[臨床醫(yī)學(xué)]中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)腫瘤概論(編輯修改稿)
2025-04-18 02:53 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 良性腫瘤為膨脹性生長，界限清楚或有包膜；惡性腫瘤多浸潤性生長，邊緣不規(guī)則。 （ 2）腫瘤的組織學(xué)特點(diǎn)： 瘤細(xì)胞分化越高，其形態(tài)和結(jié)構(gòu)就越接近來源組織；分化越低越難確定其組織來源。 惡性腫瘤的生物特性 （ 一）自主性生長 （二） 浸潤性生長 （三）轉(zhuǎn)移 （四）腫瘤的自發(fā)消退 （五）腫瘤的逆轉(zhuǎn) 中醫(yī)病因病機(jī) ? 關(guān)于腫瘤，有文字記載即有腫瘤的敘述，早在中國的殷朝甲骨文即有“瘤”字出現(xiàn)， 《 黃帝內(nèi)經(jīng) 》 這一書中即有不少腫瘤疾病的記載，如“乳巖”等。而“癌”字的最早出現(xiàn)是在中國宋代（１１７１年）東軒居士的 《 衛(wèi)濟(jì)室書 》 這一部論著中。 對(duì)于腫瘤產(chǎn)生的原因，中國古代醫(yī)學(xué)家在分析研究腫瘤產(chǎn)生的原因時(shí)，就注意到了精神因素、外邪因素（環(huán)境因素） 和體質(zhì)因素（遺傳因素） 在腫瘤發(fā)生中的作用。 病因 ? 六淫致病 ? 七情內(nèi)傷 ? 飲食勞損 病機(jī) ? 氣滯血瘀 ? 痰濕凝聚 ? 熱毒蘊(yùn)結(jié) ? 臟腑失調(diào) 良惡性腫瘤區(qū)別 良性腫瘤 惡性腫瘤 分化程度 分化程度高 分化程度低 生長速度 慢 快 生長方式 膨脹性生長 浸潤性生長 與周圍組織的關(guān)系 有完整包膜 ,不侵犯周圍組織 ,界限清 ,活動(dòng)度大 多無包膜 ,破壞周圍組織 ,界限不清 ,活動(dòng)受限 轉(zhuǎn)移 不轉(zhuǎn)移 易轉(zhuǎn)移 全身影響 一般不影響全身情況 ,如體積巨大或發(fā)生于重要器官 ,亦可危及生命 晚期嚴(yán)重影響全身 ,可出現(xiàn)惡病質(zhì) ,常導(dǎo)致死亡 治療后 不易復(fù)發(fā) 容易復(fù)發(fā) 良性腫瘤對(duì)機(jī)體的影響 。 ，由于分泌相應(yīng)的激素而產(chǎn)生全身影響。 。 。 臨床表現(xiàn) 惡性腫瘤的局部癥狀： （ 1）腫塊： （ 2）疼痛：浸潤、壓迫、牽拉所致 （ 3）出血：生長迅速、血供不足、壞死所致 （ 4）體腔積液：胸水、腹水等 （ 5）破壞所在器官的功能： （ 6）轉(zhuǎn)移：骨、腦、肺、肝、胸腹腔等 ? 全身癥狀 良性 無明顯全身癥狀，或僅有壓迫癥狀 早期惡性 全身癥狀，如貧血，低熱，消瘦乏力等 晚期惡性腫瘤 → 惡病質(zhì) → 全身衰竭的表現(xiàn) 異位性激素產(chǎn)生特異的體征和癥狀 肺小細(xì)胞癌產(chǎn)生 ACTH, Cushing syndrome 高血鈣： Carcinoma of breast, lung, kidney, and ovary 甲狀旁腺激素相關(guān)蛋白 惡性腫瘤的分期 第一期： 體積小，局限于原發(fā)組織，無局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移； 第二期： 癌腫較大，已侵及整個(gè)器官各層，但未超過器官之外，局部淋巴結(jié)單個(gè)轉(zhuǎn)移，但可活動(dòng)； 第三期： 癌組織明顯侵及周圍組織及鄰近器官，局部淋巴結(jié)有多個(gè)轉(zhuǎn)移，聚集成團(tuán)，活動(dòng)受限； 第四期： 癌腫侵犯范圍甚廣，有淋巴及血行的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。 不同的腫瘤還按國際抗癌協(xié)會(huì)指定的 TNM分期標(biāo)準(zhǔn)。 惡性腫瘤國際分期 TNM分期 合理制定治療方案 正確評(píng)價(jià)治療效果 判斷預(yù)后 ? T—— 原發(fā)腫瘤 (Tumor) ? Tis：原位癌 ? To：未發(fā)現(xiàn)原發(fā)腫瘤 ， 以轉(zhuǎn)移灶為首發(fā)癥狀 。 ? T1～ 4在不同臟器的腫瘤有不同標(biāo)準(zhǔn) ? Tx：不能估計(jì)的任何癌腫 ? N局部淋巴結(jié) (Node) ? N0～ N3：根據(jù)淋巴結(jié)大小和受累范圍而定 Nx：指區(qū)域淋巴結(jié)受累與否未能作出估計(jì) ? M遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 (metastasis) ? Mo～ M1 診斷：早期診斷 病史： (1)年齡： 兒童 — 胚胎性腫瘤、白血病 青少年
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