【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 護(hù)理部在一個(gè)月內(nèi)對(duì)病區(qū)整改后的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)護(hù)理部在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上傳達(dá)，達(dá)到全員借鑒，避免類似事件的發(fā)生類 別：工作流程 生效日期：題 目：分級(jí)護(hù)理質(zhì)量控制流程 修訂日期： 基礎(chǔ)護(hù)理責(zé)任組長(zhǎng)協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)患者病情及護(hù)士能力進(jìn)行護(hù)士責(zé)任分工病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)護(hù)理部健康教育與溝通護(hù)理質(zhì)量記入病區(qū)（個(gè)人）績(jī)效，作為評(píng)優(yōu)、評(píng)先依據(jù)責(zé)任護(hù)士對(duì)分管患者進(jìn)行整體護(hù)理病情觀察協(xié)助診療類 別：工作流程 生效日期：題 目：健康教育工作流程 修訂日期： 入院時(shí)宣教：介紹醫(yī)院環(huán)境、設(shè)施、規(guī)章制度、作息、探視時(shí)間、科主任、主管醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士等外科系統(tǒng)住院期間宣教（疾病知識(shí)，用藥、安全指導(dǎo)及注意事項(xiàng)，各種檢查的目的及注意事項(xiàng)、飲食、活動(dòng)、功能鍛煉、心理指導(dǎo)等）內(nèi)科系統(tǒng)手術(shù)前：各種檢查、手術(shù)前指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)等術(shù)后指導(dǎo)：飲食、運(yùn)動(dòng)、注意事項(xiàng)、功能鍛煉等出院指導(dǎo)：出院前一天或當(dāng)天完成，包括出院帶藥的用法和注意事項(xiàng)，與疾病有關(guān)的康復(fù)、飲食、活動(dòng)的知識(shí)，復(fù)診時(shí)間等類 別：工作流程 生效日期：題 目：術(shù)前評(píng)估流程 修訂日期： 病區(qū)責(zé)任護(hù)士手術(shù)室巡回護(hù)士對(duì)患者病情、心理狀態(tài)、術(shù)前準(zhǔn)備情況、家庭及社會(huì)支持情況等進(jìn)行評(píng)估術(shù)前日，到病區(qū)對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前訪視手術(shù)醫(yī)囑做好記錄向患者介紹手術(shù)室環(huán)境，解釋術(shù)中注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn)，耐心解答患者關(guān)注的問題，減輕患者緊張心理類 別：工作流程 生效日期：題 目：病區(qū)發(fā)現(xiàn)艾滋病（HIV）陽(yáng)性患者的處理流程 修訂日期： 病區(qū)發(fā)現(xiàn)艾滋病毒攜帶者或艾滋病患者立即報(bào)告門診部、院感科、醫(yī)務(wù)部及護(hù)理部按甲類傳染病報(bào)告制度逐級(jí)上報(bào)（2小時(shí)內(nèi)）在艾滋病防治專家組的指導(dǎo)下對(duì)患者進(jìn)行血液體液隔離，妥善安排就診按接觸隔離措施備好消毒及防護(hù)用品，做好消毒隔離及防護(hù)工作，確保醫(yī)務(wù)人員及其他患者的安全對(duì)與艾滋病毒攜帶者或艾滋病患者接觸的醫(yī)務(wù)人員及其他相關(guān)人員進(jìn)行檢疫，及時(shí)向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、有關(guān)科室及部門通報(bào)疫情患者轉(zhuǎn)入定點(diǎn)醫(yī)院后，進(jìn)行環(huán)境及物品終末消毒類 別：工作流程 生效日期：題 目：艾滋病毒職業(yè)暴露后的處理流程 修訂日期： 