【正文】 目錄放射防護領(lǐng)導(dǎo)小組管理職責(zé)………………………………………………………3放射防護質(zhì)量管理小組職責(zé)………………………………………………………6放射工作人員職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)………………………………………………………7放射診療安全防護管理制度………………………………………………………8放射診療工作場所防護管理制度…………………………………………………10放射安全事件應(yīng)急預(yù)案……………………………………………………………12X射線影像診斷質(zhì)量保證…………………………………………………………16X射線機工作場所放射防護………………………………………………………24放射診療工作場所輻射防護安全管理……………………………………………26射線裝置及環(huán)境監(jiān)測………………………………………………………………27放射診療設(shè)備維修…………………………………………………………………29受檢者防護…………………………………………………………………………30受檢者個人防護……………………………………………………………………32CT室規(guī)章制度………………………………………………………………………33CT檢查范圍及注意事項……………………………………………………………34《放射診療設(shè)備管理檔案》………………………………………………………36《放射診療設(shè)備維護保養(yǎng)及維修管理檔案》……………………………………39《放射診療工作場所和設(shè)備檢測檔案》…………………………………………43《放射診療許可（變更、校驗）管理檔案》……………………………………47《放射診療建設(shè)項目衛(wèi)生管理檔案》……………………………………………51《醫(yī)療機構(gòu)放射衛(wèi)生防護自查檔案》……………………………………………54附件1：上海市東海老年醫(yī)院放射科人員檔案附件2：東海老年護理醫(yī)院放射診斷質(zhì)量控制與評價標(biāo)準(zhǔn)附件3：大型醫(yī)用設(shè)備調(diào)查表附件4：大型醫(yī)用設(shè)備人員調(diào)查表附件5：移動X射線影像設(shè)備使用情況調(diào)查表上海市東海老年護理醫(yī)院放射防護領(lǐng)導(dǎo)小組管理職責(zé)根據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《放射性同位與射線裝置安全和防護條例》、《放射診斷管理規(guī)定》和《大型醫(yī)用設(shè)備配置與使用管理辦法》，為了搞好我院的放射防護管理，經(jīng)研究，成立上海市東海老年護理醫(yī)院放射防護管理領(lǐng)導(dǎo)小組，其組成名單如下：組 長 院領(lǐng)導(dǎo) ： 副組長 醫(yī)技院領(lǐng)導(dǎo)： 組 員 醫(yī)務(wù)科科長： 設(shè)備科科長： 放射科主任： 放射科CT主任： 負責(zé)宣傳《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《放射性同位與射線裝置安全和防護條例》、《放射診斷管理規(guī)定》、《放射工作人員健康標(biāo)準(zhǔn)》、《放射工作人員健康管理規(guī)定》等有關(guān)法律法規(guī)。做好放射法律、法規(guī)、防護知識培訓(xùn)工作，檢查防護制度及X射線檢查適應(yīng)癥執(zhí)行情況。 負責(zé)射線裝置許可證、放射工作人員上崗證、X射線機的申請、核證工作。辦理《放射診療許可證》及變更、校驗和注銷；辦理《輻射安全許可證》及變更、校驗和注銷；撰寫《年度輻射安全工作報告》并上報環(huán)境保護部門；辦理放射診療新技術(shù)項目的審批工作；負責(zé)許可證書的保管工作。 做好放射工作人員就業(yè)前、就業(yè)后定期和離崗時體檢工作。對不符合放射工作健康要求的，根據(jù)參加放射工作情況，給予減少接觸、短期脫離、療養(yǎng)或調(diào)離。做好放射工作人員休假安排工作。 經(jīng)常檢查放射工作人員是否按照規(guī)定操作、是否佩戴個人劑量儀、穿戴個人防護用品，是否告知和協(xié)助受檢者，陪檢者穿戴好防護服。 負責(zé)新、改、擴建醫(yī)用X射線工作場所申報、防護設(shè)施設(shè)計及驗收工作。對目前使用的X射線機及CT機使用場所實行每年檢測一次。 發(fā)現(xiàn)放射事故，立即切斷射線裝置電源，并立即向上級有關(guān)部門報告事故情況，禁止無關(guān)人員進入事故。配合做好上級有關(guān)部門現(xiàn)場調(diào)查工作，評估和總結(jié)，找出原因、及時整改。檢查機房是否有紅燈信號、門機聯(lián)鎖裝置、電離輻射警示標(biāo)志。 做好放射工作人健康檔案、X射線機檢測檔案、個人劑量儀檢測檔案。 負責(zé)放射個人劑量儀調(diào)換，做好放射工作量統(tǒng)計工作并保留存檔。 