【正文】 點(diǎn)向病房護(hù)士交代，交接病人時注意交接病人財產(chǎn)、皮膚情況、輸液通道和各種引流管等。 手術(shù)開臺，協(xié)助手術(shù)醫(yī)生穿手術(shù)衣，正確連接各種管道、連線。 建立靜脈輸液通道，根據(jù)具體情況及手術(shù)部位正確選擇輸液穿刺部位。 手術(shù)前查對內(nèi)容： ① 核對：查姓名、性別、年齡、床號、住院號、科別、手術(shù)間號、手術(shù)臺次、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、禁食、禁飲情況、過敏史、血型。 準(zhǔn)備手術(shù)間內(nèi)一切用物，準(zhǔn)備迎接手術(shù)病人。 2 ⑤ 查器械及儀器：備齊所需器械與物品、檢測各種儀器。 與手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生共同安置手術(shù)體位，安置過程中動作輕柔，用力協(xié)調(diào)一致，防止發(fā)生組織損傷及體位性低血壓等。 1完整、正確、有效填寫各類記錄單，?手術(shù)護(hù)理記錄單?與?手術(shù)物品清點(diǎn)記錄單?術(shù)后放入病歷，?開費(fèi)本?填妥并核對后及時送交護(hù)士站，?器械交接單? 交手術(shù)護(hù)士核查并簽字后隨器械送供應(yīng)室 。 ③檢查各類儀器裝置 是否完整，體位物品干凈整齊入柜，用過的止血帶及時送出。 二、手術(shù)當(dāng)日 ，了解病情及手術(shù)步驟，如有特殊情況及時做好補(bǔ)救工作。 ，主動靈活傳遞所需的手術(shù)器械、敷料、縫針等，有責(zé)任引導(dǎo)醫(yī)師正確使用器 6 械、縫針、縫線、引流用物等。 ④用過的紗墊、廢棄物分別放入醫(yī)用垃圾袋內(nèi)，縫針、刀片等尖銳物品放入銳器收集盒內(nèi)。 ⑤交接手術(shù)臺上器械名稱、數(shù)量及使用情況。 負(fù)責(zé)急診手術(shù)及搶救工作，在接到急診手術(shù)通知后 20 分鐘內(nèi)接病 人，并記錄病人基本情況，如有特殊情況，應(yīng)及時與病房聯(lián)系，協(xié)商解決。 9 進(jìn)入手術(shù)間之前：巡回護(hù)士、洗手護(hù)士查對。 參觀、見習(xí)人員參觀應(yīng)由責(zé)任老師或醫(yī)生帶領(lǐng)，不得隨便 走動。 11 麻醉醫(yī)生、手術(shù)第一助手和手術(shù)護(hù)士再次核對病人信息。移動病人至手術(shù)臺或平車上，須有人扶住車身或固定剎車閥防止?jié)L動，搬運(yùn)病 12 人時輕柔穩(wěn)妥。 使用電刀儀器時，接觸病人的負(fù)極板要平坦，緊貼病人皮膚，粘貼于離手術(shù)切口最近的肌肉豐厚處，病人身體其他部位避免與金屬接觸，手術(shù)護(hù) 士應(yīng)管理好電刀筆，隨時提醒醫(yī)生放入電刀保護(hù)盒內(nèi)，防止電灼傷。 用過的安瓶、藥瓶包裝及輸液瓶、袋等應(yīng)保留至手術(shù)結(jié)束后，方可棄掉。 ⑤經(jīng)鎖骨上靜脈或加壓輸血時，注意防止氣栓輸入。 協(xié)助患者平躺在推車上，使用保護(hù)架防止墜床，注意遮蓋保暖；病歷、 x照片、抗生素等用物放置在推車架下存放籃內(nèi)。 由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護(hù)士、工人護(hù)送患者至術(shù)后復(fù)蘇室或病區(qū)；送往病區(qū)者在手術(shù)部患者進(jìn)出口處更換推車，途中遇上下破時應(yīng)保持患者頭部朝上。 