【文章內(nèi)容簡介】 （用黑色記號筆填寫）規(guī)范填寫腕帶內(nèi)容出院由責任護士剪去出院時剪去腕帶死亡患者——由家屬識別身份后剪去，并在護理記錄單上簽名住院病人健康宣教流程準備健康宣教的資料↓對病種相似的病人，采取集體講座↓講解與病人有關(guān)的疾病保健，防病知識↓發(fā)放小冊子、宣傳單、報刊等↓結(jié)合整體護理，對病人開展健康宣教↓指導病人掌握自我保健知識與技能，更新健康觀念↓給病人提問、反問的機會↓解答病人提出的問題護理異常情況處理流程護理異常情況發(fā)生↓立即采取有效措施，密切觀察病人↓報告主管醫(yī)生、護士長、科主任↓與患者溝通取得患者諒解，采取積極補救措施↓填寫護理異常報告，護士長簽字↓報告科主任，簽字↓上報護理部，醫(yī)務科↓科室討論分析，吸取經(jīng)驗教訓↓采取修正措施，防止再次發(fā)生死亡病人處理流程醫(yī)生確認病人死亡↓通知家屬↓對家屬給予同情，心理支持↓在尊重病人文化背景、宗教信仰前提下，執(zhí)行死亡處理↓提供辦理死亡手續(xù)的程序，給予葬禮安排咨詢↓記錄相關(guān)資料↓感染病人死亡，按相應規(guī)定處理終末處理流程病人出院、轉(zhuǎn)科、死亡↓一般病人：屏風遮擋其他病人，床單位用含氯消毒液擦試，紫外線照射30 分鐘↓傳染病人：屏風遮擋其他病人，床單位含氯消毒劑擦拭，紫外線照射1小時，更換床單置于垃圾袋中封好、標記統(tǒng)一回收↓特殊感染病人：床單位用含氯消毒劑擦試，病室用 紫外線消毒1小時，細菌培養(yǎng)檢測 3 次陰性方可使用。更換床單后置于垃圾袋中封好、標記統(tǒng)一回收↓開窗通風，記錄↓更換清潔床單、被套，鋪備用床準備接受新病員物品損壞、報廢流程物品、設(shè)備破損↓填寫物品報廢單，科主任、護士長簽字↓一般物品，持破損物品，破損單到主管部門送物品、簽字↓到財務科核銷↓儀器設(shè)備↓設(shè)備科科長簽字于破損單↓主管院長簽字↓到財務科核銷基礎(chǔ)護理工作流程 整理床單位洗手、準備用物：護理車上備大單、中單、枕套、掃床巾、彎盤問候患者，評估患者病情及合作程度，向患者詳細說明來意床頭搖平，移開床邊椅，隔簾遮擋病人，床頭柜保持一杯一瓶視情況更換床單，保持各種管道通暢避免受壓協(xié)助臥床患者取側(cè)臥位，觀察病情變化，掃床巾自上而下濕掃床單位，保持床上無渣屑移回床頭柜及床邊椅，開窗通風詢問病人需要兩名護士從床頭兩側(cè)開始操作，拉平大單、被套、中單，整理床上雜物處理用物處理用物面部清潔及梳頭洗手、準備用物：護理車上備大毛巾、臉盆、毛巾、梳子、橡皮筋處理用物問候患者，評估患者病情及合作程度，向患者詳細說明來意床頭搖平，倒溫水，試水溫松衣領(lǐng)，鋪大毛巾于被面洗臉2次：順序是額部、鼻翼、面部、耳后頰下、頸部洗眼1次：由內(nèi)眥到外眥，操作時，動作輕柔輕柔協(xié)助病人梳頭，女病人頭發(fā)扎于頭頂移回床頭柜及床邊椅詢問病人需要會陰護理核對醫(yī)囑 洗手、準備用物:溫水、會陰擦洗包一個、內(nèi)有：消毒彎盤兩 只、無菌持物鉗2把、碘伏棉球若干、無菌干棉球1－2個、一次性中單一塊 核對患者床號、姓名，問候患者評估患者，向患者說明來意 操作前，用隔簾遮擋病人，應注意不要過度暴露患者，協(xié)助患者用溫水清洗會陰 協(xié)助患者取仰臥位，雙腿彎曲向外展 