【正文】 ……………………3放射防護(hù)質(zhì)量管理小組職責(zé)………………………………………………………6放射工作人員職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)………………………………………………………7放射診療安全防護(hù)管理制度………………………………………………………8放射診療工作場所防護(hù)管理制度…………………………………………………10放射安全事件應(yīng)急預(yù)案……………………………………………………………12X射線影像診斷質(zhì)量保證…………………………………………………………16X射線機(jī)工作場所放射防護(hù)………………………………………………………24放射診療工作場所輻射防護(hù)安全管理……………………………………………26射線裝置及環(huán)境監(jiān)測………………………………………………………………27放射診療設(shè)備維修…………………………………………………………………29受檢者防護(hù)…………………………………………………………………………30受檢者個(gè)人防護(hù)……………………………………………………………………32CT室規(guī)章制度………………………………………………………………………33CT檢查范圍及注意事項(xiàng)……………………………………………………………34《放射診療設(shè)備管理檔案》………………………………………………………36《放射診療設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)及維修管理檔案》……………………………………39《放射診療工作場所和設(shè)備檢測檔案》…………………………………………43《放射診療許可（變更、校驗(yàn)）管理檔案》……………………………………47《放射診療建設(shè)項(xiàng)目衛(wèi)生管理檔案》……………………………………………51《醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射衛(wèi)生防護(hù)自查檔案》……………………………………………54附件1：上海市東海老年醫(yī)院放射科人員檔案附件2：東海老年護(hù)理醫(yī)院放射診斷質(zhì)量控制與評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)附件3：大型醫(yī)用設(shè)備調(diào)查表附件4：大型醫(yī)用設(shè)備人員調(diào)查表附件5：移動X射線影像設(shè)備使用情況調(diào)查表上海市東海老年護(hù)理醫(yī)院放射防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組管理職責(zé)根據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《放射性同位與射線裝置安全和防護(hù)條例》、《放射診斷管理規(guī)定》和《大型醫(yī)用設(shè)備配置與使用管理辦法》，為了搞好我院的放射防護(hù)管理，經(jīng)研究，成立上海市東海老年護(hù)理醫(yī)院放射防護(hù)管理領(lǐng)導(dǎo)小組，其組成名單如下：組 長 院領(lǐng)導(dǎo) ： 副組長 醫(yī)技院領(lǐng)導(dǎo)： 組 員 醫(yī)務(wù)科科長： 設(shè)備科科長： 放射科主任： 放射科CT主任： 負(fù)責(zé)宣傳《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《放射性同位與射線裝置安全和防護(hù)條例》、《放射診斷管理規(guī)定》、《放射工作人員健康標(biāo)準(zhǔn)》、《放射工作人員健康管理規(guī)定》等有關(guān)法律法規(guī)。 負(fù)責(zé)射線裝置許可證、放射工作人員上崗證、X射線機(jī)的申請、核證工作。 做好放射工作人員就業(yè)前、就業(yè)后定期和離崗時(shí)體檢工作。做好放射工作人員休假安排工作。 負(fù)責(zé)新、改、擴(kuò)建醫(yī)用X射線工作場所申報(bào)、防護(hù)設(shè)施設(shè)計(jì)及驗(yàn)收工作。 發(fā)現(xiàn)放射事故，立即切斷射線裝置電源，并立即向上級有關(guān)部門報(bào)告事故情況，禁止無關(guān)人員進(jìn)入事故。檢查機(jī)房是否有紅燈信號、門機(jī)聯(lián)鎖裝置、電離輻射警示標(biāo)志。 負(fù)責(zé)放射個(gè)人劑量儀調(diào)換，做好放射工作量統(tǒng)計(jì)工作并保留存檔。 定期檢查X射線機(jī)保養(yǎng)和維護(hù)情況，檢查登記記錄、淘汰、轉(zhuǎn)讓X射線機(jī)須向防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組申請，由防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組通過后，再向衛(wèi)生監(jiān)督部門申請。其防護(hù)需上海市復(fù)旦放射研究所做職業(yè)病危害放射防護(hù)預(yù)評價(jià)和職業(yè)病危害放射防護(hù)控制效果評價(jià)合格后，領(lǐng)取《射線裝置工作許可證》后方可投入臨床使用。 檢查操作是否規(guī)范，保證X片的質(zhì)量，減少廢片。