常用腎臟檢查ppt課件(編輯修改稿)
2025-04-18 01:46 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 腎小球?yàn)V過(guò)功能－內(nèi)生肌酐清除率（ Ccr） 原理 : 肌酐通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò) ， 不被腎小管重吸收 。 外源性肌酐：食物 肌酐 （ 生成受食物影響 ） 內(nèi)生性肌酐：肌酸 磷酸肌酸 肌酐 （ 生成穩(wěn)定 ） 腎小球?yàn)V過(guò)功能－內(nèi)生肌酐清除率（ Ccr） 標(biāo)本留取方法： 1. 素食 （ 低蛋白 ） 、 禁大量肉食 、 避免劇烈運(yùn)動(dòng) 3 天 2. 收集 24小時(shí)尿 （ 甲苯防腐 ） ， 測(cè)定尿肌酐濃度 （ Ucr） 3. 同時(shí)取 2ml 抗凝血測(cè)血肌酐 （ Scr） 腎小球?yàn)V過(guò)功能－內(nèi)生肌酐清除率（ Ccr） 計(jì)算： Ccr (ml/min) =Ucr(umol/L) U(ml/min) Pcr(umol/L) 糾正 Ccr=Ccr *可用 4h留尿法代替 24h留尿法 正常值： 80120 ml/min 腎小球?yàn)V過(guò)功能－血肌酐（ Scr） ? 原理：肌酐只從腎小球?yàn)V過(guò)，當(dāng)腎小球?yàn)V過(guò)功能下降時(shí)，血肌酐上升。 ? 留取血標(biāo)本要求與測(cè) Ccr一樣 ? 正常值：全血肌酐 umol/L 血清或血漿肌酐 53106 umol/L（男性） 4497 umol/L （女性） 腎小球?yàn)V過(guò)功能－血肌酐（ Scr） ? 根據(jù) Scr 估算 Ccr： Ccr(ml/min)= Ccr(ml/min)= ? 缺點(diǎn)： GFR下降到正常的 1/3時(shí)， Scr才開(kāi)始上升 性別、肌肉容積等因素的影響。 （ 140年齡） 體重（ kg) 72 血肌酐濃度 (mg/ml) (男性） （ 140年齡） 體重（ kg) 85 血肌酐濃度 (mg/ml) (女性） 腎小球?yàn)V過(guò)功能－血尿素氮（ BUN） 原理：人體蛋白質(zhì)代謝終產(chǎn)物 可全部從腎小球?yàn)V過(guò) ， 3040% 被腎小管重吸收 正常值： mmol/L 臨床意義 腎臟疾病診斷 、 程度評(píng)估 （ GFR下 降到正常的 1/3時(shí) ， Scr才開(kāi)始上升 注意其他因素影響：發(fā)熱 、 出血 、 手術(shù) 、 甲亢 、 高蛋白飲食 腎功能不全分期 Ccr Scr BUN （ ml/min) (umol/L) (mmol/L) 腎功能不全代償期 8050 133177 正常 腎功能不全失代償期 5020 186451 (氮質(zhì)血癥期） 腎衰竭期 2010 451707 尿毒癥期（腎衰竭晚期） 10 707 Ccr、 Scr、 BUN的比較 ? 判斷腎功能損害時(shí) Ccr較 Scr、 BUN更敏感 ? BUN/Scr 10:1 器質(zhì)性腎衰竭 BUN/Scr 10:1 腎前性少尿 /腎外因素 蛋白質(zhì)分解或攝入過(guò)多 腎小球?yàn)V過(guò)功能－同位素 99mTc二乙三胺五醋酸（ 99mTcDTPA) 原理：（ 99mTcDTPA) 幾乎完全從腎小球?yàn)V過(guò)并清楚，敏感性與菊粉相仿。 優(yōu)點(diǎn)：非創(chuàng)傷性、簡(jiǎn)便、安全、靈敏 缺點(diǎn)：機(jī)體器官將接受一定的輻射劑量 儀器設(shè)備要求較高 腎小球?yàn)V過(guò)功能－血 β2微球蛋白 ? 原理：體內(nèi)有核細(xì)胞產(chǎn)生的小分子球蛋白，自由通過(guò)腎小球，幾乎完全被腎小管重吸收。 ? 優(yōu)點(diǎn) : 不受年齡、性別、肌肉容積等影響 ? 缺點(diǎn)：炎癥、腫瘤等可影響血 β2微球蛋白的濃度 腎小球?yàn)V過(guò)功能－血尿酸 ? 原理：尿酸是體內(nèi)嘌呤代謝終產(chǎn)物，大部分 從腎小球?yàn)V過(guò)， 98100%在腎小管重吸收。 ? 缺點(diǎn)：所有影響尿酸代謝的因素都會(huì)影響血尿 酸水平 ? 意義：原發(fā)性高尿酸血癥 （血尿酸 /血肌酐 ) 繼發(fā)性高尿酸血癥 腎功能不全 (血尿酸 /血肌酐 ) 腫瘤
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