【正文】 60 / 60。（二）放射診斷隨訪質量要求，資料要齊全。能精確定性，如小腦髓母細胞、肝細胞癌，則更好。大型X線機檢查陽性率 70%，CT檢查陽性率70%，MRI檢查陽性率70%。凡腫瘤性疾病朐診斷除必須作出定位、定性診斷外，最好能作出定量、定級和定期診斷。性質相同的疾病可歸入一個診斷。4．“放射學診斷”要求簡明扼要。3．“放射學表現(xiàn)”要闡明有無臨床所疑疾病的種種表現(xiàn)或征象，如有則應對所出現(xiàn)者的部位、數(shù)量、形態(tài)、大小、密度或信號強度、邊緣、輪廓、鄰近結構改變，以及造影后病灶的強化表現(xiàn)等一一加以描述。檢查名稱按“醫(yī)學影像診療常規(guī)”中所列名稱填寫。2．“檢查技術”包括檢查部位和名稱，以及檢查方法?！崩?，“臨床診斷”為“膽囊結石”，CT平掃未見膽囊結石之表現(xiàn)，“放射學診斷”應書寫如下，“上腹部CT平掃未見膽囊結石和其它異常，建議行MRCP，以進一步明確究竟有否膽囊結石?！保蛘摺靶⊥绕狡?DR)未見脛骨骨折和其它異常。性質相同的疾病可合并書寫，如“右下肺癌，伴右肺門和縱隔淋巴結轉移”。不同臟器（如胸部檢查所見之心臟和肺臟）和不同性質疾?。ㄈ绶渭獾年?日性結核灶和其它肺野的癌灶）應根據(jù)它們的重要性分別列序書寫，如“(1)左肺下野肺癌。如有可資比較的既往放射學檢查者，還應根據(jù)現(xiàn)在與過去的對照比較作出結論和進一步建議；例如“與一周前CT平掃所見叱較，炎癥已大部消散，建議一月后CT復查”。對于腫瘤性疾病的診斷，除必須作出定位、定性診斷外，最好還能作出定級和定期診斷。在這種情況下，就只能根據(jù)報告書寫和審核醫(yī)師的內(nèi)在知識、經(jīng)驗和專業(yè)鑒定力作出放射學診斷。建議積極抗癆治療后12月薄層CT復查。如“肯定”或“否定”的或然率在85%90%或以上，則可以分別作出“肯定”和”否定“之診斷；如“肯定”或“否定”酌或然率在70%80%或其左右，則可以分別作出“肯定之可能性較大’’和“否定之可能性較大”之診斷；如或然率在40%60%，則只能作出“不能肯定或否定”之診斷。放射學診斷放射診斷報告的七項內(nèi)容中，以“放射學診斷”最為重要，屬整個放射診斷報告的“畫龍點睛”之筆，必須貫徹“全心全意，精益求精”之精神下筆。檢查方法X線檢查應描述檢查方法與體位。檢查名稱，根據(jù)湖北省質控中心制定的“醫(yī)學影像學診療常規(guī)”中的檢查名稱填寫，其中未包括的檢查名稱，在新版“醫(yī)學影像學診療常規(guī)”出版前，由各醫(yī)院放射科自行統(tǒng)一規(guī)定其名稱。送檢醫(yī)師的要求按檢查申請單中所提要求填寫，如申請單中未提要求，報告中“送檢醫(yī)師的要求”一項填寫“協(xié)助診斷”。臨床診斷放射科醫(yī)師根據(jù)臨床科室醫(yī)師所開檢查申請單上有關內(nèi)容而填寫： (1)會診單上的臨床診斷（病名）(2)與放射診斷有關的患者主要癥狀或化驗結果，如“咳嗽”、“體檢發(fā)現(xiàn)血AFP開高”等。己采用PACS的單位應采用統(tǒng)一的放射學檢查號碼。人文資料即患者的標識信息，包括患者姓名、性別、年齡、科別、門診號、住院號和檢查號碼等。3. 廢片標準權重評分60分，無法作出放射診斷者。1. 二級片標準按一級片標準，80分≤權重評分99分，但基本不影響診斷。11）無掃描偽影或設備原因的偽影。 9）無呼吸偽影，無運動偽影，無腦脊液搏動偽影，無體外金屬異物偽影。組織對比良好，能夠顯示病灶中不同組織間的信號強度差別，病灶顯示清晰，診斷明確。7）空曝射區(qū)密度值：D≥。5）攝片要求如下攝片應滿足臨床醫(yī)生閱片需要，確保清晰顯示病變部位。平掃發(fā)現(xiàn)病灶，應加掃增強（或報告中建議），以及測量病灶大?。话l(fā)現(xiàn)較小的病灶，應加局部薄掃。3）任何臟器掃描，層厚不大lOmm，垂體、腎上腺、前列腺、椎間盤等較小或較窄臟器的掃描，層厚不大于5mm，間隔小于層厚的10%。