【文章內(nèi)容簡介】 中心線經(jīng)腋中線T6平面垂直射入。距離為180CM。肋骨斜位片（后前位） 受檢者取立位，被檢側(cè)靠近臺面，軀干冠狀面與臺面呈20—45度夾角。深吸氣后屏氣曝光。距離為180CM 。 肋骨前后位斜位片 可根據(jù)具體情況進行投照輔助鑒別。骶髂關(guān)節(jié)前后位 受檢者仰臥，人體正中矢狀面垂直臺面。中心線向頭側(cè)傾斜10—25度經(jīng)髂前上棘連線中點射入。距離為100CM。骨盆正位片 受檢者仰臥，人體正中矢狀面垂直臺面，兩下肢伸直，雙足內(nèi)旋（10—15度），腳尖并攏，腳跟分開。照片上緣包括髂骨棘，下緣達恥骨聯(lián)合下方3CM。中心線對準兩髂前上棘連線中點下方3CM處垂直射入。泌尿系統(tǒng)平片（KUB） 受檢者仰臥，人體正中矢狀面垂直臺面，照片上緣超出劍突， CM。中心線對準劍突與恥骨聯(lián)合上緣連線中點垂直射入。呼氣后屏氣曝光，距離為100CM。｛此位通常是觀察泌尿系結(jié)石｝前后立位腹部平片 受檢者取立位，照片上緣包括橫膈。中心線經(jīng)劍突與恥骨聯(lián)合連線中點垂直射入。呼氣后屏氣曝光，距離為100CM。｛此位通常是為了觀察腸梗阻、膈下游離氣體（腸穿孔）｝分泌性腎盂造影 仰臥攝影臺面，按照KUB投照方法攝片一次，后放置兩個橢圓形壓迫器于臍兩旁用腹帶緊壓以受檢者能忍受為度。注射對比劑后7分鐘、130分鐘攝腎區(qū)片，中心線對準胸骨劍突與臍連線中點，經(jīng)第2腰椎。放松腹帶后攝尿路解壓片，顯示全尿路，上界包T11，下屆包恥骨聯(lián)合下緣，屏氣后曝光。子宮輸卵管造影 仰臥攝影臺，在透視觀察下注射對比劑，受檢者有脹感停止，即刻攝第一張片，為子宮充盈像；等輸卵管充盈后攝第二張片。15—30分鐘后攝第3張片，了解對比劑是否進入腹腔。要點：在透視觀察下對比劑將子宮腔和輸卵管充盈即刻點片。攝影位置是盆腔平片位置，上緣包括髂前上棘，下緣包恥骨聯(lián)合，中心線對準攝影中心射入，屏氣后曝光。 二、CT掃描技術(shù)規(guī)范1顱腦掃描體位：常規(guī)取仰臥位，頭部兩側(cè)對稱，頭部過伸。掃描范圍：由基線開始連續(xù)由下向上逐層掃描，直至腦實質(zhì)掃完為 止。掃描層厚和層矩：常規(guī)用810MM。圖像后處理：觀察腦組織結(jié)構(gòu)取窗寬（80,100），窗位35；觀察顱骨取窗寬（80,100），窗位35。2頭頸部掃描體位：頸部掃描常規(guī)用橫斷層面掃描，患者仰臥，頭稍后仰，兩肩下拉。鼻和鼻竇可采用橫斷面和冠狀面掃描，下頜內(nèi)收。冠狀面掃描仰臥位時頭后伸，體位擺成標準的頜頂位；俯臥位時頭盡量前伸，使成標準的頂頜位，兩外耳孔與臺面等距，聽眶線與臺面平行。眼眶橫斷面掃描患者仰臥，下頜仰起，聽眶線與臺面垂直，兩外耳孔與臺面等距，正中矢狀面與臺面中線重合。掃描時患者的眼球需保持不動。眼眶冠位檢查患者取仰臥或俯臥位，頭后仰，使聽眶線與臺面平行，正中矢狀面與臺面中線重合。內(nèi)耳、顳骨橫斷面掃描，患者取仰臥位，下頜稍內(nèi)收，使聽眶線與臺面垂直，正中矢狀面與臺面中線重合。掃描范圍：頸部在側(cè)位定位像上設(shè)定掃描范圍，包括整個頸部，即從下頜角至胸腔入口，喉部掃描從頸4向下掃，連續(xù)發(fā)字母“E”音，甲狀腺從頸5向下至甲狀腺下級。