【文章內(nèi)容簡介】 GBZ1GBZ18GBZ18ｗs76等標(biāo)準(zhǔn)的要求。Ｘ射線影像診斷設(shè)備的技術(shù)指標(biāo)和安全、防護(hù)性能應(yīng)在訂購、安裝調(diào)試、驗(yàn)收檢測、定期檢測、常規(guī)維護(hù)和校正性維修中予以保證。機(jī)房應(yīng)監(jiān)測其濕度、溫度并控制在允許范圍內(nèi)。建立Ｘ射線影像診斷設(shè)備的檔案，并記錄其保養(yǎng)、維修、年檢等內(nèi)容。 新安裝、維修或更換重要部件后的設(shè)備，上海市復(fù)旦放射研究所進(jìn)行檢測，合格后方啟用。每年委托上海市復(fù)旦放射研究所進(jìn)行一次狀態(tài)檢測，每季度自行進(jìn)行一次穩(wěn)定性檢測、校正和維護(hù)保養(yǎng)，檢測參數(shù)不符合要求的應(yīng)及時(shí)請廠家進(jìn)行維修，合格后方啟用。不購置和使用國家和有關(guān)部門規(guī)定淘汰的放射診療設(shè)備。附件（具體內(nèi)容略）X射線影像診斷綜合讀片制度疑難病例集體讀片、討論制度X射線影像診斷隨訪制度附件1X射線影像診斷隨訪制度 凡在影像診斷過程中發(fā)現(xiàn)疑難特殊病例或有科研價(jià)值的病例，均列為隨訪病歷。 列為隨訪的病例的記錄應(yīng)包括患者的一般情況，如：姓名、性別、年齡、影像檢查號、住院號、臨床表現(xiàn)及聯(lián)系電話等；記錄影像表現(xiàn)及初步的診斷印象。 列為隨訪的病例要及時(shí)電話隨訪或追查病歷，了解患者的病情發(fā)展以及其他結(jié)果、外院會診結(jié)果、手術(shù)結(jié)果及病理結(jié)果。 對所隨訪的各種結(jié)果及時(shí)進(jìn)行登記。 每季度對所隨訪的病例進(jìn)行分析，與影響初步印象進(jìn)行對照、統(tǒng)計(jì)，計(jì)算出診斷符合率及手術(shù)符合率，診斷符合率要求達(dá)到90%以上。 對于漏診、誤診的病例要組織全可進(jìn)行病例討論，吸取教訓(xùn)。 對有科研價(jià)值的病例要做好資料積累并保存，一律不得外借。 年終將追蹤的病歷匯總，由專人保管，作為醫(yī)學(xué)資料存檔。 隨訪時(shí)應(yīng)認(rèn)真聽取臨床醫(yī)生的意見和建議，及時(shí)匯報(bào)科室以便整改。附件2綜合讀片制度 一．設(shè)立專門的讀片室。 二．每天早上8：00－9：00科主任帶領(lǐng)全科醫(yī)生、進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)生進(jìn)行讀片。三．值班醫(yī)師準(zhǔn)備該片內(nèi)容，挑選一天中一些疑難的、典型的或具有教學(xué)意義的病例，收集這些病例的病史及各種影像檢查的信息。四．讀片時(shí)值班醫(yī)師匯報(bào)病史，分析影像，得出初步結(jié)論，并提出需解決或存在的疑問，上級醫(yī)師進(jìn)一步分析病例，綜臺各種影像信息，相互印證；做出最終結(jié)論。五．記錄疑難病例討論結(jié)果。附件3疑難讀片討論制度 1．定期舉行疑難讀片討論或每天綜合讀片時(shí)選取疑難病例，展開科室內(nèi)討論。 2．定期或不定期與相關(guān)科室聯(lián)合讀片。明確分工，專人負(fù)責(zé)各系統(tǒng)的讀片，準(zhǔn)備讀片內(nèi)容并負(fù)責(zé)聯(lián)系相關(guān)科室的讀片。 3．疑難介入手術(shù)病例多科室聯(lián)合讀片，制訂最佳手術(shù)方案，并報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。 4．專人負(fù)責(zé)記錄疑難讀片結(jié)果。手術(shù)隨訪制度 明確分工專人負(fù)責(zé)各系統(tǒng)疾病的手術(shù)病例追查并作記錄，或每周安排人員負(fù)責(zé)手術(shù)病例追查。 