制度、職責(zé)、規(guī)程(編輯修改稿)
2025-05-04 23:03 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 級各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員（包括村衛(wèi)生室、社會辦醫(yī)、個體開業(yè)人員等）在診病時必須建立門診日志登記薄。用統(tǒng)一印制的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)門診日志登記薄進(jìn)行門診登記，每位醫(yī)生專用一本。登記項(xiàng)目包括：病人姓名、性別、年齡、職業(yè)、住址(戶口地址、現(xiàn)住址)、診斷病名(疑似注明“?”)、發(fā)病日期、就診日期、初(復(fù))診。住院部應(yīng)建立出(入)院登記薄(卡)，登記入院日期、入院診斷、出院日期、出院診斷等項(xiàng)目。十四歲以下兒童必須填寫家長姓名，學(xué)生須填寫學(xué)校名稱。登記簿填寫要求字跡工整清楚、項(xiàng)目填寫齊全、診斷病名準(zhǔn)確、用藥與診斷病名應(yīng)無邏輯錯誤，且項(xiàng)目填寫完整，無斷月未登現(xiàn)象。醫(yī)院門診部登記率達(dá)到95%以上、住院部達(dá)到100%，其中傳染病?？崎T診登記率應(yīng)達(dá)100%，門診內(nèi)科、兒科登記率應(yīng)達(dá)95%以上，其余各科至少達(dá)到90%。醫(yī)務(wù)人員就診中發(fā)現(xiàn)《傳染病防治法》規(guī)定報告的甲、乙、丙類傳染病病例、疑似病例、病原攜帶者(在報告卡上注明“攜帶”)，應(yīng)當(dāng)日填寫傳染病報告卡，交防保科或疫情報告管理人員按要求在規(guī)定時限內(nèi)網(wǎng)絡(luò)報告。臨床醫(yī)生應(yīng)定期與檢驗(yàn)科室核對送檢病人的檢驗(yàn)結(jié)果，依據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果及時作出診斷，并與檢驗(yàn)人員做好查對交接記錄。傳染病報告卡、門診日志必須由院內(nèi)專門部門（一般規(guī)定由防?？平M）完整收集保存，保存期限至少三年。門診日志歸檔保存，縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)分月分科存放；鄉(xiāng)鎮(zhèn)級分月存放。奉節(jié)縣各級各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)化驗(yàn)室化驗(yàn)登記制度化驗(yàn)室必須建立化驗(yàn)登記薄，并認(rèn)真填寫。化驗(yàn)登記薄登記項(xiàng)目應(yīng)包括病人姓名、采用的檢驗(yàn)方法、檢驗(yàn)結(jié)果、檢驗(yàn)醫(yī)生、檢驗(yàn)日期五個項(xiàng)目。登記時要求字跡工整清晰、項(xiàng)目填寫完整，檢驗(yàn)方法、檢驗(yàn)結(jié)果表述規(guī)范準(zhǔn)確。登記項(xiàng)目必須完整，登記率達(dá)到90%以上，無斷月未登現(xiàn)象。檢驗(yàn)人員應(yīng)定期將檢驗(yàn)結(jié)果反饋給臨床診治醫(yī)生，以明確送檢病人的準(zhǔn)確診斷，并與臨床醫(yī)生做好查對交接記錄?；?yàn)登記簿應(yīng)完整保存，保存期限至少三年。奉節(jié)縣各級各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)疫情報告自查制度醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)預(yù)防保健科（組）負(fù)責(zé)本單位的疫情報告和傳染病登記及管理工作，并確定專門的傳染病管理人員，負(fù)責(zé)疫情報告情況的檢查和傳染病管理登記、網(wǎng)絡(luò)直報工作。醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)預(yù)防保健科（組）要定期組織業(yè)務(wù)人員學(xué)習(xí)《中華人民共和國傳染病防治法》，并對傳染病責(zé)任報告人進(jìn)行門診日志、疫情報告卡填寫、報告要求與方法等相關(guān)內(nèi)容的培訓(xùn)。傳染病管理人員每天應(yīng)到院門診部、住院部收取傳染病報告卡。收卡后，并對醫(yī)生填寫的傳染病報告卡內(nèi)容進(jìn)行逐項(xiàng)核查，發(fā)現(xiàn)錯漏項(xiàng)等填寫質(zhì)量問題要及時指導(dǎo)進(jìn)行改錯或補(bǔ)填，使其按規(guī)范要求填寫報告卡，并在規(guī)定時限內(nèi)上網(wǎng)報告，同時與診治醫(yī)生做好卡片交接記錄。傳染病報告卡必須填寫完整。包括患者姓名、性別、實(shí)足年齡、戶口地(或住址、單位)、職業(yè)、發(fā)病日期、診斷日期(本次就診日期)、報告日期、報告單位（醫(yī)院科室）、報告人、病名等基本項(xiàng)目；14歲以下兒童必須填寫家長姓名；訂正疾病應(yīng)在訂正病名欄填寫原來的診斷病名（項(xiàng)目填寫不完整將影響單位傳染病報告病例的核對和傳染病報告率）。傳染病管理人員負(fù)責(zé)疫情報告自查工作，每月應(yīng)對各科門診日志、傳染病報告情況進(jìn)行自查，并做好記錄，記錄的基本項(xiàng)目應(yīng)包括：檢查日期、被查人員姓名及科室、該月診病數(shù)(醫(yī)院掛號數(shù))、門診日志登記數(shù)、查出傳染病數(shù)、報告?zhèn)魅静?shù)、備注(其它情況)、檢查人員。