鼻和鼻竇包括硬腭至額竇頂部。冠狀面包括額竇、篩竇、上額竇、蝶竇和鼻腔。眼眶范圍從眶底至眶頂。 內(nèi)耳、顳骨范圍從外耳孔后1CM處向前至外耳孔前緣。層厚和層矩：頭面頸部各部位常規(guī)采用5MM，中耳、內(nèi)耳用1MM。圖像后處理：頭面頸部CT圖像軟組織窗的窗寬（300,400）窗位（30,60）；骨窗窗寬（1000，1500），窗位（250,350）；中耳和內(nèi)耳窗寬（3000,4000），窗位（200,300）3胸部掃描體位：取仰臥位，雙手臂上舉過頭頂，身體盡量至于出床面中線。掃描范圍：在正位定位像上設(shè)定掃描范圍，由肺尖至肺底連續(xù)掃描。層厚和層矩：橫斷面常用10MM，在深吸氣后屏氣狀態(tài)下掃描，病灶較小可局部用薄層或高分辨率掃描，層厚及層矩（3）MM圖像后處理：肺窗取窗寬（1500,2000），窗位（450，600），縱膈取窗寬（250,350），窗位（30,50），骨窗取窗寬（1000,1500），窗位（250,350）。4腹部掃描體位：常規(guī)取仰臥位，雙手臂上舉過頭，身體置于檢查床中間。掃描范圍：在正位定位像上卻得到檢查部位和掃描范圍。肝膽脾自膈頂向下掃至肝葉下緣；胰腺自膈頂掃至胰腺鉤突下緣十二指腸水平段；腎臟自腎上腺區(qū)掃至腎下極下緣：腎上腺自膈頂掃至腎門平面；其他部位根據(jù)具體情況確定掃描范圍。層厚和層矩：肝膽脾腹膜后記腹腔常規(guī)用7MM,胰腺及腎臟用5MM，腎上腺及膽囊用3MM，巨大腫塊可用10MM，較小病灶局部可用薄層掃描。腹部應(yīng)在一次屏氣下完成掃描。圖像后處理：腹部圖像的窗寬和窗位因臟器不同而異，肝臟窗寬（100,150）窗位（45,60）；胰腺（250,350）、（35,50）；腎臟（250,350）、（35,45）；腎上腺（250,350）、（10,45）；腹膜及腹膜后窗寬（300,400）、（20,40）。5盆腔掃描體位：仰臥，雙手臂上舉過頭，身體置于檢查床中間。掃描范圍：在正位定位像上髂骨嵴水平下至恥骨聯(lián)合。膀胱掃描應(yīng)自恥骨聯(lián)合下緣向上至膀胱頂。掃描層厚和層矩：常規(guī)7MM，膀胱用35MM圖像后處理：盆腔CT圖像窗寬（250,400）、（25，40）。6脊柱掃描體位：患者仰臥，身體置于檢查床中間。頸椎掃描雙手置于身體兩側(cè)、下拉；胸腰椎雙手上舉過頭頂。掃描范圍：頸椎從C1T1，胸椎C7L1，腰椎T12S1。掃描層厚和層矩：常規(guī)5MM。圖像后處理：軟組織窗寬（200,350）、窗位（35,45）；骨窗窗寬（1500,200）、窗位（350,500）7四肢及骨小關(guān)節(jié)掃描體位：常規(guī)取仰臥或俯臥，身體置于檢查床中間。掃描范圍：包括上下關(guān)節(jié)或按照臨床要求來確定掃描范圍。層厚及層矩：骨關(guān)節(jié)為3MM，長骨、骨盆及肋骨為5MM。圖像后處理：骨窗窗寬（1000,1500）、窗位（250,350）；軟組織窗寬（200,350）、窗位（35,45）.二維、三維圖像重組處理MPR 多平面重組的方法是將一組橫斷面圖像的數(shù)據(jù)通過后處理使體素重新排列，使其在顯示屏上能夠按診斷的需要顯示任意方向的二維斷面圖像。