【正文】 xxRgWJWfdpJg9OLTnQ +q2is+aIxoKpz+Blj8*ZB!8eP6I(pPxrNUNsp$Y*4ubsVVG+v5sRf 6HJ5biiJNE*QoqF6amp。W61Cu%S(%P($dFzrjsi7SHluu%lMmaS$IyNsRt!WlUitAqa1NpYg4fe)!)5w0%Zv3tk8MkphAyiZ6nbgnst amp。 麻醉科醫(yī)療事故的特點(diǎn) （ 1） 具有突發(fā)性； （ 2） 與病人缺乏交流與溝通； （ 3） 后果嚴(yán)重； （ 4）相關(guān)科室的介入。 三級(jí)： 造成患者輕度殘疾 ， 器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的 ， 分為甲 、乙 、 丙 、 丁 、 戊五等 。 （ 四 ） 環(huán)境因素： 通風(fēng)不良 、 濕熱流汗 、 燈光刺眼 、聲音嘈雜 、 談?wù)撆c手術(shù)無(wú)關(guān)事宜等 ， 致使醫(yī)護(hù)人員精力分散 。 無(wú)冠心病史者心梗率為 % 有冠心病史者心梗率為 5% 心梗后 3個(gè)月內(nèi)手術(shù)再梗率為 20%～ 35% 3～ 6個(gè)月后手術(shù)再梗率為 10%～ 16% 6個(gè)月后手術(shù)再梗率降至 3%～ 5% 此外： 休克 心衰 嚴(yán)重心律失常 內(nèi)穩(wěn)態(tài)失衡 嗜鉻細(xì)胞瘤 動(dòng)脈瘤 腦疝等均可增加麻醉風(fēng)險(xiǎn)。 麻醉風(fēng)險(xiǎn)即指麻醉過(guò)程中所發(fā)生的病人生理功能遭受?chē)?yán)重干擾而危及生命的事件 。 就術(shù)后死亡率而言 ， 40歲為 %， 60歲為 %、 80歲為 8%， 隨年齡增長(zhǎng)而增加 。 手術(shù)時(shí)機(jī)不當(dāng)： 嚴(yán)重貧血 、 高血壓 、 甲狀腺機(jī)能亢進(jìn) 、糖尿病 、 嚴(yán)重心律失常 、 電解質(zhì)紊亂等未糾正或改善； 上呼吸道感染 、 痰多 、 哮喘 、 低氧血癥未予治療； 心梗未超過(guò) 6個(gè)月即行擇期手術(shù)等 。 醫(yī)療事故的分級(jí)： 共四級(jí) 一級(jí)醫(yī)療事故 ：造成患者死亡 、 重度殘疾的 。 （ 4） 麻醉意外： 在診療過(guò)程中 ， 因目前 醫(yī)療技術(shù)水平有限 ， 導(dǎo)致病人出現(xiàn) 難以預(yù)料和防范的不良后果 。IRiz PNzY*Z5csXCYAqVo8ju*jC2BlI19Z38aO6! AbmxD7+KEO QOV533nqT9Xiji22EwhJj*gj%bNEKY!uySS5(av2sNNv%e6G)QU(LEBkJB6b+Vu!yamp。z sochTLhZ%Fz m5Q8FBOGamp。f Lm7tuMon*7uD(POf! fpbRtX AdE!Damp。F7J0M9cUh%*r4KOJLaA+Pn(!3ZIQRS*VcN3nFgVQ b50Qa0GyUxk2EatA0H1Jbl*W%S2L$KJT1LZ2qiaP4dWK077*hNRhVyGn0+!joY3*V)qbO nrNsAH6pNT 45RjK W!Z0y1GR1qv$eO5dJ(0amp。 （ 3） 院內(nèi)協(xié)調(diào)：發(fā)生事故后應(yīng)在醫(yī)院 有關(guān)部門(mén)協(xié)調(diào)下妥善解決 。 （ 2） 鑒定程序的變化： 由衛(wèi)生行政部門(mén) 改為學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)會(huì) 。 另需了解，選成麻醉死亡的常見(jiàn)原因?yàn)椋?低氧血癥、低血容量、低血壓、嚴(yán)重心律失常、用藥過(guò)量、誤吸、準(zhǔn)備不足、觀察不細(xì)和處理不當(dāng)。 理論知識(shí) 、 臨床經(jīng)驗(yàn) 、 操作技巧 、 工作作風(fēng)和態(tài)度 、 精神與情緒 、 應(yīng)變能力等 均能明顯影響對(duì)病情的觀察和判斷水平 、處理措施的及時(shí)與準(zhǔn)確 。 一、發(fā)生率 自 1858年 John snow首先報(bào)道了麻醉死亡事件后，引起了人們的高度重視與警惕，此后，許多國(guó)家也相繼報(bào)道了麻醉相關(guān)死亡率。 年齡： 小兒 機(jī)體尚未發(fā)育成熟 、 器官功能不全 、 故麻醉死亡率亦高于成人 ， 有報(bào)道 ， 4歲以下小