[預防醫(yī)學]腎結(jié)核(編輯修改稿)
2025-02-15 18:19 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 樣 。 腰部鈍痛或絞痛。 腰部 有時 可觸及腫塊 。 晚期腎結(jié)核或合并其他器官活動結(jié)核時 ,可以有發(fā)熱、盜汗、消瘦、貧血、虛弱 ,食欲不振和血沉快等 典型癥狀 嚴重雙腎結(jié)核或腎結(jié)核對側(cè)腎積水時 ,可出現(xiàn)貧血、浮腫、惡心、嘔吐、少尿等 慢性腎功能不全的癥狀 ,甚至突然發(fā)生無尿 尿檢查 尿呈酸性 ,尿蛋白陽性 ,有較多紅細胞和白細胞。 尿沉淀涂片抗酸染色 ： 50%70% 包皮垢桿菌、枯草桿菌也是抗酸桿菌 ,易和結(jié)核桿菌混淆。 尿結(jié)核桿菌培養(yǎng) ： 陽性率可達 90%, 這對腎結(jié)核的診斷有決定性意義。 B超 簡單易行 ,對于中晚期病例可初步確定病變部位 , 也較容易發(fā)現(xiàn)對側(cè)腎積水及膀胱有無攣縮。 X線檢查 泌尿系統(tǒng)平片 (KUB)可能見到病腎局灶或斑點狀鈣化影或全腎廣泛鈣化。局限的鈣化灶應與腎結(jié)石鑒別 靜脈尿路造影 (IVU)： 腎盞邊緣不光滑如蟲蛀狀 ,隨著病變進展 ,腎盞失去杯形 ,不規(guī)則擴大或模糊變形。若腎盞頸纖維化狹窄或完全閉塞時 ,可見空洞充盈不全或完全不顯影。腎結(jié)核廣泛破壞腎功能喪失時 ,病腎表現(xiàn)為 “ 無功能 ” ,不能顯示出典型的結(jié)核 逆行尿路造影 可以顯示病腎空洞性破壞 ,輸尿管僵硬 ,管腔節(jié)段性狹窄且邊緣不整 CT和 MRI ： CT對中晚期腎結(jié)核能清楚地顯示擴大的腎盞腎盂、皮質(zhì)空洞及鈣化灶。 MRI水成像 對診斷腎結(jié)核對側(cè)腎積水有獨到之處。 在雙腎結(jié)核或腎結(jié)核對側(cè)腎積水 ,靜脈尿路造影顯影不良時 ,CT、 MRI可能有助于確定診斷
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