護(hù)理工作流程概述-文庫吧資料
2025-07-03 06:24本頁面
【正文】 生確認(rèn)有效醫(yī)囑并執(zhí)行：血管活性藥；強(qiáng)心藥糖皮質(zhì)激素；維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡；病因處理。緊急處理：吸氧；端坐臥位；建立靜脈通路；心電監(jiān)護(hù)；心理安慰。監(jiān)測：生命體征及意識；呼吸節(jié)律、頻率、深淺度；血?dú)夥治?；肺部體征； 血氧飽和度；痰色、量及性質(zhì)；藥物的作用和副作用。緊急處理：立即停止輸液；保留剩余液和輸液器；保持有效靜脈通路；寒戰(zhàn)時(shí)保暖；心理安慰。 初步判斷輸液發(fā)熱反應(yīng)立即通知醫(yī)生確認(rèn)有效醫(yī)囑并執(zhí)行：抗過敏藥物或激素；降溫；對癥處理。初步判斷輸液發(fā)熱反應(yīng)的護(hù)理流程評估：u 在輸液過程中出現(xiàn)發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱，T38。評估：u 黑蒙、頭暈、心悸、呼吸困難；u 心率150～300次/分，心電圖示寬大畸形QRS波或不規(guī)則顫動(dòng)波；u 低血壓或血壓測不到；u 意識喪失、抽搐、休克。保持舒適：環(huán)境安靜，減少探視；保持大便通暢；嚴(yán)格控制輸液速度及輸液總量；飲食少量多餐；心理支持。室速、室顫的護(hù)理流程室速、室顫立即通知醫(yī)生確認(rèn)有效醫(yī)囑并執(zhí)行：協(xié)助進(jìn)行電復(fù)律；藥物復(fù)律：利多卡因、胺碘酮、多巴胺；應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥。緊急處理：關(guān)閉輸液、輸血管道；左側(cè)臥位、頭低足高位、快速扣背；立即回抽并檢查輸液管道是否處于密閉狀態(tài)；吸氧；心電監(jiān)護(hù)； 心理安慰。評估：u 接觸藥品、食品或物品后；u 突然胸悶、氣促、面色蒼白或發(fā)紺、嗜睡、肢體濕冷、意識喪失、脈搏細(xì)速、初步判斷空氣栓塞的護(hù)理流程評估：u 輸液、輸血時(shí)出現(xiàn)胸部異常不適，隨即發(fā)生呼吸困難和嚴(yán)重發(fā)紺；u 聽診心前區(qū)可聞及響亮、持續(xù)的水泡聲。保持舒適：保持病室安靜，空氣清潔；口腔和皮膚護(hù)理；保持營養(yǎng)供給；提供心理支持；告之過敏原，并在住院、門診病歷上作出標(biāo)志。 過敏性休克的護(hù)理流程過敏性休克立即通知醫(yī)生確認(rèn)有效醫(yī)囑并執(zhí)行：1；2吸氧；抗過敏藥如激素、異丙嗪、葡萄糖酸鈣等；應(yīng)用呼吸興奮劑；應(yīng)用血管活性藥；應(yīng)用糾正酸中毒藥物。緊急處理：物理降溫：冰敷、冰袋、冰帽、冰槽、冰毯，酒精擦浴，溫水擦??；心理安慰。 高熱的護(hù)理流程初步判斷高 熱立即通知醫(yī)生確認(rèn)有效醫(yī)囑并執(zhí)行：藥物降溫：非甾體抗炎藥，中藥治療，對因治療，糖皮質(zhì)激素；增加液體攝入：多飲開水，2500ml/d，高熱量、易消化流質(zhì)飲食，靜脈補(bǔ)液；必要時(shí)留取血標(biāo)本。緊急處理：將病人平臥、頭偏向一側(cè)，并解開衣扣；正確使用壓舌板，防舌、頰咬傷；保持呼吸道通暢，給氧；專人救護(hù)；護(hù)欄保護(hù)。吸痰觀察面色、吸吸道是否通暢記錄病情及痰量、性質(zhì)協(xié)助病人取舒適體位（告知注意事項(xiàng)），整理床單位用物清洗并消毒，定時(shí)消毒貯痰瓶（吸出痰液，消毒后傾倒）清理用物 搶救車管理操作流程 ↗專人負(fù)責(zé)：工作認(rèn)真，落實(shí)交接班制度準(zhǔn)備 →搶救物品：定點(diǎn)、定數(shù)量 ↘搶救藥品：定點(diǎn)、定數(shù)量 ↗專人管理，定期檢查 管理 ↘護(hù)士長每周檢查一次，有記錄、簽名交接 班班交接，有記錄，有簽名 ↗有無過期、變質(zhì)藥品檢查 →藥品固定數(shù) ↘性能是否良好，清潔、消毒情況補(bǔ)充 每班補(bǔ)充好固定數(shù)量使用 推車至病人旁→遵醫(yī)囑使用搶救藥品及物品→用后推回原處清理→當(dāng)班補(bǔ)充 危重病人護(hù)理工作流程 抽搐的護(hù)理流程初步判斷抽 搐立即通知醫(yī)生確認(rèn)有效醫(yī)囑并執(zhí)行：正確使用鎮(zhèn)靜劑；查找原因，積極治療原發(fā)??；糾正代謝障礙和水、電解質(zhì)紊亂。護(hù)理工作流程護(hù)理工作流程目錄患者入院護(hù)理流程 患者出院護(hù)理流程 患者入院健康教育指導(dǎo)流程 患者住院期間健康教育指導(dǎo)流程 患者出院健康教育指導(dǎo)流程 患者衛(wèi)生處置流程 執(zhí)行長期醫(yī)囑流程 執(zhí)行臨時(shí)醫(yī)囑流程 緊急情況下口頭醫(yī)囑執(zhí)行流程 患者術(shù)前護(hù)理工作流程 1術(shù)后患者護(hù)理流程 1患者床位調(diào)換工作流程
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