（二）評片標準一級片標準（1）攝片體位和范圍正確：1）準確的攝影體位，按檢查需要選擇確切的體位和切面，至少有兩個切面，掃描范圍應該包括檢查臟器上下左右邊緣，視野大小合適：腦部20～25cm，胸部30～40cm，腹部30～45cm，脊柱≤32cm，每個椎間盤層數(shù)≥4層，感興趣區(qū)的顯示良好。二級醫(yī)院：一級片率350/，廢片率3c26?？掌厣鋮^(qū)密度值：D≥。數(shù)字圖像無掃描偽影或設各原因的偽影。1. 攝片要求如下攝片應滿足臨床醫(yī)生閱片需要，確保清晰顯示病變部位。胸部檢查必須用呼吸門控和心臟門控。（三）攝片要求患者資料必須包括：年月日小時分秒、檢查號、醫(yī)院名稱、左右、患者姓名、性別、年齡、掃描序列和層厚、間隔。每個椎間盤層數(shù)≥4層，橫斷面T2WI不少于12層，感興趣區(qū)顯示良好。，能夠顯示病灶中不同組織間的信號強度差別，病灶顯示清晰，診斷明確。3. 廢片標準權重評分60分，無法作出放射診斷者。1. 二級片標準按一級片標準，80分≤權重評分99分，但基本不影響診斷。4）數(shù)字圖像無掃描球管或探測器等影像設備原因偽影。2）無體外偽影；無呼吸運動偽影。（1）影像層次分明：腦部灰質、白質能清晰區(qū)分，可分辨出≤lcm的病灶（不含鈣化及出血灶）；胸部能區(qū)分段支氣管、腹部腎上腺清晰可辨、脊柱神經(jīng)根可清楚看到。4）空曝射區(qū)密度值：D≥。2）攝片要求如下：攝片應滿足臨床醫(yī)生閱片需要，確保清晰顯示病變部位。各部位的圖像顯示具有全科室統(tǒng)一的窗位窗寬要求。2）影像無失真變形。3．一級醫(yī)院：一級片率 30%，廢片率4%。評估要求1. 三級醫(yī)院：一級片率40%，廢片率2%。2．空曝射區(qū)密度值：D≥2．O。攝片要求如下：，確保清晰顯示病變部位。各部位的圖像顯示具有全科室統(tǒng)一的窗位窗寬要求。如疑顱腦外傷或鞍區(qū)病變應觀察骨窗。脊柱：視野≤20cm，層數(shù)≥3（1個椎間盤）或≥4（1個椎體），頸椎掃描4個椎間盤，胸、腰椎掃描3個椎間盤。胸部：視野30～50 cm，層數(shù)≥15。（1）體位要求準確的攝影體位和視野大小，包括上下左右邊緣、部位及感興趣區(qū)的顯示。八、CT檢查攝片質量控制標準（一）診斷要求各部位組織層次分明；腦部灰質、白質能清晰區(qū)分，可分辨出≤lcm的病灶（不含鈣化及出血灶）；胸部能區(qū)分段支氣管、腹部腎上腺清晰可辨、柱神經(jīng)根可清楚看到。2. 三級片標準按一級片標準，60分≤權重評分80分，但基本不影響診斷。（6）權重評分≥99分。3）技術操作無劃痕，無水跡，無指紋，無漏光，無靜電陰影。（5）無技術操作缺陷：1）有關患者檢查的相關信息按規(guī)定置放和顯示。（3）影像密度適當1)診斷區(qū)域的密度值：D=O. 15～。②在透視下緩慢注入對比劑至宮腔和／或輸卵管顯示滿意后攝片，必要時加攝斜位或其它位置片。（2）采用規(guī)范的攝片方法：1）患者資料中必須包括年月日、檢查號、醫(yī)院名稱和患者姓名，排序如下：①月日；②右；③檢查號；④醫(yī)院名稱；⑤技術員代號；⑥患者姓名⑦檢查部位和名稱⑧對比劑名稱和造影后攝片時間。（六）評片標準1．一級片標準（1）攝片體位正確：1）感興趣部位投照準確，包括小骨盆上下左右邊緣的顯示。2. 二級醫(yī)院：一級片率350r4，廢片率3%。（四）密度要求診斷區(qū)域的密度值：D=O. 15～。技術操作無劃痕，無水跡，無指紋，無漏光，無靜電陰影。在透視下緩慢注入對比劑至宮腔和／或輸卵管顯示滿意后攝片，必要時加攝斜位或其它位置片。（三）攝片要求1. 患者資料中必須包括年月日、右、檢查號、醫(yī)院名稱和患者姓名，排序如下： (l)年月日(2)右(3)檢查號(4)醫(yī)院名稱(5)技術員代號(6)患者姓名(7)檢查部位和名稱(8)對比劑名稱和造影后攝片時間。2. 子宮腔和／或輸卵管顯示清晰，診斷明確。4. 廢片標準權重評分60分，無法作出放射診斷者。2. 二級片標準 按一級片標準，80分≤權重評分99分，但基本不影響診斷。4）數(shù)字圖像無IP板或DR探測器等影像設備原因偽影。2）無體外偽影。（一）診斷要求（1）影像層次分明：各部位組織層次分明，病灶顯示清晰。2）診斷區(qū)域的密度值：D=。