[基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)]脊髓疾病(編輯修改稿)
2024-11-14 23:17 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 。誘發(fā)電位及 MRI檢查可發(fā)現(xiàn) CNS其它部位損害。 輔 助 檢 查 ? 壓力正常，無色透明，白細(xì)胞數(shù)正?；蜉p度增高（ 10~100），淋巴細(xì)胞為主，蛋白含量輕度增高（ ~)，糖、路化物正常。 ? 2. 電生理檢查 （ 1）視覺誘發(fā)電位（ VEP）正常；（ 2）體感誘發(fā)電位（ SEP）陰性或波幅明顯減少；（ 3）運(yùn)動(dòng)誘發(fā)電位異常；（ 4）肌電圖呈失神經(jīng)改變。 輔 助 檢 查 ? MRI示脊髓增粗、可出現(xiàn)長(zhǎng) T1和長(zhǎng) T2信號(hào)。 診 斷 及 鑒 別 診 斷 ? 據(jù)急性起病、病前有感冒史和迅速出現(xiàn)的脊髓橫貫性損害結(jié)合腦脊液檢查可明確診斷。 ? 鑒別診斷 常有其他部位化膿性感染灶，有感染中毒癥狀，根痛、脊柱叩痛明顯，脊膜刺激癥狀，外周血及腦脊液白細(xì)胞增高， CSF蛋白含量明顯增加， CT、 MRI可幫助診斷。 常有結(jié)核中毒癥狀， X線可見椎體破壞、椎間寫變笮，椎旁寒性膿腫。轉(zhuǎn)移性腫瘤以老年多見， X線看見椎體破壞，有原發(fā)灶。 診斷及鑒別診斷 ? 3脊髓出血 有外傷或脊髓血管畸形，起病急，迅速出現(xiàn)劇烈背痛，截癱、括約肌障礙， CSF為血性， CT、 DSA可幫助診斷。 治 療 ? 原則：及時(shí)治療、精心護(hù)理、預(yù)防并發(fā)癥和早期康復(fù)。 ? 1 藥物治療 （ 1）皮質(zhì)激素；（ 2）免疫球蛋白；（ 3）抗生素；（ 4）神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)治療 早期強(qiáng)調(diào)激素治療。 ? 2 護(hù)理 ? 3 康復(fù)治療 預(yù) 后 ? 大多數(shù)預(yù)后良好，上升性脊髓炎預(yù)后差，合并并發(fā)癥時(shí)預(yù)后差。 脊 髓 壓 迫 癥 羅 海 彥 概 念 ? 脊髓壓迫癥是由于椎管內(nèi)占位性病變而引起的脊髓受壓的一組疾病，由于病變進(jìn)行性發(fā)展，脊髓、脊神經(jīng)及脊髓血管不同程度受累，出現(xiàn)不同程度的脊髓橫貫性損害和 椎管阻塞 。 病 因 及 發(fā) 病 機(jī) 制 ? （ 1）腫瘤 最常見，占 1/3以上。以脊髓組織及臨近結(jié)構(gòu)最多，其次為轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤。 （ 2）炎癥 化膿性、結(jié)核和寄生蟲，急性膿腫、慢性肉芽腫、脊髓蛛網(wǎng)膜炎及囊腫。 （ 3）脊柱外傷 如骨折、脫位及椎管內(nèi)出血。 （ 4）脊柱退性病變 如椎間盤脫出、后縱韌帶鈣化和黃韌帶肥厚。
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