醫(yī)院感染管理質量評價標準doc(編輯修改稿)
2025-08-13 22:08 本頁面
【文章內容簡介】 《規(guī)范》要求，對重點部門每月進行一次空氣、物體表面、醫(yī)護人員手環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測。消毒滅菌效果監(jiān)測（1）壓力蒸汽滅菌、環(huán)氧乙烷氣體滅菌：必須每鍋進行工藝監(jiān)測，每包進行化學監(jiān)測，每月進行生物監(jiān)測；預真空壓力蒸汽滅菌器每天滅菌前必須進行B—D試驗。8122214473查監(jiān)測資料。未開展不得分；未開展不得分；示開展不得分；缺一項扣1分；未做到扣1分。查監(jiān)測資料或研究資料。無資料不得分。查監(jiān)測資料。隨機抽查四個科室，缺1項扣2分，缺1次缺1分。查資料。缺一項監(jiān)測扣1分；缺生物監(jiān)測不得分。評 價 標 準 及 內 容分值評價方法及評分標準扣分理由得分（2）無菌物品、滅菌劑每月監(jiān)測一次，滅菌劑濃度每周監(jiān)測1次。（3）消毒物品、使用中的消毒劑每季度監(jiān)測1 次，氯 、溴消素劑毒濃度每日監(jiān)測1次。滅菌合格率100%222查資料。未監(jiān)測不得分。查資料。未監(jiān)測不得分。查資料。不規(guī)范扣1分；不達標不得分。五、加強對重點部門的醫(yī)院感染管理55包括感染性疾病科、口腔科、手術室、重癥監(jiān)護室、新生兒病房、產房、內窺鏡室、血液透析室、導管室、臨床檢驗科、消毒供應室等11個重點部門。每一重點部門分值為5分現場考核。評價標準見附件。六、消毒藥械及一次性使用醫(yī)療用品管理 5醫(yī)院感染管理科對消毒藥械及一次性使用無醫(yī)療用品的購入、儲存和使用進行監(jiān)督、檢查和指導。一次性使用無菌醫(yī)療用品庫存符合國家規(guī)定。使用部門能準確掌握消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品的使用。311查采購部門資料。1件物品
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