(最新)icu護理工作流程-文庫吧資料
2024-10-22 17:13本頁面
【正文】 記錄并簽名 請相關(guān)科室會診，同意轉(zhuǎn)普通病房后 死亡 自動出院 ↓ 完成交接班 31 三十一、 配合改經(jīng)口（鼻）氣管插管為氣管切開的護理流程 根據(jù)病情需要，評估插管留置時間，呼吸情況等 ↓ 醫(yī)囑確定改經(jīng)口（鼻）氣管插管為氣管切開 ↓ 患者準備：吸痰；檢查心電監(jiān)護、氧飽和度導聯(lián)連接是否正常；清醒患者予解釋，煩躁患者適當束縛；病床拉出，床頭留出一定空間；去枕平臥位；肩胛下墊三角枕，充分暴露氣 管，開放氣道；一人固定患者頭部 用物準備：光源；三角枕；利多卡因 1支 、 10ml生理鹽水 1支、腎上腺素 1支；氣切包；氣管套管；無菌手套； 10ml注射器；負壓吸引器；呼吸皮囊；氧氣 ；根據(jù)需要準備呼吸機；消毒物 ↓ 消毒、鋪巾、局麻、氣管切開 ↓ 一人戴手套，準備吸痰管，必要時及時吸除氣切口的出血；暴露氣管解剖位置后，兩人配合，放氣囊，在操作者放入氣管套管同時拔除經(jīng)口（鼻）氣管插管；用吸痰管經(jīng)氣切口吸除下氣道分泌物，再吸除口鼻腔分泌物；氣切口試氣后充氣囊 整個氣切過程中，密切注意患者神志、 面色、心律、心率、氧飽和度，并及時報告給操作者；必要時予高流量氧氣接呼吸皮囊給氧；清醒患者整個過程中注意心理護理，與患者溝通，取得配合 ↓ 氣切處給氧或按需要接上呼吸機輔助通氣 ↓ 聽診肺部呼吸音 ↓ 氣切處凡士林紗布填塞，襯帶固定 ↓ 用物整理，觀察生命體征、。 ↓ 電擊后立即觀察顯示器上的心電圖，觀察是否恢復竇性心律。 ↓ 按充電按鈕，并 叫 “ 讓開 ” 來提醒 旁人離開床旁，一般首次能量給予150J，若無效 可重復電擊，并可提高電擊能量，最大能量可增至 270J。 ↓ 將胸骨電極板（ STERNUM）置于胸骨右緣第二肋間，將心尖電極板（ APEX）置于心尖部（左乳頭的左下方），兩電極板至少距離 10厘米。 ↓ 病人平臥于硬板床上。 ↓ 協(xié)助取舒適體位，整理床單位，致謝。 ↓ 打開電源開關(guān)、 輸入患者性別、年齡、住院 號。 ↓ 協(xié)助取舒適體位。 22 二十二、 心電圖機的使用流程 將儀器推至病人床前，做好解釋工作。 ↓ 停止心電監(jiān)護時關(guān)機、斷開電源，取下電極片。 ↓ 將電極片連接至監(jiān)測儀導聯(lián)線上，按照監(jiān)測儀標識要求貼于患者胸部正確位置。 ↓ 輸液結(jié)束時，按（ START/STOP）鍵停止輸液，關(guān)閉電源。 ↓ 打開泵門，將輸液管安裝于輸液泵的管路槽內(nèi)，關(guān)閉泵門 ↓ 設置輸液速度（ ML/L） ↓ 設置要求輸液的總量 ↓ 輸液泵管下端與病人靜脈通道相連，松開輸液器的手動開關(guān)。 16 十六、 輸液泵的操作流程 配好待輸液體后，插入輸液泵用輸液器 ↓ 將輸液泵妥善固定或放置后連接電源，打開電源開關(guān)。 1 返回模式或單位選擇。設置首劑量給藥時間。 設置時間。 預設總量。 設置藥物濃度。 預充管道排除注射器和輸液管中的空氣。 安裝注射器：注射器的壓把提起、裝入注射器、注射器推柄移動。 【簡易呼吸器的使用】 準備用物：簡易呼吸器（呼吸囊、面罩、固定帶、連接管），氧氣裝置； 將呼吸氣囊與氧氣裝置連接 （氧氣流量 8～ 10L/min)； 一手用 EC手法在病人口鼻部扣緊面罩； 另一手擠壓呼吸氣囊（ 1/3～ 1/2)，觀察病人胸部是否起伏。 頻率： 100次 /分。 姿勢：身體前傾，肩、肘、腕三點一線并與按壓位置垂直，以髖 關(guān)節(jié)為支點，通過上身的力量下壓。 【胸外心臟按壓】 位置：胸肋切跡上兩橫指，另一手的掌根部緊貼兩橫指上方的胸骨正中部。并說 “ 搶救成功 ” 。 護理記錄單上做好記錄。 觀察液體滴速是否符合醫(yī)囑要求。 床旁查對病人床號、姓名、液體、藥物名稱、劑量。 查對病人床號、姓名、液體、藥物名稱、劑量。 注意有無并發(fā)癥（局部紅、腫、疼痛），如有異常，立即報告醫(yī)生，拔出導管。 動脈壓圖形識別與分析，正確設置報警范圍。 進行動脈穿刺，連接測壓裝置并固定。 護士準備用物（動脈留置用物及測壓裝置）。 12 十二、 ICU 動脈有創(chuàng)測壓操作流程 醫(yī)生下達醫(yī)囑測量動脈有創(chuàng)血壓。 清潔穿刺部位，打開小切包，遞給穿刺醫(yī)生，協(xié)助醫(yī)生固定好靜脈導管。 打開無菌穿刺包，協(xié)助醫(yī)生穿好無菌衣，打開穿刺包遞給穿刺醫(yī)生，消毒穿刺范圍，向穿刺醫(yī)生遞注射器并協(xié)助其吸好局麻藥。 遵醫(yī)囑予機械通氣。 如不在氣管內(nèi)，則重新插管。 醫(yī)生進行氣管插管。 清醒患者，護士要做好解釋工作。 10 十、 氣管插管護理配合流程 護士接到氣管插管的醫(yī)囑。 護士長排班。 護士長或質(zhì)管員作入科介紹：環(huán)境、規(guī)章制度、規(guī)范化護理服務流程等。 9 九、 進修、實習護士入科流程 進修、實習護士入科。 按吸痰操作規(guī)程正確留取痰標本，嚴格執(zhí)行無菌操作。 8 八 、 痰培養(yǎng)標本采集、送檢流程 操作者根據(jù)醫(yī)囑核對化驗單，包括床號、姓名、標本類型。 及時查問 CT檢查結(jié)果。 返回 ICU后，立即監(jiān)測生命體征，觀察神志、瞳孔、整理床單元。 途中嚴密觀察病情變化。 攜帶搶救用物，原 CT片及 CT申請單，撤離監(jiān)護設備，整理床單元。 急診 CT檢查 醫(yī)生下達急診 CT檢查醫(yī)囑。 完善護理記錄及外出檢查登記本。 檢查完畢，護送患者回病房。 家屬到院后，撤離監(jiān)護設備，整理床單元，攜帶原 CT片及 CT申請單。 通知 CT室，通知家屬。 1完善護理記錄。 與
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