(最新)icu護(hù)理工作流程(編輯修改稿)
2024-11-19 17:13 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 護(hù)理配合流程 護(hù)士接到氣管插管的醫(yī)囑。 立即準(zhǔn)備用物，包括喉鏡、氣管導(dǎo)管、導(dǎo)管管芯、聽診器、注射器、牙墊、局麻藥、膠布、吸引器、吸痰管、簡易呼吸球囊、加壓面罩、無菌手套、必要時(shí)備眼罩、搶救用物。 清醒患者，護(hù)士要做好解釋工作。 協(xié)助安置患者體位：去枕平臥、頭后仰，必要時(shí)可在患者肩部墊一小枕。 醫(yī)生進(jìn)行氣管插管。 醫(yī)生確認(rèn)導(dǎo)管是否在氣道內(nèi)（聽診呼吸音，感覺有無氣體呼出等），護(hù)士協(xié)助使用簡易呼吸球囊經(jīng)氣管導(dǎo)管給患者送氣，以便醫(yī)生聽診呼吸音。 如不在氣管內(nèi)，則重新插管。 在氣管內(nèi)，護(hù)士協(xié)助固定導(dǎo)管，及時(shí)吸出氣道內(nèi)分泌物，記錄插管深度。 遵醫(yī)囑予機(jī)械通氣。 11 十一、 深靜脈穿刺置管術(shù)的護(hù)理配合流程 協(xié)助患者取好體位。 打開無菌穿刺包，協(xié)助醫(yī)生穿好無菌衣，打開穿刺包遞給穿刺醫(yī)生，消毒穿刺范圍，向穿刺醫(yī)生遞注射器并協(xié)助其吸好局麻藥。 當(dāng)穿刺醫(yī)生置好深靜脈留置導(dǎo)管后 ，與醫(yī)生配合的護(hù)士立即遞給醫(yī)生已排好氣的輸液管，然后協(xié)助醫(yī)生將污染的治療巾從穿刺部位去除。 清潔穿刺部位，打開小切包，遞給穿刺醫(yī)生，協(xié)助醫(yī)生固定好靜脈導(dǎo)管。 操作完畢，整理床單元，協(xié)助患者取舒適的體位，致謝患者。 12 十二、 ICU 動(dòng)脈有創(chuàng)測壓操作流程 醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑測量動(dòng)脈有創(chuàng)血壓。 護(hù)士向患者或家屬告知，家屬知情同意。 護(hù)士準(zhǔn)備用物（動(dòng)脈留置用物及測壓裝置）。 選擇血管。 進(jìn)行動(dòng)脈穿刺，連接測壓裝置并固定。 調(diào)節(jié)零點(diǎn)（換能器與大氣相通，置于腋中線第 4肋間水平）。 動(dòng)脈壓圖形識(shí)別與分析，正確設(shè)置報(bào)警范圍。 觀察并定期記錄血壓。 注意有無并發(fā)癥（局部紅、腫、疼痛），如有異常，立即報(bào)告醫(yī)生，拔出導(dǎo)管。 13 十三、 ICU 更換液體流程 觀察到病人液體不足 100m1時(shí)。 查對(duì)病人床號(hào)、姓名、液體、藥物名稱、劑量。 加藥，注意配伍禁忌。 床旁查對(duì)病人床號(hào)、姓名、液體、藥物名稱、劑量。 接液體，清醒患者講解藥物作用及注意事項(xiàng)。 觀察液體滴速是否符合醫(yī)囑要求。 再次查對(duì)病人床號(hào)、姓名、液體、藥物名稱、劑量。 護(hù)理記錄單上做好記錄。 14 十四、 單 人徒手心肺復(fù)蘇步驟、方法及注意要點(diǎn) 判斷心搏呼吸驟停（ 10s） （拍肩，喊 “ 喂！，你怎么啦？ ” ， 掐人中； 看面色、瞳孔、胸部起伏；摸頸動(dòng)脈；聽氣流聲、心音） ↓ 招呼其他人協(xié)助搶救 （ 喊 “ 醫(yī)生／護(hù)士，快來搶救病人啊！ ” ） ↓ 擺正復(fù)蘇體位 （仰臥，頭、軀干、下肢平直，兩上肢置于軀干兩側(cè)，解衣扣） ↓ 開放氣道 （清除口腔異物后，仰頭抬 頦 /頸法） ↓ 應(yīng)用簡易呼吸器輔助呼吸（ 2次） （一手將呼吸器面罩固定于患者口鼻部，另一手?jǐn)D壓呼吸氣囊， 吹氣 2次，每次 1秒，看胸部） ↓ 胸外心臟按壓（ 30次） （注： CPR時(shí)，按壓：通氣＝ 30:2； 5個(gè)周期， 90s） CPR結(jié)束，判斷復(fù)蘇效果：看意識(shí)、面色、瞳孔、呼吸運(yùn)動(dòng)；摸頸動(dòng)脈；聽心音。并說 “ 搶救成功 ” 。 放好衣物。 【胸外心臟按壓】 位置：胸肋切跡上兩橫指，另一手的掌根部緊貼兩橫指上方的胸骨正中部。 放置：一掌根放在按壓位置，另一掌根重疊其上，兩掌手指交叉抬離胸壁。 姿勢：身體前傾，肩、肘、腕三點(diǎn)一線并與按壓位置垂直，以髖 關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，通過上身的力量下壓。 深度：成人 4～ 5cm， 5～ 13歲 3cm， 嬰幼兒 2cm。 頻率： 100次 /分。 注意點(diǎn)：按壓應(yīng)平穩(wěn)、有規(guī)律、不間斷； 按壓 :放松＝ =1:1；放松時(shí)掌根不離開胸骨定位點(diǎn)；按壓時(shí)看面部。 【簡易呼吸器的使用】 準(zhǔn)備用物：簡易呼吸器（呼吸囊、面罩、固定帶、連接管），氧氣裝置； 將呼吸氣囊與氧氣裝置連接 （氧氣流量 8～ 10L/min)； 一手用 EC手法在病人口鼻部扣緊面罩； 另一手?jǐn)D壓呼吸氣囊（ 1/3～ 1/2)，觀察病人胸部是否起伏。 15 十五、 注射泵的使用流程 開機(jī)，直接按 ON鍵。 安裝注射器：注射器的壓把提起、裝入注射器、注射器推柄移動(dòng)。 自定義注射器參數(shù)。 預(yù)充管道排除注射器和輸液管中的空氣。 設(shè)置病人體重。 設(shè)置藥物濃度。 設(shè)置注射速度。 預(yù)設(shè)總量。 設(shè)置總量。 設(shè)置時(shí)間。 1 設(shè)置首劑量。設(shè)置首劑量給藥時(shí)間。 1 設(shè)置維持速度。 1 返回模式或單位選擇。 1 開始注射， STAR鍵。 16 十六、 輸液泵的操作流程 配好待輸液體后，插入輸液泵用輸液器 ↓ 將輸液泵妥善固定或放置后連接電源，打開電源開關(guān)。 （ OPEN） ↓ 排氣，使墨菲氏滴管的 1/3充滿液體并將滴速傳感器安置于其上。 ↓ 打開泵門，將輸液管安裝于輸液泵的管路槽內(nèi)，關(guān)閉泵門 ↓ 設(shè)置輸液速度（ ML/L） ↓ 設(shè)置要求輸液的總量 ↓ 輸液泵管下端與病人靜脈通道相連，松開輸液器的手動(dòng)開關(guān)。 ↓ 按開始 /停止（ START/STOP）鍵，開始輸液。 ↓ 輸液結(jié)束時(shí)，按（ START/STOP）鍵停止輸液，關(guān)閉電源。 17 十七 、 邁柯維呼吸機(jī)操作流程 連接呼吸管路 ↓ 接上模擬肺 ↓ 按濕化倉的指示加入蒸餾水 ↓ 打開機(jī)器開關(guān) ↓ 選擇通氣模式（確認(rèn)） ↓ 調(diào)節(jié)所需參數(shù)（確認(rèn)） ↓ 調(diào)節(jié)濕化器的溫度 ↓ 查看監(jiān)測參數(shù) ↓ 關(guān)機(jī) ↓ 按下待機(jī)鍵
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