顯示形式有矢狀面、冠狀面、斜面和曲面。CPR 曲面重組是MPR的一種特殊形式，可在一個指定參照平面上，由操作者沿感興趣器管劃一條曲線，并沿該曲線做三維曲面圖像重組，從而獲得曲面重組的圖像。SSD 表面陰影顯示法可逼真地顯示骨骼系統(tǒng)及增強血管的空間解剖結(jié)構(gòu)，能獲得仿生學(xué)效果。MIP 最大密度投影法是按照操作者觀察物體的方向作一投影線，以該投影線經(jīng)過的最大密度體素值作為結(jié)果圖像的像素值，按照圖像的重組結(jié)果，低密度的組織結(jié)構(gòu)都被去除。VRT 容積再現(xiàn)三維成像是采用掃描容積數(shù)據(jù)的所以體素，并通過計算機的重組直接投影以二維圖像的形式顯示。第四章 質(zhì)控標準一、正位胸片攝片質(zhì)量控制標準（一）診斷要求 能分辨肺野與縱隔，肺野與胸壁，肺野與肩部軟組織的層次，肺紋理清晰可見。（二）體位要求患者面向攝片架直立，前胸緊靠暗盒，身體正中或脊柱正對暗盒中線，暗盒上緣須超出雙肩約3 cm。雙肩胛骨不與肺部重疊。兩肩對稱平放，使鎖骨成水平位。曝光時囑患者深吸氣后屏住。（三）攝片要求肩胛骨應(yīng)投影于肺野之外，雙側(cè)鎖骨對稱放平。普通胸片第1～4胸椎椎體及心影后肋骨應(yīng)隱約顯示。CR、DR胸片上氣管、主支氣管和心影重疊的肺紋或病灶能清楚顯示。胸部投照在膠片兩側(cè)正中，肩部軟組織影上留3～5cm。普通胸片鉛字號碼放在右肩部軟組織上約2 cm處，正面顯示，序列從左至右排列順序如下：第一行：1）年月日 2）左或右 3）檢查號 4）醫(yī)院名稱 5）技術(shù)員代號；第二行：患者姓名（手寫或其它標記方法）。數(shù)字攝影要求將檢查日期、時間和右側(cè)、檢查號和患者姓名、檢查部位和名稱、以及醫(yī)院名稱和技術(shù)員代號分別列于膠片的右上角、左上角、右下角和左下角。技術(shù)操作無劃痕，無水跡，無指紋，無漏光，無靜電陰影。6．數(shù)字圖像無IP板或DR探測器等影像設(shè)備原因偽影。（四）密度要求1. 基礎(chǔ)灰霧密度值：D≤。2. 診斷區(qū)域的密度值：D=O. 25～。3. 空曝射區(qū)密度值：D。（五）評估要求1. 三級醫(yī)院：一級片率40%，廢片率2%。2. 二級醫(yī)院：一級片率 35%，廢片率3%。3. 一級醫(yī)院：一級片率30%，廢片率4%。(六)評片標準1．一級片標準攝片體位正確：1）胸部投照在膠片兩側(cè)正中，應(yīng)包括兩側(cè)肋骨外緣、兩側(cè)肋膈角、肺尖上軟組織。2）肩胛骨應(yīng)投照于肺野之外，兩側(cè)鎖骨平行對稱。3）肩部軟組織影上留3～5 cm。4）投照影像無失真變形。影像密度適當：1）基礎(chǔ)灰霧密度值：D≤。2）診斷區(qū)域的密度值：D=O. 25～。3）空曝射區(qū)密度值：D。影像層次分明：1）能清晰分辨肺野、縱隔、胸壁與軟組織的層次。2）第1～4胸椎及心影后肋骨應(yīng)隱約顯示。無技術(shù)操作缺陷：1）有關(guān)患者檢查的相關(guān)信息按規(guī)定置放和顯示。2）無體外偽影。3）技術(shù)操作無劃痕，無水跡，無指紋，無漏光，無靜電陰影。