3）必要時，加攝斜位或側位片（如需明確病灶的部位），或加攝延遲片等（如需明確梗阻的部位和性質）。還必須包括患者娃名（手寫或其它標記方法）。2）投照影像無失真變形。3．級醫(yī)院：一級片率 30%，廢片率4%。3. 空曝射區(qū)密度值：D≥（五）評估要求1. 三級醫(yī)院：一級片率40%，廢片率2%。（四）密度要求：1. 基礎灰霧密度值：D≤。1. 技術操作無劃痕，無水跡，無指紋，無漏光，無靜電陰影。（3）大劑量靜脈尿路造影：注射后l、7min攝腎區(qū)前后位片各1張，10～15min攝全尿路前后位片1張。2. 攝片要求如下（1）注射對比劑前，全腹部臥位平片1張。（三）攝片要求1. 患者資料中必須包括年月日、檢查號、醫(yī)院名稱和患者姓名，在腹部右側正面顯示（從上到下）， 排序如下： (1) 年 月 日 (2) 右 (3) 檢查號 (4) 醫(yī)院名稱 (5) 技術員代號 (6) 造影時間， 還必須包括患者姓名 （手寫或其它標記方法）。，診斷明確。權重評分60分，無法作出放射診斷者。按一級片標準，80分≤權重評分99分，但基本不影響診斷。4）數(shù)字圖像無IP板或DR探測器等影像設備原因偽影。2）無體外偽影。（4）影像層次分明：腔壁線連續(xù)、無氣泡、無絮凝、粘膜面結構顯示良好、對比度滿意。2）診斷區(qū)域的密度值：D=O. 25～。4）如發(fā)現(xiàn)病灶，病灶部位必須包括二個相以上，以便于明確診斷。2）患者資料中必須包括年月日、檢查號、醫(yī)院名稱、患者姓名，不影響診斷區(qū)域的顯示。2. 投照影像無失真變形。3．一級醫(yī)院：一級片率 30%，廢片率4%。（五）評估要求1. 三級醫(yī)院：一級片率 40%，廢片率2%。2. 診斷區(qū)域的密度值：D=～。4. 數(shù)字圖像無IP板或DR探測器等影像設備原因偽影。2. 攝片一律用正片。2. 普通攝片患者資料中必須包括年月日、檢查號、醫(yī)院名稱、患者姓名，不影響診斷區(qū)域的顯示。（二）體位要求準確的攝影體位及位置，包括上下左右邊緣、部位及感興趣區(qū)的顯示。五、上消化道鋇餐造影攝片質量控制標準（兒童）（一）診斷要求1. 腔壁線連續(xù)，無氣泡，無絮凝，粘膜皺襞顯示良好、對比度滿意。3. 三級片標準按一級片標準，60分≤權重評分80分，但基本不影響診斷。（6）權重評分≥99分。3）技術操作無劃痕，無水跡，無指紋，無漏光，無靜電陰影。（5）無技術操作缺陷：1）有關患者檢查的相關信息按規(guī)定置放和顯示。3）空曝射區(qū)密度值：D。（3）影像密度適當：1）基礎灰霧密度值：D≤0. 25。3）攝片要求檢查部位、檢查相齊全。（2）采用規(guī)范的攝片方法：1）攝片范圍從食管至屈氏韌帶。評片標準1．一級片標準(l)攝片體位正確：1）感興趣部位投照準確，包括上下左右邊緣的顯示。二級醫(yī)院：一級片率 35%，廢片率3%。數(shù)字化設備其曝光劑量符合設備提供商規(guī)定的參數(shù)范圍（提供參照的設備操作手冊）。診斷區(qū)域的密度值：D=O. 25～。數(shù)字圖像無IP板或DR探測器等影像設備原因偽影。如發(fā)現(xiàn)病灶，病灶部位必須包括二個相以上，以便于明確診斷。數(shù)字攝影要求將檢查日期和時間和右側、檢查號和患者姓名、檢查部位和名稱、以及醫(yī)院名稱和醫(yī)生代號分別列于膠片的右上角、左上角、右下角和左下角。（三）攝片要求攝片范圍從食管至屈氏韌帶。病灶顯示清晰，診斷明確?？掌厣鋮^(qū)密度值：D。密度要求基礎灰霧密度值：D≤。技術操作無劃痕，無水跡，無指紋，無漏光，無靜電陰影。數(shù)字攝影要求將檢查日期、時間和右側、檢查號和患者姓名、檢查部位和名稱、以及醫(yī)院名稱和技術員代號分別列于膠片的右上角、左上角、右下角和左下角。攝片要求膝關節(jié)在膠片兩側正中，包括股骨下段和脛腓骨上段。前后位片肢體長軸與膠片長軸平行，腓骨頭內(nèi)部與脛骨重疊部分小于腓骨頭橫徑1/2。病灶顯示清晰，診斷明確。4. 廢片標準權重評分60分，無法作出放射診斷者。2. 二級片標準按一級片標準，80分≤權重評分99分，但基本不影響診斷。