腎臟病的質(zhì)量控制ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 17:20 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 內(nèi)科 血液凈化準(zhǔn)入制度 （五） 質(zhì)量控制指標(biāo)按月監(jiān)控，年度匯總： 質(zhì)控指標(biāo)包括：發(fā)生透析反應(yīng)人次數(shù) /月透析總例次；透析病人血液傳播疾病人數(shù) /月透析總例數(shù)；透析中發(fā)生死亡人數(shù)/月透析總例數(shù)；透析中發(fā)生心臟并發(fā)癥 /月透析總?cè)舜螖?shù)；隨時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)整改。年度匯總以上指標(biāo)及患者 15年以上存活率，急性并發(fā)癥發(fā)生率，慢性并發(fā)癥治療達(dá)標(biāo)率，綜合評(píng)價(jià)病人生存質(zhì)量。 （六） 知情同意 血液凈化治療前，應(yīng)當(dāng)向患者及其家屬用能理解的方式告知治療的目的，可能的并發(fā)癥，飲食飲水注意事項(xiàng)，需要的其他合并治療情況，并簽署知情同意書。 （七） 收費(fèi)管理： 嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家物價(jià)政策，按規(guī)定收費(fèi)，收取的所有費(fèi)用應(yīng)當(dāng)納入醫(yī)院財(cái)務(wù)部門統(tǒng)一管理，并向患者出具發(fā)票，主動(dòng)接受患者及其家屬關(guān)于醫(yī)療費(fèi)用的查詢和監(jiān)督。凡屬列為科研項(xiàng)目者，一律不得收取費(fèi)用。 南醫(yī)大一附院 腎內(nèi)科 血液凈化準(zhǔn)入制度 （八） 登記管理： 按月向省或直轄市血液凈化質(zhì)量控制中心報(bào)送信息報(bào)表，凡有虛報(bào)或延期不報(bào)者，與本醫(yī)院等級(jí)醫(yī)院評(píng)定、現(xiàn)代化醫(yī)院考核等各項(xiàng)醫(yī)院考核掛鉤。 （九） 相關(guān)管理制度： 院內(nèi)各項(xiàng)管理制度完善：病案管理制度，質(zhì)量管理制度，院內(nèi)感染管理，儀器設(shè)備管理制度。 （十） 繼續(xù)教育： 醫(yī)護(hù)工作人員每年取得的血液凈化一類繼續(xù)教育學(xué)分不應(yīng)低于 8學(xué)分。 (十一 )接受評(píng)價(jià)檢查： 醫(yī)院和醫(yī)師每年要接受省或直轄市血液凈化質(zhì)量控制中心組織的專家評(píng)審，對(duì)硬件、配套設(shè)施、血液凈化數(shù)量和質(zhì)量情況，包括 15年以上存活率，病毒性肝炎新患率，死亡率，急性并發(fā)癥發(fā)生率，慢性并發(fā)癥治療達(dá)標(biāo)率，病人生存質(zhì)量等進(jìn)行綜合考核，不合格者限期整改，否則取消準(zhǔn)入。 南醫(yī)大一附院 腎內(nèi)科 血液凈化考核制度 8 護(hù)理站 可直視所有病床 1 床位數(shù) ≥ 12（ 三級(jí)醫(yī)院 ） ≥ 4（ 二級(jí)醫(yī)院 ） 1 床單位面積 ≥ 6平方米（三級(jí)醫(yī)院） 2 病床要求 1 有腳輪及制動(dòng) 可調(diào)節(jié)升降，傾斜 南醫(yī)大一附院 腎內(nèi)科 血液凈化考核制度 床周設(shè)施 3 集中供氧 （ 三級(jí)醫(yī)院 ） 有供氧設(shè)施 （ 二級(jí)醫(yī)院 ） 1 懸吊輸液 應(yīng)急電源 可移動(dòng)照明 外線電話 每張床固定電源點(diǎn) ≥ 3個(gè) 南醫(yī)大一附院 腎內(nèi)科 血液凈化考核制度 2 病區(qū) 獨(dú)立單元（屬腎科） 雙重門及分隔標(biāo)志 非觸摸供水 隔離區(qū)域 病室 通氣現(xiàn)代化設(shè)備 南醫(yī)大一附院 腎內(nèi)科 血液凈化考核制度 5 醫(yī)生辦公室 1 醫(yī)護(hù)更衣室 1 治療室 1 儲(chǔ)藏室 1 診療廢棄器材處理間 1 病員更衣等候室 1 南醫(yī)大一附院 腎內(nèi)科 血液凈化考核制度 5 醫(yī)生數(shù)：病員數(shù) 1 1： 12（三級(jí)醫(yī)院） 1： 8 （二級(jí)醫(yī)院） 固定醫(yī)生 ≥ 60% 1 中級(jí)職稱以上 ≥ 50% 1 行政主任 高級(jí)職稱 2 南醫(yī)大一附院 腎內(nèi)科 血液凈化考核制度 5 護(hù)士數(shù)：病員數(shù) 1 1： 6－ 8（ 三級(jí)醫(yī)院 ） 1： 4－ 6（ 二級(jí)醫(yī)院 ） 上崗前接受培訓(xùn)人員 100% 1 質(zhì)控中心頒發(fā)的培訓(xùn)證書 護(hù)士 100% 1 護(hù)師 ≥ 30% 1 護(hù)士長(zhǎng) 1 南醫(yī)大一附院 腎內(nèi)科 血液凈化考核制度 三級(jí)醫(yī)院 ≥ 12臺(tái) CRRT機(jī) ≥ 1臺(tái) 2. 床旁監(jiān)護(hù)儀 三級(jí)醫(yī)院 ≥ 2臺(tái) 二級(jí)醫(yī)院 有 1 12臺(tái) 有 南醫(yī)大一附院 腎內(nèi)科 血液凈化考核制度 有 1臺(tái) /10床 有 有 南醫(yī)大一附院 腎內(nèi)科 血液凈化感染管理考核 一 、 基本要求 1. 獨(dú)立設(shè)置 、 布局合理 2. 透析管理制度健全并落實(shí) 3. 分別設(shè)置普通病人與隔離病人室 4. 治療室 、 水處理室 、 儲(chǔ)存室 、 辦公室 、 更衣室 、 待診室與透析室分開 5. 消毒隔離制度健全并落實(shí) 6. 從事血液透析器復(fù)用人員為經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的專門人員 7. 復(fù)用人員培訓(xùn)有記錄 （ 題目 、 姓名 、 時(shí)間及考核結(jié)果 8. 一次性耗材進(jìn)貨量與使用量一致 9. 每個(gè)病人有單獨(dú)的病案 南醫(yī)大一附院 腎內(nèi)科 血液凈化感染管理考核 二 、 感染管理 1. 進(jìn)入血液凈化室醫(yī)務(wù)人員衣帽整潔 2. 乙肝 、 艾滋病等傳染性病人透析
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