【文章內(nèi)容簡介】 好轉(zhuǎn)運車。，作好接收患者準備。，如患者病情復(fù)雜需多科會診，應(yīng)通知相關(guān)會診醫(yī)生。確定患者行急診手術(shù)、責任護士負責聯(lián)系相關(guān)科室，取得患者/家屬配合，并加強患者心理護理，消除緊張情緒。，遵醫(yī)囑完成各項術(shù)前準備。，轉(zhuǎn)手術(shù)室前再次檢查患者神志、瞳孔、生命體征等；落實術(shù)前準備是否完成，并作好詳細記錄（包括門診病歷和轉(zhuǎn)送患者登記本）。，合理使用安全防護措施，根據(jù)病情攜帶轉(zhuǎn)運途中必備的藥品和氧氣袋、呼吸囊等搶救用物。1. 電話通知電梯間工作人員在制定樓層等候完善各項術(shù)前準備。，轉(zhuǎn)運過程中密切觀察病情變化，確保安全轉(zhuǎn)運。，保持各管道通暢固定并注意安全防護。護送患者至手術(shù)室。：急診病歷及相關(guān)資料，并由醫(yī)生或護士口述患者姓名、性別、年齡、診斷、簡要病情，包括生命體征、神志、瞳孔、搶救經(jīng)過、所做檢查及結(jié)果、用藥情況、術(shù)前準備（腸道、皮膚、飲食等）。與手術(shù)室護士交接（四）病房與手術(shù)室交接流程，打印醫(yī)囑單后放入病歷。，并收集檢查結(jié)果；交待患者術(shù)前自身準備（包括著病號服，義齒、金屬、貴重物品等不帶入手術(shù)室等），完善各項術(shù)前準備（包括胃腸道、皮膚準備等）。，藥物過敏試驗結(jié)果并簽名。（包括體溫情況，女患者月經(jīng)情況等）。核對手術(shù)醫(yī)囑，落實術(shù)前準備，前往手術(shù)科室查看患者病歷，及向責任護士了解患者情況。，解釋手術(shù)的必要性，減輕患者對手術(shù)顧慮。、簡單手術(shù)步驟、手術(shù)中配合及患者自身要求等。巡回護士術(shù)前訪視（患者姓名、病室、床號、年齡、診斷）。、部位（標識）及手術(shù)時間。：禁食禁飲情況、腸道準備、術(shù)前用藥情況、皮膚準備、留置管道、各種同意書簽字情況、生化結(jié)果，皮膚完整性等。（病歷、X線片、胸腹帶、術(shù)中用藥等）。，雙方簽名。手術(shù)日責任護士與手術(shù)室交接，途中注意保暖及合理使用安全防護措施。、特殊治療患者應(yīng)由責任護士及主管醫(yī)生陪同護送至手術(shù)室（備氧氣袋等），途中監(jiān)測患者生命體征，送至手術(shù)室與巡回護士交接（交接內(nèi)容同一般手術(shù)患者）。護送患者至手術(shù)室（五）ICU與病房交接流程。（費用等）患者/家屬要求轉(zhuǎn)出ICU，應(yīng)由患者/家屬在病歷中簽字。確定患者轉(zhuǎn)出ICU，確定轉(zhuǎn)出時間。，取得配合。，核對用藥情況及費用后打印醫(yī)囑單及清單。（包括病情、全身情況、護理特殊注意事項等）。，合理使用安全防護措施，注意保暖。根據(jù)病情攜帶轉(zhuǎn)運途中必備的藥品和搶救儀器設(shè)備。完善轉(zhuǎn)出前各項準備工作，實施轉(zhuǎn)送。，必要時醫(yī)生協(xié)同轉(zhuǎn)運，注意安全防護。，及時處理異常情況。、特殊用物妥善保管。ICU專人護送患者轉(zhuǎn)入病房。（包括疾病診斷、手術(shù)方式、生命體征、傷口敷料、引流管道、皮膚情況、輸液、治療及護理特殊注意事項等）。、貴重物品及特殊用物。與病房護士交接三、危重病人搶救操作流程（一）猝死的搶救操作流程猝 死通知醫(yī)生呼救就地平臥頭偏向一側(cè)叩擊、咳嗽、復(fù)律推搶救車、建立靜脈通路、上氧、備吸引器。開放氣道人工呼吸連接心電圖胸外按壓建立呼吸通道、氣管插管、遵醫(yī)囑給藥對癥處理：除顫、臨時起搏針對病因治療 （二）心跳驟停搶救流程意識突然喪失，面色蒼白，瞳孔散大，呼吸斷續(xù)、后即停止，心音消失。ECG顯示：心室顫動，心電停止、呈直線，心電機械分離。診斷標準：①意識喪失②頸動脈搏動消失③無自主呼吸④瞳孔散大臨床表現(xiàn)清除鼻道異物頭后仰，下頜上抬口對口人工呼吸面罩給氧輔助呼吸 開放氣道 呼吸機應(yīng)用 簡易呼吸氣囊應(yīng)用氣管插管心跳驟停電除顫心前區(qū)叩擊 胸外心臟按壓氧療急救措施 心臟復(fù)律心電監(jiān)護建立大口徑靜脈通道迅速腎上腺素靜脈推注：糾正酸中毒、電解質(zhì)紊亂、糾正低血壓，改善微循環(huán)；補液原則：先鹽后糖頭部冰帽改善腦細胞藥物，冬眠藥物、激素、利尿劑應(yīng)用腦復(fù)蘇取平臥位病情觀察：生命體征、意識瞳孔、有否發(fā)紺、血氧飽和度、血氣分析、尿量，做好搶救記錄。