按自上而下，由外向內(nèi)的順序消毒會陰部的皮膚 按自上而下的順序擦洗尿道口，干棉球擦干 撤去用物，協(xié)助患者穿好衣褲，整理床單位，做好保暖，操作過程中注意觀察病情，與患者溝通 詢問病人需要 整理床單位，處理用物 足部清潔 洗手、準備用物：溫水、臉盆、毛巾、指甲剪 告知患者，做好準備評估患者的病情、足部皮膚情況，根據(jù)評估結(jié)果選擇適宜的清潔方法按需要準備用物及環(huán)境，水溫適宜取舒適臥位，進行足部浸泡或擦洗 清洗過程中注意觀察病人的病情及與患者的溝通交流整理床單位，處理用物按需要修剪指甲協(xié)助進餐詢問病人需要問候患者，告知患者，詢問是否大小便評估患者的病情、及合作程度，洗手、準備食物，食物溫度4042度協(xié)助洗手，放置餐板，據(jù)病情取適當臥位協(xié)助患者服用餐前藥進餐，關(guān)注餐量，觀察病情協(xié)助漱口，進行語言交流，整理床單位，記錄入量協(xié)助患者翻身及有效咳痰評估患者的年齡、體重、病情、肢體活動能力、心功能狀況，有無手術(shù)、引流管等固定床腳剎車，妥善處置各種管路協(xié)助患者背向護士，暴露患者背部，注意保暖觀察患者皮膚情況從下至上、從外至內(nèi)叩擊背部告知患者翻身及有效咳痰的目的，做好準備觀察患者面色,指導患者做有效咳嗽放置翻身枕，將患者四肢安置于功能位檢查各種導管是否通暢整理床單位、詢問病人需要洗手 協(xié)助患者床上移動評估患者的病情、肢體活動能力、年齡、體重，有無約束、傷口、引流管等固定床腳剎車，妥善處置各種管道護士單人或雙人將患者移動至舒適臥位，安置固定枕觀察患者面色，檢查各種導管是否通暢問候患者，告知患者，洗手、做好準備詢問病人需要壓瘡預防及護理評估患者的皮膚和營養(yǎng)狀態(tài)，了解發(fā)生壓瘡的潛在因素根據(jù)壓瘡的分期采取不同的處理措施來處理創(chuàng)面溫水擦洗全身皮膚，使皮膚清潔無汗液肛周及皮膚皺折處涂爽身粉，保持皮膚干燥每2小時變換體位，翻身一次。視皮膚情況可適當縮短翻身的間隔對感覺障礙的患者慎用熱水袋或者冰袋，防止燙傷或者凍傷指導患者加強營養(yǎng)，教會患者及家屬預防壓瘡的措施按Braden評分，符合難免壓瘡的按難免壓瘡申報流程進行申報出現(xiàn)壓瘡者采取完全減壓措施采取完全減壓措施完全減壓措施大便失禁護理評估患者的大便失禁情況，準備大單、一次性中單等物品操作者站在患者一側(cè)，協(xié)助患者背向操作者觀察大便顏色形狀和量，必要時留取標本送檢將近側(cè)中單反折至患者臀下，用衛(wèi)生紙擦凈大便，用毛巾擦洗臀部，鋪干凈中單至患者臀下操作者轉(zhuǎn)至患者另一側(cè)，用衛(wèi)生紙擦凈大便，撤去污染中單，用毛巾擦洗臀部，將中單鋪于床墊下，肛周涂抹爽身粉，保持干燥整理床單位洗 手小便失禁護理評估患者的小便失禁情況，準備大單、一次性中單等物品觀察小便顏色和量，必要時留取標本送檢遵醫(yī)囑留置尿管或予以假性導尿擦洗會陰部，更換床單和中單，換下污染的衣服整理床單位洗手床上使用便器評估患者的生活自理能力及活動情況準備并檢查便器，表面有無破損、裂痕等注意保暖，拉下隔簾將便盆置于患者臀下，詢問患者有無不適主訴便后觀察排泄物性狀及骶尾部位的皮膚，認真清潔患者會陰部并保持干燥正確處理排泄物，清潔便器保持床單位清潔、干燥洗手留置尿管的護理問候患者