如檢查時發(fā)現(xiàn)漏登、漏報要及時補(bǔ)登、補(bǔ)報。奉節(jié)縣醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)疫情報告獎懲制度各級各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)將醫(yī)療保健人員的傳染病和疫情報告執(zhí)行情況納入其工作的考核內(nèi)容。醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員不按門診日志的要求進(jìn)行登記，傳染病卡片填寫項(xiàng)目不全，字跡潦草的，由所在單位責(zé)令限期改正，限期不改的，給予口頭警告處理（保存處理記錄待查）。每月對疫情報告檢查時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療保健人員未按法定傳染病報告時限要求報告的傳染病的，每漏報1例，給予扣發(fā)當(dāng)事人 元的經(jīng)濟(jì)處理（保存處理記錄或憑證備查）。若醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員和個體行醫(yī)人員因故不報、漏報、遲報傳染病疫情或未按衛(wèi)生行政部門規(guī)定報告重大疫情的，造成疫情擴(kuò)散的，由所在單位和奉節(jié)縣衛(wèi)生監(jiān)督所根據(jù)情節(jié)，追究相應(yīng)責(zé)任。各級各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)對依法報病意識強(qiáng)、傳染病報告及時、門診日志登記質(zhì)量較好、卡片填寫質(zhì)量高、報告率100%的人員，可給予一定獎勵，并保存獎勵記錄或憑據(jù)備查。奉節(jié)縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)腸道門診工作規(guī)程腸道門診是發(fā)現(xiàn)霍亂等腸道傳染病病人的前哨陣地，對于早發(fā)現(xiàn)疫情，控制疫情，防止疫情擴(kuò)散和蔓延起著關(guān)鍵作用。為規(guī)范腸道門診工作，特制定本規(guī)程。第一條 奉節(jié)縣人民醫(yī)院、奉節(jié)縣中醫(yī)院、每年應(yīng)在5～11月設(shè)立規(guī)范的腸道門診，各鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）中心衛(wèi)生院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道衛(wèi)生院、廠礦、機(jī)關(guān)事業(yè)單位的衛(wèi)生所應(yīng)在上述時間段設(shè)立腸道門診室或?qū)Ｗ啦⒙鋵?shí)專人負(fù)責(zé)腹瀉病人的診治工作。第二條 腸道門診的業(yè)務(wù)范圍是以急性腹瀉為主的各種疾病，包括霍亂、傷寒和副傷賽、痢疾、腸出血性大腸桿菌0157:H感染性腹瀉、細(xì)菌性食物中毒等。腸道門診不能24小時開診的單位，下班時間腹瀉病人可在急診室診治，由急診室負(fù)責(zé)做好腹瀉病人的各項(xiàng)處理工作。第三條 腸道門診應(yīng)開辟單獨(dú)的腸道門診區(qū)，設(shè)專用腸道門診診療室、觀察室、專用病房、專用掛號室、專用藥房、專用廁所。所有腸道門診部都要有防蠅設(shè)備和盛放吐瀉物的容器，備有專用的檢查、采樣、搶救、消殺等藥械、腸道門診的房屋設(shè)置要便于治療和隔離消毒，防止交叉感染和污染周圍環(huán)境。第四條 腸道門診工作人員應(yīng)有高度的責(zé)任心，熟練掌握霍亂等腹瀉病的臨床表現(xiàn)、流行病學(xué)、診斷標(biāo)準(zhǔn)、搶救治療、疫情報告等有關(guān)專業(yè)知識，嚴(yán)格遵守隔離、消毒和自身防護(hù)制度。第五條 腸道門診必須備有《中華人民共和國傳染病防治法》、衛(wèi)生部編印的第五版《霍亂防治手冊》及本規(guī)程統(tǒng)一制定的《腸道門診病人登記冊》。凡就診的腹瀉病人一律填寫《腸道門診病人登記冊》，做到項(xiàng)目齊全（包括姓名、性別、年齡、工作單位、職業(yè)、詳細(xì)地址、發(fā)病日期、就診日期、主要癥狀、體征、初診、治療方法等），并填寫清楚完整，留下患者聯(lián)系電話號碼，以便能迅速追蹤傳染源。沒有連續(xù)5天無腹瀉病人的門診登記的情況。第六條 腸道門診工作人員發(fā)現(xiàn)法定報告的傳染病人，要按時報告疫情。對霍亂病人或疑似霍亂病人，要以最快的方式報告本單位領(lǐng)導(dǎo)和疾病控制中心。對登記的各種腹瀉病人，按月統(tǒng)計，于次月4日前報告縣疾控中心?？h疾控中心定期對腸道門診開展督促檢查和技術(shù)指導(dǎo)。第七條 凡診斷為霍亂、傷寒和副傷寒、0157:H7及重癥痢疾病人，應(yīng)收住院隔離治療，在治療前，采集吐瀉物以及污染物品，做病原學(xué)檢查。第八條 腸道門診工作人員要做好自身防護(hù)，對腹瀉病人的吐瀉物品和場所要隨時消毒，病人離開后進(jìn)行終末消毒。第九條 奉節(jié)縣人民醫(yī)院、奉節(jié)縣醫(yī)院及有條件的醫(yī)療單位
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