課件)-麻醉風險及相關事故的防范(編輯修改稿)
2025-02-17 15:31 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 其中 70%為人為因素和機械故障所致，絕大多數(shù)應該能夠避免發(fā)生。 三、風險防范 除了應針對以上各風險因素采取相應的預防及處理措施外 ， 尚應重視以下幾點： 麻醉專業(yè)人員應認識自我 ， 正視現(xiàn)實 ， 努力提高自身的的技術水平 ，同時應熱愛本職工作 ， 克服一些不良情緒 ， 積極調整自我感覺 ， 全身心的對待這項工作 。 隨著外科領域的縱深發(fā)展，外科專科化趨勢明顯快于麻醉學科的發(fā)展進程，許多外科手術已經(jīng)打破人體禁區(qū)或非生理狀況，而給麻醉醫(yī)師帶來新的挑戰(zhàn)。因此，我們除了要彌補外科醫(yī)師知識局限化的缺陷外，還應有必要的機械和儀器設備，如此才能保證病人的安全。三甲醫(yī)院標準規(guī)定，每個手術臺應有全能麻醉機，心電圖、無創(chuàng)血壓和 SpO2監(jiān)測儀，特殊需要時還應配備 PETCO體溫、肌松、血流動力、血藥濃度、心臟超聲和血氣監(jiān)測儀等。 遵章守規(guī)加強協(xié)作：制定和完善各種規(guī)章制度及診療常規(guī)，并應嚴格遵照執(zhí)行，尤其強調工作中應堅守崗位，嚴密監(jiān)測病情變化，如確需離開，應由勝任者接替且詳細交待病人情況。同時與手術醫(yī)師應互相尊重、互相幫助、密切配合、共同商討、形成合力、確保病人安全。 四、麻醉相關醫(yī)療事故 隨著 2022年 9月 1日國務院 《 醫(yī)療事故處理條例 》 的頒布與實施，臨床醫(yī)療工作面臨著新的挑戰(zhàn)。實施醫(yī)療舉證倒置，麻醉記錄單及相關醫(yī)療文件準予復印，作為麻醉醫(yī)師必須了解醫(yī)療事故的防范及處理和相關法律知識。 醫(yī)療事故的分級： 共四級 一級醫(yī)療事故 ：造成患者死亡 、 重度殘疾的 。 分為甲等 （ 死亡 ） 和乙等 （ 重度殘疾 ） 。 二級： 造成患者中度殘疾 ， 器官組織損傷導致嚴重功能障礙的 ， 分為甲 、 乙 、丙 、 丁四等 。 三級： 造成患者輕度殘疾 ， 器官組織損傷導致一般功能障礙的 ， 分為甲 、乙 、 丙 、 丁 、 戊五等 。 四級： 造成患者明顯人身損害或其它后果的 。 醫(yī)療事故處理條例的新特點 （ 1） 內(nèi)涵擴大： 包括醫(yī)療事故的概念 、 造成損傷的后果及違法性均有所擴 大 。 （ 2） 鑒定程序的變化： 由衛(wèi)生行政部門 改為學術機構醫(yī)學會 。 （ 3）病人權力擴大： 包括生命權、健康權、 知情權及醫(yī)療選擇權，一旦病人權力 受到傷害，即可能通過法律手段申請 索賠。 （ 4）賠償范圍擴大： 包括醫(yī)療費用、殘疾 補助、生活費、住院補助及精神損失 等。 （ 6） 處理方式變化： 有三種 ， 即衛(wèi)生行政 部門 、 司法程序及醫(yī)院協(xié)調 。 （ 7） 醫(yī)務人員責任增加： 特別強調了重在 預防 、 高度責任心 、 麻醉醫(yī)師必須保 持高度警惕 。 有關的幾個概念 （ 1） 失誤： 由于疏忽大意或技術水平不 高造成的差錯 。 （ 2） 麻醉失誤： 圍手術期由于疏忽大意 或技術水平不高而造成的差錯 。 如 氣管插管誤入食道 、 全脊麻未及時 發(fā)現(xiàn)等 。 （ 3）麻醉并發(fā)癥： 麻醉中發(fā)生了可能預料 的，卻難以避免的另一種癥狀的不良 后果，與麻醉醫(yī)師的責任心和技術無 關。如插管困難所致?lián)p傷，深靜脈穿 刺造成氣胸等。 （ 4） 麻醉意外： 在診療過程中 ， 因目前 醫(yī)療技術水平有限 ， 導致病人出現(xiàn) 難以預料和防范的不良后果 。 好惡 性高熱 、 超敏反應等 。 （ 5）醫(yī)療糾紛： 所有有爭議的醫(yī)療事件。 麻醉科醫(yī)療事故的特點 （ 1） 具有突發(fā)性； （ 2） 與病人缺乏交流與溝通；
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