turp并發(fā)癥及其防治(編輯修改稿)
2024-11-24 21:09 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 滲透壓下降：血清鈉下降 治療 ： 認(rèn)識 TURS的早期癥狀 ， 急查電解質(zhì) ，了解血清鈉水平 ， 及時(shí)采取治療措施 ，使病人轉(zhuǎn)危為安是非常重要的 ！ ?靜脈注射利尿劑 ， 以促使大量水分排泄 。 ?低鈉血癥的治療： 血鈉 120mmol/L輕 、 中度低鈉血癥可以通過利尿來治療； 血鈉 120mmol／ L重度低鈉血癥一般需要靜脈滴注高滲鹽水； 血鈉 90mmol/L時(shí) ， 療效均不佳 ， 病人常死于心衰 。 預(yù)防 ： TURS的 預(yù)防關(guān)鍵 在于減少術(shù)中沖洗液的過量吸收 。 ?采用低壓沖洗 。 ?高壓沖洗時(shí)應(yīng)經(jīng)常排空膀胱 ， 防止膀胱過度充盈 。 時(shí)間應(yīng)限制在 90分鐘以內(nèi) 。 ?避免前列腺被膜穿孔 ， 避免切破靜脈竇 (叢 )，如外滲明顯 ， 應(yīng)切開引流 ， 并盡早結(jié)束手術(shù) 。 ?使用等滲沖洗液 。 暫時(shí)性尿失禁 ： 拔出導(dǎo)尿管后數(shù)天至數(shù)周內(nèi)癥狀逐漸緩解 ， 恢復(fù)正常排尿 。 原因 :局部炎癥 、 膀胱順應(yīng)性降低 、 增生腺體長期壓迫括約肌 、 高頻電流對外括約肌造成損傷等 。 永久性尿失禁 ：多見于初學(xué)者，因?qū)η傲邢偌獠侩娗胁皇煜ぃ懈钸^深損傷了外括約肌引起。經(jīng)過 1年的鍛煉、藥物治療，尿失禁如無改善，基本可以確診。 可以使用陰莖夾和外用集尿袋，但這對患者生活質(zhì)量造成了很大的影響。 5 尿道狹窄 尿道狹窄是 TURP較為常見的晚期并發(fā)癥 。 尿道外口狹窄 ：損傷 、 鏡鞘長時(shí)間壓迫缺血；術(shù)后為牽引導(dǎo)尿管 ， 用紗布捆在導(dǎo)尿管長時(shí)間壓迫尿道外口致局部缺血
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