【文章內(nèi)容簡介】 作用，為急診留觀患者合理分流提供了理論依據(jù)[38]。文獻報道[3940]，在急診搶救室應(yīng)用MEWS對急危重癥患者病情進行評分，根據(jù)不同的分值對患者采取相應(yīng)的急救處理，可有效降低患者死亡風(fēng)險，同時也提高了醫(yī)生對護理人員配合的滿意度及患者和家屬對護理工作的滿意度(P＜)，而且提示對患者實施MEWS評分可以提高患者收治的準確性。麥泉云等[41]研究認為，MEWS得分結(jié)合心電圖、休克指數(shù)、動脈血氧飽和度，能提高急性冠脈綜合征、創(chuàng)傷失血性休克、心肺功能不全患者的病情危重程度判斷的準確性。急診監(jiān)護室，患者病情危重，病情多復(fù)雜，病死率高，因此，對患者病情及時準確的評估顯得非常重要。目前臨床常用評估危重患者預(yù)后的指標最常用的為急性生理和慢性健康狀況評估Ⅱ(APACHE Ⅱ)評分、簡化急性生理學(xué)評分Ⅱ(SAPS Ⅱ)、多器官功能衰竭綜合征(MODS)評分、急診膿毒癥病死率評分(MEDS)等[42]，這些評分雖然能夠預(yù)測急診危重患者的預(yù)后，但是在一些基層醫(yī)院，化驗檢查結(jié)果缺乏，這些評分不能得到廣泛的應(yīng)用。 APACHE Ⅱ能夠非常準確評估危重患者的病情和預(yù)后，但是由于需要的臨床指標較多，短時間不容易得到，而MEWS評分數(shù)據(jù)簡單易得，可以快速得出數(shù)值，判斷患者的病情和預(yù)后，指導(dǎo)進一步治療[43]。有研究顯示MEWS評分與APACHE Ⅱ評分具有相關(guān)性(=, P=)。隨著MEWS評分的增加，APACHE Ⅱ評分增加，與國內(nèi)外一些文獻研究一致。MEWS評分和APACHE Ⅱ評分一樣可以準確評估危重患者的病情和預(yù)后。上述信息表明，MEWS評分系統(tǒng)在院內(nèi)急救(急診分診、留觀室及搶救室、監(jiān)護室)中的應(yīng)用具有可行性。MEWS可作為評估患者病情并及時發(fā)現(xiàn)潛在危重患者的工具之一。5展望MEWS評分系統(tǒng)是近年來新興的一個預(yù)警評分工具。目前，國內(nèi)外有關(guān)MEWS的研究已證實，該評分系統(tǒng)可以快速有效地對成年內(nèi)科疾病患者的病情做出評估，預(yù)警患者病情的嚴重程度及潛在的危險性，并且具有快速、簡捷、費用低廉且便于操作的優(yōu)點，有利于急診工作者及時準確地發(fā)現(xiàn)患者的病情變化，指導(dǎo)急診醫(yī)護人員采取及時有效的診治措施。而且當(dāng)前急診科面臨非常重要的課題便是如何提高“潛在危重患者”的識別能力，通過識別“潛在危重患者”能夠第一時間化解危機為患者的治療爭取最佳的時間，降低誤診、漏診現(xiàn)象。因此MEWS在急診科是一種十分可行的評分系統(tǒng)，具有很好的應(yīng)用及推廣價值。但MEWS在急診科的應(yīng)用研究尚存在以下不足：應(yīng)用范圍受限，大部分研究僅限于成年、內(nèi)科疾病的患者，其研究對象單一，缺乏代表性；MEWS在臨床應(yīng)用的最佳界值不一。為彌補MEWS的不足，提高其對潛在危重患者的鑒別能力，醫(yī)務(wù)工作者需要在實際臨床工作和科學(xué)研究中對MEWS進行不斷完善和改進。[參考文獻][1] Buist M, Bernard S, Nguyen TV, Moore G, Anderson J. Association between clinically abnormal observations and subsequent inhospital mortality: a prospective study. Resuscitation 2004。62(2):13741.[2] Hillman KM, Bristow PJ, Chey T, Daffurn K, Jacques T, Norman SL, et al. Duration of lifethreatening antecedents prior to intensive care admission. Intensive Care Med 2002。28(11):162934.[3] Hillman KM, Bristow PJ, Chey T, Daffurn K, Jacques T, Norman SL, et al. Antecedents to hospital deaths. Intern Med J 2001。31(6):3438.[4] Schein RM, Hazday N, Pena M, Ruben BH, Sprung CL. Clinical antecedents to inhospital cardiopulmonary arrest. Chest 1990。98(6):138892.[5] McGloin H, Adam S K, Singer M. Unexpected Deaths and Referrals to Intensive Care of Patients on General Some Cases Potentially Avoidable [J]. J R Coll Physicians Lond, 1999, 33(3):255.[6] McQuillan P, Pilkington S, Allan A, et al. Confidential InquiYy into Quality of Care before Admission to Intensive Care[J].BMJ,1998,316(7148):18531858.[7] Subbe C P, Kruger M, RutheYford P, et al. Validation of a Modified Early Warning Score in Medical Admissions[J].QJM, 2001, 94(10):521526.[8] McQuillan P, Pilkington S, Allan A, Taylor B, Short A, Morgan G, et al. Confidential inquiry into quality of care before admission to intensive care. BMJ 1998。316(7148):18538.[9] Goldhill DR, McNarry AF, Mandersloot G, McGinley A (2005) A physiologicallybased early warning score for ward patients: the association between score and oute. Anaesthesia 60: 547–553.[10] [J].中國醫(yī)學(xué)論壇報，2006,32(1):24.[11] Garcea G,Gouda M,Hebbes C,et al. Predictors of severity and survival in acute pancreatitis:validation of the efficacy of early warning scores[J].Pancreas,2008,37(3):5461.[12] Armagan E, Yilmaz Y, Olmez 0 F, et Value of the Modified Early Warning Score in a Turkish Emergency Depanment[J].Eur J Emerg Med, 2008,15(6):338.[13] 孟新科，楊徑，吳華雄，等MEWS與APACHE II評分在急診潛在危重病患者病情評價和預(yù)后預(yù)測中的對比研究[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志，2005,9(8):14.[14] 朱遠群，阮海林，楊春旭，[J].重慶醫(yī)學(xué)，2012, 40(34):34523454.[15] 凌鵬，鄧躍林，祝立勇MEWS對急診創(chuàng)傷患者臨床評估的研究[J].安徽醫(yī)藥，2009,13 (8):913915.[16] QuartermanCP,Thomas AN,McKenna M,McNamee R. Use of a patient information system to audit the introduction of modified early warning scoring. J Eval Clin Pract.2005 Apr。11(2):1338.[17] Monaghan A. Detecting and Managing Deterioration in Children[J].Paediatr39。 Nurs, 2005, 17(1):3235.[18] Skaletzky S M, Raszynski A, Totapally B R. Validation of a