(精選文檔)手術室護理工作流程及護理常規(guī)[1](編輯修改稿)
2024-11-18 02:28 本頁面
【文章內容簡介】 固定手術體位時，既要暴露充分，又不能使肢體及神經(jīng)過度牽拉受壓。 俯臥位手術應特別注意保護眼部、會陰部，防止壓傷及消毒液化學性燒傷。 使用電刀儀器時，接觸病人的負極板要平坦，緊貼病人皮膚，粘貼于離手術切口最近的肌肉豐厚處，病人身體其他部位避免與金屬接觸，手術護 士應管理好電刀筆，隨時提醒醫(yī)生放入電刀保護盒內，防止電灼傷。 1手術中使用沖洗液沖洗體腔及手術切口時一定要測試水溫，避免組織燙傷。 13 第八節(jié) 術中用藥流程 使用注射藥物，應作好三查（備藥時查、用藥時查、用藥與下達醫(yī)囑的醫(yī)師查）七對（姓名、床號、藥名、濃度、劑量、用藥方法、有效期）一注意（注意用藥后反 14 應）。瓶簽脫落、字跡不清或無標簽的、包裝破損或疑有污染的藥物，一律不用，空安瓶在術中不能丟棄，以便隨時核對。 局麻藥內添加腎上腺素時，應先問明劑量再添加。 手術臺上應采取不同式樣的容器盛放麻藥和其他藥物，并做出明顯標志，以免與其他藥物混淆。 執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，在用藥前應再次復述一遍以防聽錯。 使用有可能導致過敏的藥物，應查對該藥物過敏試驗，陰性者方可使用。 用過的安瓶、藥瓶包裝及輸液瓶、袋等應保留至手術結束后，方可棄掉。 第九節(jié) 手術中輸血流程 手術中因患者病情的需要輸血時，由麻醉醫(yī)生逐項填寫申請單，包括：患者姓名、住院號、血型、種類、時間、用量，麻醉醫(yī)生簽字。 15 取血者與血庫發(fā)血人員共同查對以下 項目：患者姓名、住院號、血型、 種類、用量、交叉配血結果、鮮血時間、供血號，分別簽字確認。 巡回護士與麻醉醫(yī)生再次逐項核對，檢查血的外包裝袋、檢查血液有無肉眼可見問題后待用。 其他注意事項： ①取血后必須立即送到手術間并盡量減少血的震蕩。 ②溫血必須是恒溫 40℃以下，不要時間過長。 ③兩袋血之間輸入少量生理鹽水。 ④開始輸血后，應注意觀察患者有無輸血方應。 ⑤經(jīng)鎖骨上靜脈或加壓輸血時，注意防止氣栓輸入。 第二章 手術室護理常規(guī) 第一節(jié) 擇期手術患者接入、送出手術室常規(guī) 一、患者接入手術室常規(guī) 【護理評估】 16 評估患者是否要求進行了術前準備，包括禁食、禁飲、備皮、術前用藥、抗生素皮試、備血、胃腸減壓、導尿、灌腸等。 評估各種術前檢查結果及其他情況，如有無過敏史。 評估患者全身皮膚情況。 【護理措施】 檢查手術推車確保安全，提前 3060 分鐘由專人攜帶手術通知單將推車至病區(qū)迎接患者。 問候患者，核對病區(qū)、床號、姓名、性別、年齡、手術名稱、手術部位。 了解患者是否按要求進行了術前準備，檢查患者皮膚情況，詢問是否需要大小便。 協(xié)助患者更換病服，貴重物品和金屬用物等交陪人保管（如陪人不在時交病 區(qū)護士保管）。 協(xié)助患者平躺在推車上，使用保護架防止墜床，注意遮蓋保暖；病歷、 x照片、抗生素等用物放置在推車架下存放籃內。 接患者途中，工作人員站在患者的足側或推車的中 部， 隨時觀察患者面色、呼吸、表情等情況。 在手術部患者進出口處更換推車時，與該臺巡回護士再次進行核對交接，并簽字。 巡回護士將患者推至手術間后，先將手術床放到最低位 17 置，與患者交流溝通，協(xié)助患者平臥，注意遮蓋保暖；告知患者安全防范措施、手術等待時間。 二、術后患者送出手術室常規(guī) 【護理評估】 評估患者的生命體征（血壓、呼 吸、脈搏）。 評估患者的面色、神志、表情。 評估患者的輸液、輸血情況以及各引流管道是否通暢。 【護理措施】 術后將患者平移至手術推車上，頭偏向一側，使用保護架防止墜床，注意遮蓋保暖，將病歷、標本、 X照片等隨時用物放置在推車架下存放籃內。 由手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護士、工人護送患者至術后復蘇室或病區(qū)；送往病區(qū)者在手術部患者進出口處更換推車，途中遇上下破時應保持患者頭部朝上。 途中注意觀察患者的呼吸、面色、神志、表情、脈搏變化和輸液、輸血、引流管道等情況。 與復蘇室或病區(qū)的護士進行床旁交接 班，交待患者一般 情況、輸液、輸血、和病歷、標本、隨身用物等并在手術記錄單和交接班記錄本上雙方簽名。 患者安全送到后將手術推車退回手術室，按要求整理好并檢查各部位安全性能，放置在指定處備用。 18 第二節(jié) 急癥手術術前準備常規(guī) 【護理評估】 評估患者的生命體征和病情。 評估是否有手術通知單，急癥緊急手術是否有電話通知（有醫(yī)師、護士和工人護送） 19 評估患者術前準備情況，包括術前檢查、術前用藥、備血、抗生素皮試結果等。 【護理措施】 病區(qū)的急診手術必須先送通知單 ，有麻醉科和手術部協(xié)調安排手術，按擇期手術程序接患者。 來自急診科的緊急手術必須先電話通知手術部，由交接，包括術前檢查、術前用藥、備血、抗生素皮試結果和入院手續(xù)、隨身用物等，貴重物品和金屬用物等當面交陪人保管，如果沒有陪人應由兩名醫(yī)務人員清點登記并簽名。 外傷患者必須做好初步處理，如包扎止血、贓物清理等。
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