[基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)]多發(fā)傷(編輯修改稿)
2025-03-14 08:06 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 表情、面唇色澤、皮膚肢端溫度、瞳孔及尿量。 ? 必要時保暖，應(yīng)提高室溫至 20 ℃ ，用被子保暖，不能用熱水袋。 15 ： ? 評估觀察病人的呼吸、形態(tài)、頻率等并記錄 ? 注意病人的神志變化 ? 給予半臥位 ? 指導(dǎo)病人呼吸，盡量順應(yīng)呼吸機頻率 16 ： ? 協(xié)助患者取舒適有效的體位，保持情緒穩(wěn)定 ? 做好心理護(hù)理 ? 并在病情允許下予止痛處理 ? 盡量減少搬動，緩解疼痛 ? 提供安靜的環(huán)境 17 ： ? 向病人講解疾病的相關(guān)知識 ? 多于患者交流，做好心理護(hù)理，建立信心以減輕恐懼情緒 ? 必要時遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑 ： （堅持做好基礎(chǔ)、皮膚和口腔護(hù)理，使其倍感舒適 ? 置用物與患者易取之處 ? 協(xié)助患者翻身，被動活動肢體做好心理護(hù)理 ? 并在病情允許下予止痛處理 ? 盡量減少搬動，緩解疼痛 ? 提供安靜的環(huán)境 18 ： ? 根據(jù)病人的病情及皮膚情況，及時更換體位 ? 保持皮膚及床單位整潔，及時更換污染的敷料被褥及床單 ? 被動翻身， 予肢體功能訓(xùn)練 ： 保持各路導(dǎo)管的通暢 ? 嚴(yán)格無菌操作 ? 及時更換敷料，保持敷料干燥 19 概述 多發(fā)傷 ：是指在 同一 機械力的作用下，人體同時或相繼有兩個以上解剖部位或臟器遭受創(chuàng)傷，至少有一處損傷是致命的。也是屬于嚴(yán)重傷。 復(fù)合傷 ：由 2種或 2種以上致傷因素所致的損傷。 20 多發(fā)傷 ? 常伴有創(chuàng)傷性、失血性休克等一系列嚴(yán)重生理功能紊亂 ,危及生命 21 一、臨床特點 : 22 病情危重，變化快，死亡率高 ? 多部位損傷常有互相加重的效應(yīng)，病生變化嚴(yán)重，有時短時間內(nèi)死亡，易糾紛。 ? 死亡三個高發(fā)期：即刻：傷大血管心臟，嚴(yán)重顱腦傷，窒息。 早期（ 13天）：休克、氣胸、腦損傷。 中后期：感染、 MODS。 三大死因：大出血，嚴(yán)重顱腦損傷，膿毒癥、 MODS 23 病情復(fù)雜，易漏診 ?多部位的損傷致某些損傷表現(xiàn)不典型。 ?病情重或昏迷易漏診，專科醫(yī)師不熟悉易漏診 ?醉酒合并外傷 24 休克率高（ 50%80%） ? 低血容量和創(chuàng)傷性休克 有失血所致的臨床表現(xiàn)，在無嚴(yán)重外出血時 ,必須考慮胸、腹內(nèi)臟的損傷，骨盆骨折、四肢長骨骨折等。 心源性、神經(jīng)源性、中樞性和感染性 25 呼吸功能損害 ? 早期：頭、面、頸部的損傷、多發(fā)肋骨骨折、連枷胸、血氣胸均有可能引起呼吸困難。 ? 后期：氣道分泌物、感染、MODS。 26 容易并發(fā)感染 ? 來自創(chuàng)口、手術(shù)部位 ? 肺部 (最常見） ? 導(dǎo)管 ? 胃腸道：細(xì)菌和毒素 27 易發(fā)生多器官功能不全 ? 創(chuàng)傷性、失血性休克 ? 腦、胸嚴(yán)重?fù)p傷 呼吸 ? 肢體擠壓傷 腎功能不全 ? 腹腔間隙綜合癥 致死性綜合癥 28 損傷控制腹腔腔隙綜合征 (ACS) ? 嚴(yán)重創(chuàng)傷病員剖腹探查時，如 ACS，則死亡率達(dá) 60%。 MODS ? 嚴(yán)重創(chuàng)傷病員引起的低體溫、凝血障礙、酸中毒 ,所謂“死亡三聯(lián)征”。 酸中毒 低體溫 凝血障礙 死亡 29 處理上的矛盾和困
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