工作人員被艾滋病毒污染銳器刺、割傷立即在傷口旁端輕擠壓擠出傷處血液，用流動(dòng)清水或生理鹽水徹底沖洗（禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓）立即上報(bào)門診部、院感科、職工保健科、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部等相關(guān)部門酒精或碘伏消毒后包扎傷口抽取血樣做艾滋病毒抗體檢測(cè) 服用預(yù)防藥物定期隨訪、咨詢第12周、6個(gè)月時(shí)進(jìn)行艾滋病毒抗體檢測(cè)對(duì)艾滋病毒職業(yè)暴露情況進(jìn)行登記，并每半年將本單位發(fā)生艾滋病毒職業(yè)暴露情況進(jìn)行匯總，逐級(jí)上報(bào)類 別：工作流程 生效日期：題 目：陪檢流程 修訂日期： 一般住院患者病重患者病危患者本院醫(yī)師（或護(hù)士）陪同，或在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，由實(shí)習(xí)醫(yī)師或?qū)嵙?xí)護(hù)士陪同分管的主管醫(yī)師及實(shí)習(xí)同學(xué)陪同副高及以上專業(yè)人員、分管護(hù)士及實(shí)習(xí)同學(xué)陪同住院患者行各種檢查檢查過程中，及時(shí)了解患者病情和處理突發(fā)事件第二篇 處理預(yù)案類 別：處理預(yù)案 題 目：突然停氧的處理預(yù)案 生效日期： 突然停氧病區(qū)常備氧氣筒，處于備用狀態(tài)立即啟用備用氧氣筒立即通知中心供氧站及時(shí)查找原因，盡快維修向患者或家屬做好解釋及安撫工作應(yīng)用過程中密切觀察患者缺氧癥狀有無(wú)改善以及其他病情變化協(xié)調(diào)氧氣筒的供應(yīng)，保證患者用氧類 別：處理預(yù)案 生效日期：題 目：病歷丟失的的處理預(yù)案 修訂日期： 病歷丟失立即報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)；夜間通知行政總值班、夜值班護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告保衛(wèi)部、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部積極尋找，必要時(shí)聯(lián)系患者及家屬，報(bào)警配合警方調(diào)查由醫(yī)務(wù)部批準(zhǔn)后 ，由主管醫(yī)師和護(hù)士重新書寫（打?。┎v并在病歷中注明分析病歷丟失原因，加強(qiáng)病歷保管，嚴(yán)格交接班，預(yù)防再次丟失類 別：處理預(yù)案 生效日期：題 目：毒麻藥品丟失的處理預(yù)案 修訂日期： 發(fā)現(xiàn)毒麻藥品丟失白天立即通知護(hù)士長(zhǎng)夜間通知夜值班護(hù)士長(zhǎng)、行政總值班保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，報(bào)告保衛(wèi)部，報(bào)警值班人員詳細(xì)記錄藥品丟失經(jīng)過積極提供線索，協(xié)助調(diào)查分析丟失原因，加強(qiáng)保管措施，防止再次被盜按照護(hù)理不良事件報(bào)告與處理流程上報(bào)護(hù)理部按照醫(yī)院規(guī)定的程序，補(bǔ)齊所丟失的毒麻藥品類 別：處理預(yù)案 生效日期：發(fā)生醫(yī)療糾紛隱患或糾紛時(shí)報(bào)三級(jí)預(yù)警報(bào)二級(jí)預(yù)警報(bào)一級(jí)預(yù)警立即報(bào)告科主任及護(hù)士長(zhǎng)科室立即加強(qiáng)醫(yī)患溝通，以化解醫(yī)療糾紛隱患在《醫(yī)療糾紛預(yù)警登記本》上詳細(xì)記錄事情經(jīng)過無(wú)法化解科室立即制定解決糾紛的方案，積極化解醫(yī)療糾紛填寫《醫(yī)療糾紛預(yù)警報(bào)告表》在24小時(shí)內(nèi)上報(bào)相應(yīng)主管部門備案相應(yīng)主管部門或行政總值班人員立即與科主任、護(hù)士長(zhǎng)及相關(guān)人員共同討論制定糾紛處理方案，并上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)無(wú)法化解在醫(yī)療糾紛處置中如發(fā)生醫(yī)患矛盾激化，及時(shí)通知保衛(wèi)部，必要時(shí)報(bào)警醫(yī)護(hù)工作中不存在缺陷，但患者及家屬對(duì)醫(yī)院的工作有不理解或不滿的預(yù)兆，預(yù)計(jì)經(jīng)科室內(nèi)解釋協(xié)調(diào)，問題可以解決醫(yī)護(hù)工作中存在一定缺陷、患者及家屬有不滿表現(xiàn)；演變?yōu)榧m紛的可能性較大醫(yī)護(hù)工作中存在明顯缺陷導(dǎo)致患者死亡、殘疾、嚴(yán)重并發(fā)癥；患者及家屬有極度不滿表現(xiàn)甚至威脅，極可能演變?yōu)獒t(yī)療糾紛題 