常用腎臟檢查ppt課件-展示頁
2025-03-31 01:46本頁面
【正文】 疾病 相應檢查及腎活檢 非腎小球疾病 腎結石、尿路感染、腫瘤 腹部平片 靜脈腎盂造影 腎臟超聲檢查 CT掃描 膀胱鏡檢查 逆行腎盂造影 腎動脈造影 尿的異常 蛋白尿 定義：每日尿中蛋白排出超過 150mg/d 177。 多尿： 24h尿量 2500ml。腎臟疾病常用實驗室檢查 中山大學第一附屬醫(yī)院腎內科 姜宗培 腎臟的解剖 腎臟解剖 腎臟的組織學 腎臟的組織學 腎單位 腎小體 腎小管 腎小球 腎球囊 近端小管 細段 遠端小管 曲部 直部 曲部 直部 髓襻 腎單位結構及功能 濾過功能 重吸收： 2/3 水 電介質 小分子蛋白 葡萄糖 氨基酸 排泌：蛋白、尿酶 逆流倍增：尿液濃縮 重吸收：少量水、鈉 調節(jié)體液和酸堿平衡 集合管 遠端腎單位 腎臟的生理功能 生成尿液 水、代謝產(chǎn)物、廢物 保持機體內環(huán)境穩(wěn)定 調節(jié)細胞外液量 調節(jié)細胞外液滲透濃度 調節(jié)酸堿平衡 內分泌功能 分泌激素 腎素 腎素 血管緊張素 醛固酮系 統(tǒng) 前列腺素族 紅細胞生成素 降解部分內分泌激素 作為腎外激素的靶器官 腎小球濾過 腎小管重吸收、排泌 腎臟疾病的實驗室檢查 ? 尿液檢查： 常規(guī)檢查 細菌學檢查 特殊生化檢查（蛋白、酶學） ? 腎功能檢查： 腎小球濾過功能 腎小管功能檢查 腎血流量測定 ? 腎臟活體組織病理檢查 ? 腎臟內分泌功能檢查 腎素－血管緊張素系統(tǒng) 激肽釋放酶－激肽系統(tǒng) 前列腺素 1,25二羥膽骨化醇 尿液檢查 ? 尿量異常 ? 血尿 ? 蛋白尿 ? 管型尿 ? 白細胞尿 尿的異常 尿量異常 少尿： 24h尿量 400ml或每小時尿量持續(xù)地 17ml。 無尿： 24h尿量 100ml， 常見于：急性腎功能衰竭 急性尿路梗阻 急性腎皮質壞死和嚴重的 急性或急進性腎炎 終末期腎臟病。 常見于：各種原因所致飲水增加； 原發(fā)性或繼發(fā)性尿崩癥或腎性尿崩癥； 溶質利尿性多尿：如血糖過高； 各種腎小管、間質損害疾病 夜尿：正常人夜間排尿 0—2次，總量不超過白天的 1/3。 + ++ +++ ++++ 尿的異常 蛋白尿 蛋白尿的選擇性 尿蛋白圓盤電泳檢查 (1)小分子蛋白尿：其分子量范圍為 1萬 5萬道爾 提示腎小管重吸收功能的損害。 (4)混合性白尿：尿中含有大、中、小各種分子量的 蛋白尿，表示腎小球和腎小管都有損害，提示病 變較嚴重。 尿的異常 蛋白尿 蛋白尿的臨床類型： 腎小球性蛋白尿 蛋白尿程度：輕度 重度 蛋白尿選擇性：選擇性 非選擇性 常見病因：原發(fā)性腎小球疾病 繼發(fā)性腎小球疾病 遺傳性腎炎 功能性蛋白尿和體位性蛋白尿。 尿的異常 蛋白尿 溢出性蛋白尿 發(fā)生機制：血液中的小分子蛋白因濃度過高，腎小管不能 完全重吸收而從尿中排出。 主要見于：腎小管間質疾病 組織性蛋白尿 發(fā)生機制：病理狀態(tài)下腎和尿路組織結構破壞，釋放入尿。 管型類型： 透明管型：單純由蛋白質構成，主要為 TammHorsfall 粘蛋白。 上皮細胞管型：提示腎實質病變，腎小管有活動性的退 行病變。
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