各類導(dǎo)管管理規(guī)范(編輯修改稿)
2025-05-04 20:49 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 必須插管時，應(yīng)請醫(yī)師在旁，并做好搶救準備。置管前囑病人口服10ml石蠟油，多涂油于胃管，插管時動作要特別輕柔。如能所到腸鳴音或病人已排便，說明腸蠕動恢復(fù)，報告醫(yī)師，可考慮拔管。減壓期間，加強口腔護理。協(xié)助病人咳嗽咳痰。必要時霧化吸入，預(yù)防肺部并發(fā)癥。胃管固定方法（見圖）四、腹腔引流的護理腹腔引流是在腹腔內(nèi)放置一引流物（引流管或引流條），將液體等引流到體外的一種外引流術(shù)。目的是：預(yù)防血液消化液滲出液等在腹腔或手術(shù)野內(nèi)蓄積，以免組織損傷，繼發(fā)感染，壓迫組織；排除腹腔膿腫或膿液和壞死組織，防止感染擴散，促使炎癥早日消退；促使手術(shù)野死腔縮小或閉合，保證縫合部位的良好愈合，減少并發(fā)癥的發(fā)生。應(yīng)妥善固定引流管和引流袋（或瓶）防止病人變換體位時壓迫引流管或牽扯而脫出，并減少牽扯拉引流管起的疼痛。注意觀察引流液顏色、量、氣味、殘渣等，準確記錄24h引流量，并注意引流量和質(zhì)的逐日變化，以了解病情發(fā)展的趨式。注意觀察引流管周圍皮膚，有無紅腫、破損，觀察引流液是否外漏或滲出。保持引流管通暢，如發(fā)現(xiàn)引流液突然減少，病人感到腹脹伴發(fā)熱，應(yīng)及時檢查管腔有無堵塞或引流管脫落。正常情況下引流血液100m/2小時，色淡紅并有減少趨勢。如大于200ml每小時，高度警惕活動性出血，持續(xù)2小時未止就可以確定了。引流液混濁，有異味或殘渣，應(yīng)考慮瘺的發(fā)生和感染。更換引流袋（或瓶）及敷料時應(yīng)嚴格無菌操作，引流管遠端接引流袋時先消毒引流口后再連接，以免引起逆行性感染。每班總結(jié)引流液量，準確及時記錄。五 胸腔閉式引流的護理 (一)適應(yīng)癥：胸腔閉式引流常用于胸腔手術(shù)后，也可治療膿胸或氣胸（自發(fā)性或損傷之后）、血胸(二)目的：使液體，血液和空氣從胸膜腔排出，并預(yù)防其反流。重建胸膜正常的負壓，使肺復(fù)蘇。平衡壓力，預(yù)防縱膈移位。(三)胸腔引流管插入位置胸腔手術(shù)后或血氣胸時通常會放置胸腔引流管。氣胸放置于鎖骨中線第二肋間，液胸放置于腋中線第七八肋間。前者用來排出胸膜腔內(nèi)氣體，引流管較細。后者用來排胸膜腔內(nèi)的漿性或血性液體，引流管較粗，以便促進液體排出。(四)護理注意無菌操作胸閉引流通常在手術(shù)室放置，但在某些情況下，如治療血胸、氣胸、膿胸，可在急診室或床邊進行，但應(yīng)遵循操作規(guī)范，防止醫(yī)院性感染。以后每日更換引流瓶生理鹽水，必須嚴格無菌操作和消毒隔離，防繼發(fā)感染。引流裝置的位置胸腔閉引流主要靠重力引流，水封瓶位置應(yīng)置于病人胸部水平下60—100cm，并應(yīng)放在特殊的架子上，防止被踢倒或抬高。搬運病人和更換生理鹽水時，先用兩把止血鉗雙重夾閉引流管再進行操作。引流管的長度與固定①引流管的長度以能將引流管固定在床緣，且能使它垂直降到引流瓶為宜，一般60—100ml，過長易扭曲還會增大死腔影響通氣，過短病人翻身或坐起時可能拉脫引流管。如不慎引流管脫出或銜接處松脫立即用手捏閉切口處皮膚或反折引流管，防外界空氣進入胸膜腔。②固定引流管時可將引流管兩端的床單拉緊形成一凹槽，再用別針固定。具體方法（見圖）維持引流通暢：對有氣體逸出的病人，要始終保持引流通暢，絕不可隨意夾管。防止受壓，扭曲堵塞和滑脫。引流管長管在液面下3—4cm，防氣體進入胸膜腔。檢查引流管是否通暢的方法：觀察是否有液體排出，和長管內(nèi)水柱的波動，正常的水柱上下波動4—6cm。術(shù)后經(jīng)常擠壓液管（每30分鐘一次），以免管口被血凝塊堵塞。引流的觀察與記錄①水封瓶在使用前需先倒入無菌生理鹽,每日更換引流瓶1—2次（根據(jù)情況而定），液面過半原則就要更換。每次更換引流瓶時，各
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