（負(fù)責(zé)人：楊璇）放射工作人員職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)根據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《放射性同位素與射線裝置防護(hù)條例》、醫(yī)用X射線診斷放射衛(wèi)生防護(hù)及影響質(zhì)量保證管理規(guī)定》、《放射工作人員健康管理辦法》及《上海市放射工作人員證發(fā)放管理辦法》，按照浦東新區(qū)疾病控制中心職業(yè)衛(wèi)生，浦東新區(qū)監(jiān)督所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督科及相關(guān)部門關(guān)于放射衛(wèi)生職業(yè)培訓(xùn)工作精神，結(jié)合我院實(shí)際情況，由院部及放射科室擬定放射工作人員職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)計(jì)劃面對新進(jìn)放射工作人員進(jìn)行有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度和操作規(guī)程及放射知識業(yè)務(wù)培訓(xùn)，在崗工作人員定期進(jìn)行職業(yè)衛(wèi)生知識培訓(xùn)。放射診療安全防護(hù)管理制度一、 加強(qiáng)病人及陪員的安全防護(hù)意識，在放射診療工作場所的入口設(shè)電離輻射警告標(biāo)志，機(jī)房門口設(shè)置指示燈；在放射診療工作顯眼處設(shè)置：孕婦，兒童對輻射危害敏感，請遠(yuǎn)離輻射。二、 強(qiáng)化工作人員的放射防護(hù)意識，自覺配合并切實(shí)落實(shí)診所內(nèi)放射設(shè)備的使用安全，避免放射事故的發(fā)生。射線裝置變更時(shí)及時(shí)辦理申報(bào)變更手續(xù)，放射工作場所及放射裝置性能按要求每年檢測一次。對已經(jīng)從事放射診療工作人員要進(jìn)行在崗期間的定期健康檢查，建立個(gè)人劑量、職業(yè)健康管理和教育培訓(xùn)檔案。六、 工作人員進(jìn)機(jī)房前須佩戴個(gè)人劑量計(jì)，開機(jī)前檢查安全裝置，記錄機(jī)器運(yùn)行狀況，發(fā)現(xiàn)異常情況立即切掉電源并報(bào)告上級主管部門。八、 機(jī)房內(nèi)除受檢者外，陪同人員及其他無關(guān)人員不得進(jìn)入。十、 機(jī)房門必須設(shè)置門燈連鎖裝置并保持正常運(yùn)行，張貼電離輻射警示標(biāo)志。十一、 所有放射診療設(shè)備及場所要按規(guī)定進(jìn)行年度檢測，合格后方可開展放射診療活動。放射診療工作場所防護(hù)管理制度 本機(jī)構(gòu)的放射診療工作場所防護(hù)管理工作由放射科及設(shè)備科共同負(fù)責(zé)，醫(yī)務(wù)科室負(fù)責(zé)定期檢查和指導(dǎo)。二、按照GB18871的規(guī)定，對放射診療工作場所按控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)進(jìn)行分類，實(shí)施相應(yīng)的管理要求。機(jī)房應(yīng)有足夠的使用面積，新建或改建各類放射診斷機(jī)房、治療機(jī)房時(shí)，面積應(yīng)根據(jù)相應(yīng)的國家標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行規(guī)劃。指定專人負(fù)責(zé)安全設(shè)施的檢查及維護(hù)保養(yǎng)，每月對安全設(shè)施的運(yùn)行情況、有效性進(jìn)行檢查，并做好記錄，確保系統(tǒng)等設(shè)施運(yùn)行正常。 （二）電離輻射警告標(biāo)志和電離輻射標(biāo)志的樣式應(yīng)符合GB18871的規(guī)定。 （三）警示標(biāo)志設(shè)置后，應(yīng)經(jīng)常檢查其保持狀況，由于各種原因?qū)е聛G失、損壞的要及時(shí)進(jìn)行更新。 八、放射診療機(jī)房工作時(shí)必須關(guān)閉防護(hù)門，禁止無關(guān)人員進(jìn)入。九、每年委托上海市復(fù)旦放射研究所對放射診療工作場所進(jìn)行工作場所防護(hù)檢測和設(shè)備性能狀態(tài)檢測，檢測結(jié)果不符合國家標(biāo)準(zhǔn)的，立即停止該場所的使用，進(jìn)行整改，經(jīng)復(fù)測合格后方重新啟用。對于監(jiān)測結(jié)果異常的，立即停止該場所的使用，委托有資質(zhì)的放射衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)對該場所進(jìn)行檢測并尋找異常原因，經(jīng)排除隱患并復(fù)測合格后，方可重新投入使用。放射安全事件應(yīng)急預(yù)案為有效處理放射安全事故，強(qiáng)化放射安全事故應(yīng)急處理責(zé)任，最大限度地控制事故危害，將放射意外可能造成的損害降到最低限度，以保護(hù)患者、工作人員、放射設(shè)備安全和減少財(cái)物損失，根據(jù)《放射性同位素與射線裝置放射防護(hù)條例》、《放射診療管理規(guī)定》及其他有關(guān)要求，制定本預(yù)案。（二）如射線仍不能停止，應(yīng)立即按下緊急制動按鈕（紅鍵）。（四）打開機(jī)房門，迅速將患者從治療床上安全的放下來。（六）如患者出現(xiàn)放射反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)組織人員進(jìn)行搶救。（二）將患者從治療床上放下來。三、機(jī)械故障類檢查患者過程中，出現(xiàn)設(shè)備機(jī)械類故障，導(dǎo)致設(shè)備機(jī)械傳動部分（C型臂機(jī)架、CT掃描架、DR球管支柱、胃腸機(jī)檢查床等）無法停止時(shí)，應(yīng)采取以下緊急措施：（一）立即按下離自己最近的緊急制動按鈕（操作間內(nèi)：鍵盤上紅色按鈕、操作臺上紅色按鈕）。（三）將患者從治療床上安全的放下來。四、患者自身事故檢查患者過程中，突然變換體位時(shí)，應(yīng)采取以下緊急措施：（一）立即停止設(shè)備出線。（三）關(guān)閉機(jī)房門，回到操作臺繼續(xù)進(jìn)行治療。（二）如正在檢查患者，應(yīng)及時(shí)手動打開機(jī)房門。（四）待通電后聯(lián)系總務(wù)科確認(rèn)供電正常后，繼續(xù)開機(jī)對患者進(jìn)行檢查。（二）立即停止治