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正文內(nèi)容

課件)-麻醉風險及相關(guān)事故的防范-wenkub

2023-02-05 15:31:11 本頁面
 

【正文】 未發(fā)育成熟 、 器官功能不全 、 故麻醉死亡率亦高于成人 , 有報道 , 4歲以下小兒麻醉所致心搏驟停的發(fā)生率為 12歲以上小兒的 3倍 。威脅生命的嚴重并發(fā)癥(如心衰、心梗、肺水腫、肺炎、昏迷、癱瘓等)發(fā)生率為 %~ 22%。 醫(yī)療行業(yè)面臨著對生命安全保障的挑戰(zhàn),其風險程度之高可能位居各行業(yè)之首,而麻醉專業(yè)處于外科救治中的重要環(huán)節(jié) ,多種因素使其置身于變化和未知狀態(tài)之中,因此,其風險程度應高于同行業(yè)中的其它專業(yè)。麻醉風險及相關(guān)事故的防范 西安交通大學第二醫(yī)院麻醉科 薛榮亮 現(xiàn)代麻醉技術(shù)能最大程度地監(jiān)測和調(diào)控病人的臟器生理功能,但由于麻醉期間出現(xiàn)的一系列病理生理變化、麻醉處置失誤、藥物的相互作用、手術(shù)的不良刺激等因素均可導致意想不到的情況發(fā)生,此即麻醉意外。 一、發(fā)生率 自 1858年 John snow首先報道了麻醉死亡事件后,引起了人們的高度重視與警惕,此后,許多國家也相繼報道了麻醉相關(guān)死亡率。 二、原因 麻醉意外應是偶然事件 , 且往往突然發(fā)生 , 然而必有其病理基礎(chǔ)和誘發(fā)因素 。 另有報道 , 1歲以下者發(fā)生率比年長兒大 10倍 。 心梗是圍術(shù)期死亡的主要原因,占院內(nèi)死亡的 15%~ 30%。 理論知識 、 臨床經(jīng)驗 、 操作技巧 、 工作作風和態(tài)度 、 精神與情緒 、 應變能力等 均能明顯影響對病情的觀察和判斷水平 、處理措施的及時與準確 。 因此強調(diào)切忌倉促上陣。 ( 三 ) 手術(shù)因素: 手術(shù)危險性: 麻醉風險程度同樣取決于手術(shù)種類和創(chuàng)傷大小。 ? 不良習慣: 未插管前進行腹部觸診致反流誤吸 助手以肘部或器械壓迫病人胸部而影響呼吸與循環(huán)功能等。 另需了解,選成麻醉死亡的常見原因為: 低氧血癥、低血容量、低血壓、嚴重心律失常、用藥過量、誤吸、準備不足、觀察不細和處理不當。因此,我們除了要彌補外科醫(yī)師知識局限化的缺陷外,還應有必要的機械和儀器設(shè)備,如此才能保證病人的安全。 四、麻醉相關(guān)醫(yī)療事故 隨著 2022年 9月 1日國務(wù)院 《 醫(yī)療事故處理條例 》 的頒布與實施,臨床醫(yī)療工作面臨著新的挑戰(zhàn)。 二級: 造成患者中度殘疾 , 器官組織損傷導致嚴重功能障礙的 , 分為甲 、 乙 、丙 、 丁四等 。 ( 2) 鑒定程序的變化: 由衛(wèi)生行政部門 改為學術(shù)機構(gòu)醫(yī)學會 。 ( 7) 醫(yī)務(wù)人員責任增加: 特別強調(diào)了重在 預防 、 高度責任心 、 麻醉醫(yī)師必須保 持高度警惕 。 ( 3)麻醉并發(fā)癥: 麻醉中發(fā)生了可能預料 的,卻難以避免的另一種癥狀的不良 后果,與麻醉醫(yī)師的責任心和技術(shù)無 關(guān)。 ( 5)醫(yī)療糾紛: 所有有爭議的醫(yī)療事件。 ( 3) 院內(nèi)協(xié)調(diào):發(fā)生事故后應在醫(yī)院 有關(guān)部門協(xié)調(diào)下妥善解決 。 j5f%lbWskPVBSVPACk3oyGw9XXRJkTd$cPRN86uWamp。bn7ZbcP4peX0YHI$cts4x0a7F$kWKNU7M9S1ZvCsSi*iBamp。%ihDHCQ *rt$jxc gWfhQvka+g+uzuFmnUsz wl(88amp。F7J0M9cUh%*r4KOJLaA+Pn(!3ZIQRS*VcN3nFgVQ b50Qa0GyUxk2EatA0H1Jbl*W%S2L$KJT1LZ2qiaP4dWK077*hNRhVyGn0+!joY3*V)qbO nrNsAH6pNT 45RjK W!Z0y1GR1qv$eO5dJ(0amp。Ow$CQP57WV*LNWfub5dll0xK4HLXZUoOosVPbud!EFmvIY)RD8D(amp。UJ*nJuaPScwBA!cJHcg%Of (
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