目：醫(yī)療糾紛的處理預(yù)案 修訂日期： 類 別：處理預(yù)案 生效日期：題 目：患者未結(jié)帳離院的處理預(yù)案 修訂日期： 發(fā)現(xiàn)患者未結(jié)帳離院撥打患者（家屬）電話，聯(lián)絡(luò)家人或單位取得聯(lián)系，勸其來(lái)院結(jié)賬聯(lián)系未果認(rèn)真、詳細(xì)做好記錄立即報(bào)告科主任和護(hù)士長(zhǎng)工作日：報(bào)告醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、保衛(wèi)部非工作日：報(bào)告行政總值班、夜值班護(hù)士長(zhǎng)、保衛(wèi)部醫(yī)院通過法律手段追繳患者欠款 類 別：處理預(yù)案 生效日期：題 目：病情危重患者家屬拒絕治療的處理預(yù)案 修訂日期： 患者病情危重家屬拒絕治療時(shí)責(zé)任護(hù)士與家屬溝通，了解拒絕治療的原因及時(shí)向主管醫(yī)師匯報(bào)主管醫(yī)師向患者及家屬說(shuō)明治療的必要性及拒絕治療的后果，建議患者繼續(xù)治療勸阻無(wú)效，匯報(bào)科主任、護(hù)士長(zhǎng)，由患者或患者授權(quán)委托人在《拒絕治療或檢查申請(qǐng)書》上簽字，主管醫(yī)師及責(zé)任護(hù)士做好詳細(xì)記錄類 別：處理預(yù)案 生效日期：題 目：病情危重患者家屬要求出院的處理預(yù)案 修訂日期： 病情危重患者家屬要求出院及時(shí)向主管醫(yī)師匯報(bào)了解患者出院原因，向家屬說(shuō)明此時(shí)出院的不良后果，并對(duì)出院行為予以勸阻若勸阻無(wú)效，家屬堅(jiān)持出院，匯報(bào)科主任、護(hù)士長(zhǎng)，患者或患者授權(quán)委托人在《自動(dòng)出院申請(qǐng)書》上簽字主管醫(yī)師完成住院病歷，護(hù)士做好護(hù)理記錄，協(xié)助辦理出院手續(xù)類 別：處理預(yù)案 生效日期：題 目：住院患者要求緊急復(fù)印病歷的處理預(yù)案 修訂日期： 住院患者要求緊急復(fù)印病歷時(shí)病區(qū)專人持病歷到病案室，經(jīng)病案室專職人員復(fù)審后給予復(fù)印報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)告知患者及家屬提供復(fù)印病歷所需的相關(guān)證明資料科主任、護(hù)士長(zhǎng)審核后簽名主管醫(yī)師完善醫(yī)療病歷；責(zé)任護(hù)士完善護(hù)理病歷類 別：處理預(yù)案 生效日期：題 目：患者外出不歸或走失時(shí)的處理預(yù)案 修訂日期： 立即通知值班醫(yī)師取得聯(lián)系，勸其返院聯(lián)系或?qū)ふ椅垂麥?zhǔn)確記錄患者走失或外出時(shí)間及過程記錄電話聯(lián)系內(nèi)容、返回時(shí)間白班報(bào)告醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部；夜班報(bào)告行政總值班、夜值班護(hù)士長(zhǎng)立即報(bào)告保衛(wèi)部報(bào)警積極查找，必要時(shí)組織人員尋找根據(jù)患者住院信息上的聯(lián)系方式進(jìn)行聯(lián)系發(fā)現(xiàn)患者外出不歸或走失類 別：處理預(yù)案 生效日期：題 目：患者發(fā)生猝死的處理預(yù)案 修訂日期： 通知家屬并做好家屬的安撫、解釋工作準(zhǔn)確記錄發(fā)現(xiàn)患者猝死的時(shí)間、病情變化、搶救過程患者猝死值班醫(yī)師、護(hù)士立即實(shí)施心肺復(fù)蘇，就地?fù)尵葓?bào)告科主任及護(hù)士長(zhǎng)如患者家屬有異議，啟動(dòng)醫(yī)療糾紛處理應(yīng)急預(yù)案繼續(xù)搶救治療，密切觀察患者生命體征。做好相關(guān)記錄復(fù)蘇有效搶救無(wú)效行尸體料理，通知太平間必要時(shí)轉(zhuǎn)入ICU行進(jìn)一步搶救治療類 別：處理預(yù)案 生效日期：題 目：患者