[臨床醫(yī)學(xué)]中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)腫瘤概論(完整版)
【正文】 學(xué)結(jié)構(gòu)明了 、 經(jīng)準(zhǔn)確定量研究的化學(xué)致癌物 ， 其中許多化學(xué)致癌物與人類的癌癥可能相關(guān) 。 惡性腫瘤的生物行為特點： 病 因 病因不明確。第十四章 腫瘤 概述 腫 良性 瘤 癌 — 來自于上皮組織 惡性 肉瘤 — 來自于間葉組織 惡性腫瘤 已成為目前死亡常見原因 之一。復(fù)雜、多方面。 物理因素 ?1894年 Unna報道 ,暴露于陽光下可能是皮膚癌發(fā)生的原因 。 病 因 內(nèi)在因素： ?神經(jīng)功能紊亂：精神創(chuàng)刺激、過度緊張等 ?內(nèi)分泌失調(diào)：子宮內(nèi)膜癌與雌激素有關(guān) ?免疫缺陷： HIV易致 卡波西 肉瘤 ?遺傳因素：結(jié)腸息肉病綜合癥、乳癌、肝癌、胃癌、宮頸癌等 ?胚胎遺留因素：畸胎瘤、副乳 遺傳因素 ? 1 “ 癌家族 ” 的腫瘤是按孟德爾常染色體顯性遺傳規(guī)律傳遞的 ,表明該腫瘤與遺傳有關(guān) 。 腫瘤的擴(kuò)散 良性腫瘤僅在原發(fā)部位生長擴(kuò)大 ，而具有浸潤性生長的惡性腫瘤 ， 不僅可以在原發(fā)部位繼續(xù)生長 、 蔓延 (直接蔓延 )， 而且還可以通過各種途徑擴(kuò)散到身體其他部位 (轉(zhuǎn)移 )。 ： 淋巴道轉(zhuǎn)移是癌轉(zhuǎn)移的重要途徑 ， 少數(shù)肉瘤如滑膜肉瘤 、 惡性纖維組織細(xì)胞瘤也可發(fā)生淋巴道轉(zhuǎn)移 。 ： 體腔內(nèi)器官的腫瘤累及到器官的表面時， 瘤細(xì)胞可脫落并像播種一樣種植在體腔各器官的表面 ， 形成種植性轉(zhuǎn)移瘤 。 病因 ? 六淫致病 ? 七情內(nèi)傷 ? 飲食勞損 病機(jī) ? 氣滯血瘀 ? 痰濕凝聚 ? 熱毒蘊(yùn)結(jié) ? 臟腑失調(diào) 良惡性腫瘤區(qū)別 良性腫瘤 惡性腫瘤 分化程度 分化程度高 分化程度低 生長速度 慢 快 生長方式 膨脹性生長 浸潤性生長 與周圍組織的關(guān)系 有完整包膜 ,不侵犯周圍組織 ,界限清 ,活動度大 多無包膜 ,破壞周圍組織 ,界限不清 ,活動受限 轉(zhuǎn)移 不轉(zhuǎn)移 易轉(zhuǎn)移 全身影響 一般不影響全身情況 ,如體積巨大或發(fā)生于重要器官 ,亦可危及生命 晚期嚴(yán)重影響全身 ,可出現(xiàn)惡病質(zhì) ,常導(dǎo)致死亡 治療后 不易復(fù)發(fā) 容易復(fù)發(fā) 良性腫瘤對機(jī)體的影響 。 實驗室檢查 (1)常規(guī)化驗： 血液（白血?。?、大便（消化道） 尿（泌尿系、多發(fā)性骨髓瘤）、胃酸（胃） (2)血清學(xué)檢查： ① 酶學(xué)： 僅為量的差別，特異性較差 a、 堿性磷酸酶（ AKP）： 肝、成骨細(xì)胞分泌 b、 酸性磷酸酶：前列腺分泌 c、 乳酸脫氫酶：肝癌、惡性淋巴瘤可 ? ② 糖蛋白： 肺癌 ??— 酸性糖蛋白 ? ③ 激素： 激素器官腫瘤者相應(yīng)激素 ? 免疫學(xué)檢查： 癌胚抗原 CEA： 結(jié)腸、胰腺、胃、肺 ? ?胚胎抗原 AFP： 肝癌、生殖細(xì)胞腫瘤 ? 腫瘤相關(guān)抗原 VCA— IgA： 鼻咽癌 ? 單克隆抗體 （ MeAb） 是惡性腫瘤早期診斷最有希望的方法。 (2)姑息性手術(shù)：可解除并發(fā)癥或減輕癥狀，用于不能根治者。 一般不影響健康 。 ? 可向周圍組織浸潤， 切除后容易復(fù)發(fā) 。 腫瘤手術(shù)原則：防止種植轉(zhuǎn)移 化學(xué)療法 中晚期惡性腫瘤綜合療法的主要手段 原則：聯(lián)合用藥，多療程使用 從細(xì)胞動力學(xué)角度出發(fā)，于腫瘤細(xì)胞增殖周期的各階段殺滅細(xì)胞，阻斷其功能。 臨床意義
公司管理相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1