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正文內(nèi)容

放射科質(zhì)量管理制度(編輯修改稿)

2025-05-09 03:35 本頁面
 

【文章內(nèi)容簡介】 開;碘劑造影檢查應(yīng)觀察15分鐘后病人方可離開,以防造影劑延遲過敏反應(yīng)。,必要時應(yīng)由醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查;對不宜搬動的病人應(yīng)到床旁檢查。;進修和實習醫(yī)師寫的診斷報告,應(yīng)經(jīng)帶教醫(yī)師簽名后由上一級醫(yī)師審核。,經(jīng)常研究影像診斷和影像檢查技術(shù),解決疑難問題,不斷提高工作質(zhì)量。,對醫(yī)療、教學、科研都有重要作用;全部影像都應(yīng)登記、歸檔、統(tǒng)一保管;借閱照片要填寫借片單,并有經(jīng)治醫(yī)生簽名負責;院外借片,除經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準外,應(yīng)有一定手續(xù),以保證歸還。,做好醫(yī)患防護工作;工作人員應(yīng)佩戴個人劑量片監(jiān)測輻射劑量,定期進行健康檢查,并要妥善安排休假。,嚴防差錯事故;機器設(shè)備專人管理,定期進行檢修。 十一、放射科綜合讀片制度 ,當班醫(yī)生主持早間集體綜合讀片,及時對疑難病例進行討論分析;充分發(fā)揮各級醫(yī)生的才智,以求診斷的準確。、誤診病例進行修正,分析、查找原因,總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)。,確定追蹤隨訪計劃,以期提高對疾病的認識。、典型病例和特殊病例進行復(fù)習討論。 十二、放射科技術(shù)讀片、評片制度 。,找出產(chǎn)生的原因,提出整改意見并及時進行整改。 十三、疑難病例集體讀片、討論制度 ,醫(yī)療質(zhì)量管理小組成員主持,進行一次疑難病例、少見病例或典型病例集體讀片討論。、介紹病情、檢查經(jīng)過;參加人員不分資歷,各抒己見,主持人作總結(jié)分析,提出診斷意見。,廣泛聽取各種意見,相互參考,以求作出更準確的診斷。,隨時組織讀片討論,以縮短搶救治療時間。、討論應(yīng)指定專人記錄。 十四、影像診斷隨訪制度 ,均列為診斷隨訪對象。、臨床診斷、術(shù)中所見、病理組織學診斷等,并逐項記錄,特殊情況應(yīng)在備注中說明,以備復(fù)核。;其次作為積累經(jīng)驗,以利提高診斷水平。,由CT、普放組共同分析,總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn),提高診斷質(zhì)量。,由專人保管,作為醫(yī)學資料存檔。,及時匯報科室以便整改。十五、進修、實習人員管理制度、實習的人員,必須具有一定X線診斷和投照技術(shù)的基礎(chǔ)知識,由醫(yī)務(wù)科統(tǒng)一安排進行進修、實習。、實習人員必須遵守醫(yī)院及本科的各項規(guī)章制度,按科室的安排和要求進行政治和業(yè)務(wù)學習。,取得帶教醫(yī)師同意后,方可獨立進行投照和書寫診斷報告。;書寫診斷報告,應(yīng)交帶教醫(yī)師簽字,上級醫(yī)師審核后方可發(fā)出。,參加讀片會討論,積極發(fā)言。、實習結(jié)束前應(yīng)作自我鑒定,并接受科室的考核。 十六、放射科防止差錯事故措施 ,強化全科人員的責任心及事業(yè)心,努力培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L,特別是針對年青醫(yī)師增強責任心教育。,嚴格執(zhí)行《首診負責制》醫(yī)療核心制度,責任落實到人,層層負責。,各類人員職責以及醫(yī)療質(zhì)量管理標準,診療常規(guī),促進全體醫(yī)務(wù)人員照章辦事,落實各項制度,定期或不定期進行檢查以督促執(zhí)行并制定獎懲制度。,對疑難危重病例及時組織會診。,嚴格操作程序,做好搶救藥品物品和設(shè)備的準備,用后及時補充。,嚴格無菌操作。,保持完好,確保正常運行。 十七、放射科差錯事故管理制度 ,防止安全事故的發(fā)生。,認真做好檢查前準備工作,減少差錯的產(chǎn)生。,發(fā)現(xiàn)異常立即停止,預(yù)防意外事故發(fā)生。,以減輕由此產(chǎn)生的不良后果。,及時組織搶救。,尋找原因,總結(jié)教訓(xùn),改進工作。,及時記錄差錯事故發(fā)生的經(jīng)過、原因、補救措施及后果。,不得涂改或銷毀有關(guān)資料。 十八、放射科檢查室管理制度 、濕度,環(huán)境允許方可開機。,禁止在未預(yù)熱狀態(tài)下檢查病人;發(fā)現(xiàn)機器出現(xiàn)故障時,應(yīng)記錄在案,維修情況也應(yīng)記錄。