[臨床醫(yī)學(xué)]中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)腫瘤概論(參考版)
2025-03-25 02:53本頁(yè)面
【正文】 ? 肉瘤： 廣泛切除術(shù)，注意廣度及深度，一般不需要清掃附近區(qū)域淋巴結(jié) 。 ? 可向周圍組織浸潤(rùn)， 切除后容易復(fù)發(fā) 。 一般不影響健康 。 腫瘤病人都應(yīng)隨訪，以盡早治療復(fù)活發(fā)及轉(zhuǎn)移病例，也可積累治療資料，可用 1年、 3年、 5年、10年生存率來表示治療效果。 放射療法： 外照射、腔內(nèi)照射、組織內(nèi)插入 (1)高度敏感： – 淋巴、造血系統(tǒng)、 – 性腺的惡性腫瘤、 – 腎母細(xì)胞瘤、 – 多發(fā)性骨髓瘤等 (2)中度敏感： 鱗癌和部分未分化癌 (3)低度敏感： 消化道腺癌、軟組織和骨肉瘤 免疫治療： （ 1）非特異性刺激免疫療法： （ 2）特異性刺激免疫療法： （ 3）補(bǔ)充宿主免疫能力： 5，中醫(yī)藥療法： 辨證結(jié)合辨病，內(nèi)外結(jié)合，用于手術(shù)或放化療不能治愈的病例，或作為輔助療法。 腫瘤手術(shù)原則：防止種植轉(zhuǎn)移 化學(xué)療法 中晚期惡性腫瘤綜合療法的主要手段 原則：聯(lián)合用藥，多療程使用 從細(xì)胞動(dòng)力學(xué)角度出發(fā)，于腫瘤細(xì)胞增殖周期的各階段殺滅細(xì)胞，阻斷其功能。 (2)姑息性手術(shù)：可解除并發(fā)癥或減輕癥狀，用于不能根治者。 2)． 惡性腫瘤時(shí)升高且與分期有關(guān) 3). 根治性切除術(shù)后可降到正常水平 4). 腫瘤復(fù)發(fā)時(shí)可再度升高 ， 可用于療 效判定及估計(jì)預(yù)后 。 4)． 肝癌診斷 AFP500ug／ L． 持續(xù) 4周 AFP在 200～ 500ug／ L． 持續(xù) 5周 并排除其他原因的 AFP升高。 臨床意義 1)． 正常值： 25ug/L 2)． 新生兒可高達(dá) 500~1500ug/L 3)． 肝癌普查 低值陽(yáng)性范圍 ：連續(xù) 2個(gè)月查 3次 AFP均值在 200ug/L。 實(shí)驗(yàn)室檢查 (1)常規(guī)化驗(yàn)： 血液（白血?。⒋蟊悖ㄏ溃? 尿（泌尿系、多發(fā)性骨髓瘤）、胃酸（胃） (2)血清學(xué)檢查： ① 酶學(xué)： 僅為量的差別，特異性較差 a、 堿性磷酸酶（ AKP）： 肝、成骨細(xì)胞分泌 b、 酸性磷酸酶：前列腺分泌 c、 乳酸脫氫酶：肝癌、惡性淋巴瘤可 ? ② 糖蛋白： 肺癌 ??— 酸性糖蛋白 ? ③ 激素： 激素器官腫瘤者相應(yīng)激素 ? 免疫學(xué)檢查： 癌胚抗原 CEA： 結(jié)腸、胰腺、胃、肺 ? ?胚胎抗原 AFP： 肝癌、生殖細(xì)胞腫瘤 ? 腫瘤相關(guān)抗原 VCA— IgA： 鼻咽癌 ? 單克隆抗體 （ MeAb） 是惡性腫瘤早期診斷最有希望的方法。 惡性腫瘤國(guó)際分期 TNM分期 合理制定治療方案 正確評(píng)價(jià)治療效果 判斷預(yù)后 ? T—— 原發(fā)腫瘤 (Tumor) ? Tis：原位癌 ? To：未發(fā)現(xiàn)原發(fā)腫瘤 ， 以轉(zhuǎn)移灶為首發(fā)癥狀 。 臨床表現(xiàn) 惡性腫瘤的局部癥狀： （ 1）腫塊： （ 2）疼痛：浸潤(rùn)、壓迫、牽拉所致 （ 3）出血：生長(zhǎng)迅速、血供不足、壞死所致 （ 4）體腔積液：胸水、腹水等 （ 5）破壞所在器官的功能： （ 6）轉(zhuǎn)移：骨、腦、肺、肝、胸腹腔等 ? 全身癥狀 良性 無(wú)明顯全身癥狀，或僅有壓迫癥狀 早期惡性 全身癥狀，如貧血，低熱，消瘦乏力等 晚期惡性腫瘤 → 惡病質(zhì) → 全身衰竭的表現(xiàn) 異位性激素產(chǎn)生特異的體征和癥狀 肺小細(xì)胞癌產(chǎn)生 ACTH, Cushing synd
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