外傷患者必須做好初步處理，如包扎止血、贓物清理等。 麻醉、手術(shù)醫(yī)師、護(hù)士、工人一起送患者回病房，護(hù)送途中患者頭偏向一側(cè)，麻醉醫(yī)師保持呼吸道通暢，護(hù)士保持輸液通暢，全體人員負(fù)責(zé)患者安全，患者推車上、下坡時，患者頭在上。 ③為了術(shù)中安全及避免貴重物品丟失，請病員取下假牙、假發(fā)、發(fā)卡、隱形眼鏡、耳環(huán)、戒指、項鏈、手表等金屬物及現(xiàn)金不能帶入手術(shù)室。 到 床旁看望病人，查看傷口愈合情況。 23 手術(shù)室交接班制度 接班人員應(yīng)提前 15 分鐘接班。 每次手術(shù)結(jié)束，消毒液擦拭所有平面，并清除污跡、敷料和所有垃圾，清潔地面后消毒液拖地。 術(shù)前訪視制度 擇期手術(shù)均 應(yīng)進(jìn)行術(shù)前訪視。 （ 6） 做好訪視記錄。 26 周六負(fù)責(zé)清潔壁柜內(nèi)物品，浸泡消毒治療盤、血壓袖帶等物品。 負(fù)責(zé)病人在麻醉復(fù)蘇期間的監(jiān)測與護(hù)理工作。 負(fù)責(zé)錄入每日常規(guī)及急診手術(shù)，并統(tǒng)計手術(shù)量。 護(hù)士長不在時負(fù)責(zé)做好科室護(hù)理管理工作。 白班護(hù)士工作職責(zé) 正常情況下，上班時間為行政班時間。 83 班工作職責(zé) 上班時間為時間為 8— 15 點(diǎn)，其余時間上班為加班。 加班后按加班時間如實記錄在‘手術(shù)室護(hù)理人員補(bǔ)休假登記本’上。 巡視護(hù)理工作質(zhì)量及相關(guān)制度職責(zé)落實情況。 周五：早會提問、個案查房。 32 三基理論及操作考核。 護(hù)理質(zhì)量查房、個案查房。 31 參加相關(guān)會議，完成上級布置任務(wù)，處理行政事務(wù)。 接到通知后 15 分鐘內(nèi)到科室。 承擔(dān)白 2 班工作職責(zé)。 如手術(shù)多時所有加班人員叫完后，仍承擔(dān)加班。 完成值班護(hù)士工作職責(zé)。 值班護(hù)士不在時負(fù)責(zé)餐票的登記、發(fā)放工作。 27 負(fù)責(zé)麻醉復(fù)蘇室內(nèi)藥品、器械的管理工作，定位放置，定時維修，確保無失效，處于應(yīng)急狀態(tài)。 下班前整理好值班床，做好護(hù)士辦公室的整理清潔工作，認(rèn) 真交接班，特殊事情向護(hù)士長匯報。 嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度，不得 擅離職守。 術(shù)前訪視內(nèi)容 （ 1） 了解病人基本情況、現(xiàn)病史、既往史、藥物過敏史。 工作用鞋一用一消毒一清洗。 手術(shù)病人交接班內(nèi)容包括：病人診斷、麻醉方式、手術(shù)名稱、術(shù)中情況、輸液、輸血、用藥量、出血量、尿量、紗布、器械、縫針清點(diǎn)數(shù)、病區(qū)帶來的物品，按手術(shù)情況做好手術(shù)病人護(hù)理記錄。 給予患者健康指導(dǎo)。 ⑤術(shù)晨 8： 00 前，排盡大小便（留置尿管病人除外）。交清術(shù)中情況，目前所輸液體，各種引流管及術(shù)后注意事項，接班護(hù)士在手術(shù)護(hù)理記錄單和交接班記錄上簽名。 【護(hù)理評估】 評估患者麻醉類型，如全身麻醉、椎管內(nèi)阻滯麻醉或局部麻醉。 與復(fù)蘇室或病區(qū)的護(hù)士進(jìn)行床旁