌區(qū)內(nèi)添加導(dǎo)尿管、注射器、無菌水、潤滑油等物品，戴無菌手套、鋪孔巾、檢查尿管及氣囊、潤滑尿管、排列用物。4. 消毒 暴露尿道口（左手并固定小陰唇），消毒尿道口、小陰唇、尿道口，撤出彎盤。5. 插管 置另彎盤于孔巾口旁，用專用鉗或用手持尿管，輕插46cm。停留尿管者見尿再查約12cm，放尿或取尿標(biāo)本（5cm）鉗夾