登記疑難病例定期安排醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)或臨床隨訪。 定期或不定期進(jìn)行手術(shù)隨訪結(jié)果討論，每年至少6次。 定期統(tǒng)計(jì)影像診斷的正確率。X射線機(jī)工作場所放射防護(hù) DR機(jī)及機(jī)房必須符合國家放射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)，并領(lǐng)取射線裝置工作許可證后方可投入使用。 DR機(jī)應(yīng)加強(qiáng)日常保養(yǎng)，發(fā)生故障及時(shí)修理，不得帶故障操作。 放射工作人員從事放射工作前必須參加就業(yè)前體檢及上崗培訓(xùn)，領(lǐng)取放射工作人員證方可從事放射工作。 放射工作人員進(jìn)入機(jī)房操作時(shí)，必須佩帶個(gè)人劑量儀未佩帶人員不得進(jìn)入機(jī)房。 曝光前將機(jī)房門關(guān)閉并開亮工作指示燈，以保證工作場所環(huán)境安全。 病人必須在候診處依次候診，未經(jīng)工作人員許可不得隨意進(jìn)入機(jī)房。 隨同人員包括醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入機(jī)房要穿戴號必要的防護(hù)用品。 病人非投照部位要加強(qiáng)防護(hù)，采取合理的投照條件及姿勢，減少重復(fù)檢查及不必要的照射。 發(fā)現(xiàn)有超標(biāo)劑量的照射及放射事故，應(yīng)及時(shí)向浦東新區(qū)疾控中心職業(yè)衛(wèi)生科、浦東新區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所職業(yè)衛(wèi)生科及有關(guān)部門報(bào)告。 新建、改建、擴(kuò)建放射工作場所按《放射性同位素與射線裝置放射防護(hù)條例》規(guī)定做到“三同時(shí)”即防護(hù)工程與主體工程其設(shè)計(jì)和驗(yàn)收應(yīng)經(jīng)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)及有關(guān)部門審查合格(同時(shí)設(shè)計(jì)、同時(shí)施工、同時(shí)驗(yàn)收）。防護(hù)工程必須請持有衛(wèi)生部頒發(fā)的放射防護(hù)工程施工許可證的單位施工，射線裝置必須持有市衛(wèi)生局頒發(fā)的許可證的人員安裝，不得請無證單位或無證人員施工安裝。放射診療工作場所輻射防護(hù)安全管理 強(qiáng)化工作人員的放射防護(hù)意識，自覺配合并落實(shí)診所內(nèi)放射設(shè)備的使用安全，避免放射事故的發(fā)生。 操作人員應(yīng)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)程，經(jīng)常檢查防護(hù)實(shí)施的性能，確保其安全正常的運(yùn)轉(zhuǎn)，射線裝置變更時(shí)及時(shí)辦理申報(bào)變更手續(xù)，機(jī)房定期進(jìn)行輻射水平檢測。 采用放射診斷應(yīng)遵循醫(yī)療照射正當(dāng)化和放射防護(hù)最優(yōu)化原則，避免一切不必要的照射，并事先告知受檢者輻射對健康的潛在影響。放射工作人員上崗前必須經(jīng)過放射防護(hù)知識和相關(guān)法規(guī)的專門培訓(xùn)，并通過考核合格后方可上崗，從業(yè)期間須接受定期培訓(xùn)，確保正確合理操作射線裝置。 放射診療工作人員上崗須進(jìn)行健康檢查，合格后方可從事放射診療工作。對已經(jīng)從事放射診療工作人員要進(jìn)行在崗期間的定期健康檢查，建立個(gè)人劑量、職業(yè)健康管理和教育培訓(xùn)檔案。 