委托上海市復(fù)旦放射研究所進行放射診療建設(shè)項目（新建、改建、擴建）衛(wèi)生學(xué)評價（職業(yè)病危害放射防護預(yù)評價、職業(yè)病危害放射防護控制效果評價）和環(huán)境輻射影響評價 開展放射診療設(shè)備的日常使用管理；開展放射診療設(shè)備的維護維修管理；上海市復(fù)旦放射研究所對放射診療設(shè)備進行性能檢測；上海市復(fù)旦放射研究所對放射診療機房進行防護檢測；上海浦東預(yù)防疾控中心對放射防護檢測儀器和質(zhì)控設(shè)備進行計量檢定或校準(zhǔn).放射防護質(zhì)量管理小組職責(zé)組 長 設(shè)備科科長： 副組長 放射科主任： 組 員 放射科主任助理： 放射科技師主任： 放射科科員： 貫徹衛(wèi)生部《醫(yī)用X射線診斷放射衛(wèi)生防護及影像質(zhì)量保證管理規(guī)定》，宣傳射線對受檢者的危害，重點對受檢者身體敏感區(qū)及組織進行屏蔽防護，減少X射線受照劑量。 定期檢查X射線機保養(yǎng)和維護情況，檢查登記記錄、淘汰、轉(zhuǎn)讓X射線機須向防護領(lǐng)導(dǎo)小組申請，由防護領(lǐng)導(dǎo)小組通過后，再向衛(wèi)生監(jiān)督部門申請。 制定質(zhì)量保證方案，新進X射線診斷機及設(shè)備（包括進口設(shè)備）安裝，由生產(chǎn)廠家持衛(wèi)生部或市衛(wèi)生局簽發(fā)資格證書的專業(yè)技術(shù)人員安裝。其防護需上海市復(fù)旦放射研究所做職業(yè)病危害放射防護預(yù)評價和職業(yè)病危害放射防護控制效果評價合格后，領(lǐng)取《射線裝置工作許可證》后方可投入臨床使用。 負責(zé)對X射線機成像設(shè)備及器材定期進行穩(wěn)定性檢測，做好X射線機影像質(zhì)量保證工作，提高影像質(zhì)量，減少重拍率，健全X射線檢查登記記錄、保存、提取和借閱，避免受檢者接受不必要射線照射。 檢查操作是否規(guī)范，保證X片的質(zhì)量，減少廢片。 放射科專人負責(zé)登記、編號、保存。（負責(zé)人：楊璇）放射工作人員職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)根據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《放射性同位素與射線裝置防護條例》、醫(yī)用X射線診斷放射衛(wèi)生防護及影響質(zhì)量保證管理規(guī)定》、《放射工作人員健康管理辦法》及《上海市放射工作人員證發(fā)放管理辦法》，按照浦東新區(qū)疾病控制中心職業(yè)衛(wèi)生，浦東新區(qū)監(jiān)督所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督科及相關(guān)部門關(guān)于放射衛(wèi)生職業(yè)培訓(xùn)工作精神，結(jié)合我院實際情況，由院部及放射科室擬定放射工作人員職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)計劃面對新進放射工作人員進行有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度和操作規(guī)程及放射知識業(yè)務(wù)培訓(xùn)，在崗工作人員定期進行職業(yè)衛(wèi)生知識培訓(xùn)。并積極參加由浦東新區(qū)疾控中心職業(yè)衛(wèi)生、浦東新區(qū)監(jiān)督所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督科及上海市舉辦的有關(guān)職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)，做到放射工作人員人人參加，有記錄、有簽名、并建立培訓(xùn)檔案。放射診療安全防護管理制度一、 加強病人及陪員的安全防護意識，在放射診療工作場所的入口設(shè)電離輻射警告標(biāo)志，機房門口設(shè)置指示燈；在放射診療工作顯眼處設(shè)置：孕婦，兒童對輻射危害敏感，請遠離輻射。確需檢查，醫(yī)生告之，患者及家屬同意后方可進行放射診療活動。二、 強化工作人員的放射防護意識，自覺配合并切實落實診所內(nèi)放射設(shè)備的使用安全，避免放射事故的發(fā)生。三、 操作人員應(yīng)嚴(yán)格遵守各項安全操作規(guī)程，經(jīng)常檢查防護設(shè)施的性能，確保其安全正常的運轉(zhuǎn)。射線裝置變更時及時辦理申報變更手續(xù)，放射工作場所及放射裝置性能按要求每年檢測一次。四、 放射診療工作人員上崗前須進行健康檢查，合格后方可從事放射診療工作。對已經(jīng)從事放射診療工作人員要進行在崗期間的定期健康檢查，建立個人劑量、職業(yè)健康管理和教育培訓(xùn)檔案。五、 醫(yī)用診斷X射線機須由專業(yè)放射影像醫(yī)師操作，其他無關(guān)人員不得擅自動用設(shè)備。六、 工作人員進機房前須佩戴個人劑量計，開機前檢查安全裝置，記錄機器運行狀況，發(fā)現(xiàn)異常情況立即切掉電源并報告上級主管部門。七、 對患者拍攝前應(yīng)認真核對診療方案，準(zhǔn)確對位，避免因操作不當(dāng)導(dǎo)致重復(fù)照射。八、