;注意觀察機器有無故障提示。,不可隨意放置,以免丟失或影響設(shè)備運行。;危重病人或懷疑脊椎骨折病人應(yīng)有臨床醫(yī)生陪同,協(xié)助指導(dǎo)移動病人和擺體位,以免因檢查操作而加重病情,發(fā)生意外;限制室內(nèi)人數(shù)并作好防護。6. 非本機操作人員未經(jīng)許可,嚴禁操作使用。7. 保持機房內(nèi)整潔,下班前要及時關(guān)機、關(guān)燈,并在機器復(fù)位切斷電源后進行清潔衛(wèi)生工作。,應(yīng)仔細檢查是否有物品遺落;及時清理污物。 十九、影像資料存檔保管制度 、檢查申請單、診斷報告單、存檔光盤等資料是重要的臨床資料,應(yīng)按病歷管理規(guī)定建檔保存。,專人負責,不得遺失;儲存環(huán)境應(yīng)符合要求,防止損壞,保證資料完整。,去向明確。、匯總、歸類前一天的影像資料。,辦好借片手續(xù);定期催還影像資料,如遇遺失及時作好記錄。 二十、放射科輻射防護制度 ,面積應(yīng)滿足防輻射要求,墻壁、門窗施工安裝后經(jīng)檢測(主、),合格后方可正式投入使用。,提醒周圍人員。、充足,并保持完好、清潔,隨時可以使用。、帽、手套、面罩,積極采取措施,防止射線損傷。,盡量縮小照射野,減少曝光量和曝光次數(shù),對敏感部位應(yīng)做屏蔽防護。,曝光前注意關(guān)好門窗,防止漏射線對他人的損傷。,盡可能遠離輻射源并注意周圍人員的防護保護。,確有必要者應(yīng)作好周密的防護并盡可能遠離輻射源。、切斷電源,并立即向科主任匯報。;定期體檢,及時了解輻射損傷情況。,定期檢查監(jiān)督防護措施的落實。 二十一、放射科受檢者的防護原則 ,確定適當?shù)臋z查方法,在獲得相同診斷效果的前提下,盡量避免采用放射性檢查診斷技術(shù),合理使用X射線檢查,減少不必要的照射。,并根據(jù)被檢者具體情況制定照射條件,盡可能采用高電壓、低電流,提高射線質(zhì)量,減少被檢者接受劑量。、保存、提取和借閱制度;不得因資料管理及病人轉(zhuǎn)診等原因使受檢者接受不必要的照射。;控制X射線檢查的間隔時間,接塵工人的X射線胸部檢查間隔時間按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。,特別是嬰幼兒、少年兒童;不得使用有防護缺陷的X射線機進行X線檢查。,應(yīng)嚴格掌握適應(yīng)癥;對孕婦,特別是受孕后8—10周的,非特殊需要,不得進行下腹部X射線檢查。確有必要者應(yīng)做好周密的防護措施并行知情告知。,減少受檢者受照劑量;對鄰近照射野的敏感器官和組織進行屏蔽防護。(病人必需被攙扶才能進行檢查的除外),不得在無屏蔽防護的情況下在機房內(nèi)停留。,確保候診者不受射線輻射。 二十二、放射科安全保衛(wèi)管理制度 放射科醫(yī)技人員應(yīng)通曉放射防護、放射設(shè)備、藥品、器材等的安全管理理論和方法。,設(shè)專柜存放,盛器必須消毒分用;注射造影劑應(yīng)設(shè)專人專柜存放。;防護用品應(yīng)種類齊全、數(shù)量充足。,嚴格控制用量,遇有不良反應(yīng)應(yīng)及時與臨床醫(yī)師聯(lián)系,配合搶救。,確保候診病人不受射線輻射。(溫度、濕度)達標,符合機器要求,清潔防塵措施落實。,保證設(shè)備處于安全工作狀態(tài)。,使用中遇有異常情況應(yīng)立即切斷電源。嚴禁機器“帶病”工作。,責任人負有保管、維護、使用指導(dǎo)、監(jiān)督的責任。,定期保養(yǎng),定期檢查設(shè)備的接地可靠性,防止高壓電擊事故。,合格后方可使用。在使用中的機器應(yīng)定時作性能的狀態(tài)檢測。,專人管理。,嚴格室內(nèi)照明管制。,拆封后應(yīng)有嚴密的防光、防潮、防粘措施。、防盜、防事故的安全保衛(wèi)工作。、防火設(shè)施。、配電柜的安全接地,保證其可靠。,確保能正常使用。,勤于巡視檢查,及時發(fā)現(xiàn)和阻止安全和治安案件的發(fā)生。 二十三、放射科設(shè)備管理、保養(yǎng)制度 、保養(yǎng)由技術(shù)組長負責,實行專機專人管理。,各臺機器應(yīng)有規(guī)范的操作規(guī)程和運行記錄。,禁止在機房內(nèi)存放無關(guān)物品。,及時清理污物血漬,每天必須進行一次機器的清潔工作。,減少機器故障的發(fā)生并及時掌握機器的運行情況。主要為機器清潔、安全裝置、運轉(zhuǎn)部件檢查保養(yǎng)。內(nèi)容包括:機房機器的清潔;機械電器部件牢固、運行準確性;平衡懸吊裝置的安全;電纜電線的完好;保護地線接觸良好;顯示數(shù)據(jù)準確性等。保持機器處于良好的狀態(tài),確保機器設(shè)備安全、正常運行。,記錄故障現(xiàn)象以便維修。 二十四、放射科設(shè)備使用制度 ,熟練掌握操
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