醫(yī)用診斷X射線機(jī)須由專業(yè)放射影像工作人員操作，其他無關(guān)人員不得擅自動用設(shè)備。 進(jìn)入機(jī)房前須佩帶個(gè)人劑量儀，開機(jī)前檢查安全裝置，記錄機(jī)器運(yùn)行狀況，發(fā)現(xiàn)異常情況立即切斷電源并報(bào)告上級主管部門。 機(jī)房內(nèi)除受檢者外，陪同人員及其他無關(guān)人員不得進(jìn)入。 機(jī)房內(nèi)必須配備一套受檢者防護(hù)服裝，并按規(guī)定使用。 機(jī)房門必須設(shè)置門燈連鎖裝置并保持正常運(yùn)行，張貼電離輻射警示標(biāo)志，照射前必須關(guān)閉大門后方可照射，機(jī)房工作時(shí)大門上方應(yīng)有紅燈指示。射線裝置及環(huán)境監(jiān)測 新建、改建、擴(kuò)建的DR機(jī)工作場所的防護(hù)設(shè)施設(shè)計(jì)實(shí)現(xiàn)預(yù)先報(bào)告審查，經(jīng)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)及有關(guān)部門驗(yàn)收合格后方可投入使用。 對目前使用的DR、CT機(jī)及工作場所，每年實(shí)行一次檢測審核驗(yàn)收。 在使用的DR機(jī)，其防護(hù)性能不符合國家標(biāo)準(zhǔn)者必須進(jìn)行防護(hù)改造，合格后再投入使用。 機(jī)房門機(jī)連鎖報(bào)警裝置及工作指示燈均能正常運(yùn)行。 個(gè)人防護(hù)用品及場所防護(hù)設(shè)施應(yīng)保持良好的防護(hù)性能。 對X現(xiàn)受檢者的候診處，必須設(shè)置有效地防護(hù)設(shè)施。 新建的放射工作場所，必須符合國家防護(hù)規(guī)定，100mA以下的場所的小于24m2,200mA以上的場所不得小于36m2。 嚴(yán)格執(zhí)行國家對放射工作許可證制度，增加、淘汰X射線機(jī)及時(shí)到有關(guān)發(fā)證部門辦理變更手續(xù)。 DR機(jī)裝置使用單位妥善保管好檢測報(bào)告及評價(jià)報(bào)告書，發(fā)現(xiàn)超過國家有關(guān)防護(hù)規(guī)定，立即加強(qiáng)整改。 DR機(jī)機(jī)使用單位定期檢查X射線機(jī)工作情況，不得帶故障操作，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)向上級有關(guān)部門匯報(bào)，做好自身管理工作。放射診療設(shè)備維修 DR機(jī)在使用過程中應(yīng)強(qiáng)化設(shè)備的維修和保養(yǎng)意識，定期維護(hù)并及時(shí)做好維護(hù)記錄，確保機(jī)器處于良好的工作狀態(tài)。 應(yīng)有專人負(fù)責(zé)DR機(jī)機(jī)器設(shè)備的使用、維修和保養(yǎng)，并建立專冊登記薄，機(jī)器發(fā)生故障，停止使用并及時(shí)匯報(bào)，左傲不帶病機(jī)使用和操縱，并通知修理部門協(xié)作修理，及時(shí)記錄。 定期請專業(yè)人員檢測機(jī)器的輸出量及相關(guān)性能，協(xié)作維修人員做好質(zhì)量控制校準(zhǔn)工作，使設(shè)備運(yùn)行安全穩(wěn)定可靠。 與廠方工程師保持良好的溝通，利用電話支持、遠(yuǎn)程診斷、現(xiàn)場維修等多種方式，快捷地處理問題。 對易損易耗部件的采購儲存和使用要進(jìn)行登記管理，確保各環(huán)節(jié)的銜接，以縮短維修時(shí)間。 保持設(shè)備工作環(huán)境的清潔和合適的溫度、濕度條件。受檢者防護(hù) 對患者和受檢者進(jìn)行醫(yī)療照射時(shí)，應(yīng)當(dāng)遵守控制受照射正當(dāng)化和防護(hù)最優(yōu)化