4）數(shù)字圖像無IP板或DR探測器等影像設(shè)備原因偽影。權(quán)重評分≥99分。2. 二級片標準按一級片標準，80分≤權(quán)重評分99分，但基本不影響診斷。3. 三級片標準按一級片標準，60分≤權(quán)重評分80分，但基本不影響診斷。4. 廢片標準權(quán)重評分60分，無法作出放射診斷者。七、膝關(guān)節(jié)攝片質(zhì)量控制標準診斷要求皮下脂肪、肌肉、骨皮質(zhì)、骨髓腔、骨小梁、關(guān)節(jié)間隙等層次分明、對比度滿意。病灶顯示清晰，診斷明確。體位要求膝關(guān)節(jié)投照包括前后位和外側(cè)位：膝關(guān)節(jié)在兩側(cè)正中，應(yīng)包括股骨下段和脛、腓骨上段、髕骨以及周圍軟組織。前后位片肢體長軸與膠片長軸平行，腓骨頭內(nèi)部與脛骨重疊部分小于腓骨頭橫徑1/2。側(cè)位片股骨內(nèi)外上髁大部分重疊，腓骨頭1/2與脛骨重疊，髕骨基本不與股骨髁重疊。攝片要求膝關(guān)節(jié)在膠片兩側(cè)正中，包括股骨下段和脛腓骨上段。普通攝片要求號碼正面顯示（從上到下）患側(cè)外方，排列順序如下：第一行： (1) 年 月 日 (2) 左或右 (3) 檢查號 (4) 醫(yī)院名稱 (5)技術(shù)員代號；第二行：患者姓名（手寫或其它標記方法）。數(shù)字攝影要求將檢查日期、時間和右側(cè)、檢查號和患者姓名、檢查部位和名稱、以及醫(yī)院名稱和技術(shù)員代號分別列于膠片的右上角、左上角、右下角和左下角。凡攝左側(cè)者在圖像左側(cè)標識“左”。技術(shù)操作無劃痕，無水跡，無指紋，無漏光，無靜電陰影。數(shù)字圖像無IP板或DR探測器等影像設(shè)備原因的偽影。密度要求基礎(chǔ)灰霧密度值：D≤。診斷區(qū)域的密度值：D=~?？掌厣鋮^(qū)密度值：D。四、上消化道鋇餐造影攝片質(zhì)量控制標準（成人） （一）診斷要求腔壁線連續(xù)，無氣泡，無絮凝，粘膜皺襞顯示良好、對比度滿意。病灶顯示清晰，診斷明確。（二）體位要求準確的攝影體位及位置，包括上下左右邊緣、部位及感興趣區(qū)的顯示。（三）攝片要求攝片范圍從食管至屈氏韌帶。普通攝片患者資料中必須包括年月日、檢查號、醫(yī)院名稱、患者姓名，不影響診斷區(qū)域的顯示。數(shù)字攝影要求將檢查日期和時間和右側(cè)、檢查號和患者姓名、檢查部位和名稱、以及醫(yī)院名稱和醫(yī)生代號分別列于膠片的右上角、左上角、右下角和左下角。攝片要求如下(1)食管雙重相；(2)食管充盈相或粘膜相；(3)仰臥左前斜位胃雙重相；(4)仰臥右前斜位胃雙重相；俯臥位胃體、胃竇充盈相；(5)胃底、責(zé)門左前斜位雙重相；(6)胃底、賁門右前斜位雙重相；(7)十二指腸球部和圈充盈相；(8)十二指腸球部雙重相；(9)十二指腸球部加壓相；(10)立位或半臥位全胃充盈相。如發(fā)現(xiàn)病灶，病灶部位必須包括二個相以上，以便于明確診斷。技術(shù)操作無劃痕，無水跡，無指紋，無漏光，無靜電陰影。數(shù)字圖像無IP板或DR探測器等影像設(shè)備原因偽影。密度要求基礎(chǔ)灰霧密度值：D≤0. 25。診斷區(qū)域的密度值：D=O. 25～?？掌厣?