保持呼吸道通暢，呼吸機遠轉(zhuǎn)正常。留置導(dǎo)尿，記錄出入水量及每小時尿量。注意藥物配伍禁忌。防止并發(fā)癥：胃膨脹、氣胸、骨骼損傷、脂肪栓塞、肺組織傷心肌損傷、血氣胸血氣胸。護理要點（三）突發(fā)缺氧的搶救操作流程病 人 突 發(fā) 缺 氧患者平臥、清理呼吸道、保持呼吸道通暢、給予高流量吸氧同時立即通知醫(yī)生評估病人狀態(tài)及缺氧原因，測血氧飽和度。對因采取積極搶救措施必要時吸痰、建立人工氣道、心肺復(fù)蘇。協(xié)助醫(yī)生針對病因治療（四）誤吸的搶救操作流程病 人 出 現(xiàn) 誤 吸 表 現(xiàn) ↓誤吸發(fā)生，頭偏向一側(cè)、扣背、吸痰，給予高流量吸氧發(fā)生窒息時，立即給予氣管插管、氣道吸引、心肺復(fù)蘇↓ 分 析 誤 吸 原 因↓ 評估病人狀態(tài):意識、吞咽功能、胃內(nèi)殘留、臥位 ↓ 評估發(fā)病誘因：是否麻醉、清醒、顱高壓、消化道出血、吞咽功能障礙 ↓遵醫(yī)囑留置胃管、胃腸減壓、需鼻飼時速度不宜過快、注意吞咽功能的訓(xùn)練 ↓ 對因采取積極治療、護理措施（五）躁動的搶救操作流程病 人 躁 動 ↓病人出現(xiàn)躁動，保護病人安全，加床欄防墜床，必要時遵醫(yī)囑約束 ↓評估躁動的原因：尿潴留、體位不適、病人被約束、生理需要未得到滿足、身體其他部位的不適及疾病 ↓評估躁動程度、特點，如病人表情、言語、飲食、睡眠狀態(tài)等 ↓通知醫(yī)生，檢查、確定引起躁動的因素 ↓根據(jù)不同原因給予處理，去除引起躁動原因，滿足病人生理需要，根據(jù)醫(yī)囑可適當給予鎮(zhèn)靜劑 ↓躁動癥狀消失，病人清醒后須解除約束，做好心理護理四、儀器、設(shè)備使用流程（一）心電監(jiān)護儀的操作流程、整潔，符合要求，戴口罩護士準備心電監(jiān)護儀、電極片、棉簽、生理鹽水用物準備患者準備，進入監(jiān)護狀態(tài)（RA放置右鎖骨中線下；LA放置左鎖骨中線下；LL放置左六、七肋間；RL放置右六、七肋間；V放置胸前區(qū)。），按測壓啟動；；?！〔僮鞑襟E病情觀察，記錄、袖帶常更換位置、探頭線根部易折斷，避免過度扭曲，關(guān)機前注意打印或記錄生理參數(shù)，以防病人數(shù)據(jù)丟失，確保處于關(guān)機狀態(tài)　　注意事項、整潔，符合要求。、意識、心電圖波形，檢測電極連接情況（二）除顫儀的操作流程護士準備除顫儀（帶電極板）、導(dǎo)電糊、心電監(jiān)測導(dǎo)聯(lián)線、接線板（必要時）、急救藥品用物準備平臥、松解衣領(lǐng)、暴露胸部、取下義齒、去除金屬飾物及導(dǎo)電物患者準備1. 確認患者發(fā)生心律失常（心室顫動、心房撲動）2. 開機，選擇非同步除顫方式3. 同時取下兩個電極板，確認電極板與除顫儀連接4. 均勻涂擦導(dǎo)電糊5. 選擇能量：成人單相：360J；雙相200J。兒童24J/Kg6. 充電：按充電鍵或按電極板上的充電按鈕，至屏幕顯示充電完成7. 電極片正確安放位置：一個電極板置于心底部，即右鎖骨中線第二肋間；另外一個電極板置于心尖部，即左腋中線第五肋間8. 除顫電擊：胸骨電極板上的患者接觸指示器顯示接觸良好，同時按下兩個電極板上的“除顫電擊”按鈕，進行除顫 操作步驟１． 心電圖變化，如原有心律失常持續(xù)出現(xiàn)，立即重復(fù)上述步驟，再次除顫２． 監(jiān)測呼吸、心律、血壓，查看電極板接觸部位的皮膚情況３． 操作完畢關(guān)機，清潔皮膚，協(xié)助患者取舒適臥位，整理床單位，整理用物，清潔擦拭除顫儀病情觀察、整理、記錄1. 必須在患者無知覺時進行除顫2. 涂擦導(dǎo)電糊時，避免兩個電極板相互摩擦，涂擦應(yīng)均勻，防止灼傷皮膚3. 除顫時，操作者及周圍人員不要接觸患者或接觸連接患者的物品，尤其金屬物品4. 安有永久起搏器或ICD的患者，電極板放置位置應(yīng)避開起搏器或ICD植入部位至少10cm5. 除顫儀用后應(yīng)保持清潔，擦掉電極板上的導(dǎo)電糊，防止生銹影響除顫功能。保持除顫儀完好備用，定點放置，定期檢查其性能，及時充電　注意事項（三）負壓吸引的操作流程護士準備、整潔，符合要求。，戴口罩負壓吸引表、負壓吸引瓶、一次性吸痰管、治療碗、鑷子、紗布、壓舌板、生理鹽水、彎盤、手電筒、手套、必要時備開口器、拉舌鉗。用物準備患者準備、解釋、取得合作，呼吸道情況，連接負壓吸引瓶，打開開關(guān)，檢查吸引器各連接處是否嚴密，堵管調(diào)節(jié)負壓：Ａ．口腔（鼻）咽氣管吸痰　Ｂ．氣管