精品]第13章控制性降壓在麻醉中的應(yīng)用(編輯修改稿)
2025-02-14 19:33 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 起不同程度的血壓下降 。 異氟醚可通過擴張周圍血管降壓 ， 對心排出量無明顯影響 ， 但用于老年人及高血壓患者仍可使心排出量降低 。 與其他降壓藥合用 ， 可通過加深麻醉而達到輔助降壓效果 。 一般吸入麻醉藥濃度為 1%4%。 α1 adenoreceptor blockage drug 4． α1腎上腺素能受體阻滯藥 烏拉地爾（壓寧定）： 外周作用：阻斷突觸后膜 α1受體，使總外周阻力下降，擴張血管。同時，輕度的 α1受體阻斷兒茶酚胺的縮血管作用。 中樞作用：通過激活 1羥色胺 1的受體，降低延髓心血管中樞的交感反饋調(diào)節(jié)作用。 酚妥拉明；有突觸前阻斷作用，也有突觸后受體阻滯作用，對血管平滑肌有直接松弛作用。 ATP 艾司洛爾 拉貝洛爾 尼卡地平 Method 二、常用控制性降壓方法 （一）吸入性麻醉藥降壓 Angiotenic underpressure 血管擴張藥降壓 4. α1腎上腺素能受體阻滯藥 Monitor and management 第六節(jié) 控制性降壓的監(jiān)測與管理 行控制性降壓時 ， 應(yīng)注意下列問題： 1． 麻醉要求 要保持麻醉平穩(wěn) ， 全身麻醉必須達到一定的深度 。 麻醉醫(yī)生必須具備熟練的麻醉技術(shù)和正確處理病情的能力 ， 并要求手術(shù)者充分配合 ， 以確保安全 。 2．失血量 在術(shù)中要盡量估計失血量，及時作適量補充，嚴防發(fā)生低血容量。必須保持靜脈通道通暢。 3．降壓幅度 必須按照患者的具體情況、結(jié)合手術(shù)的要求，并參考心電圖、脈壓、動脈血氧飽和度和中心靜脈壓等指標作全面的衡量。 4．手術(shù)體位 降壓時通過改變病人體位，促使血液潴留于下垂部位，可使有效循環(huán)血量相對減少而血壓下降。因此降壓中可充分利用體位的改變來調(diào)節(jié)降壓的幅度和速度。在控制性降壓時應(yīng)盡量設(shè)法使手術(shù)部位高于身體其他部位，顱腦或頸部手術(shù)可取頭高 10176。 25 176。 ，并根據(jù)手術(shù)野出血情況隨時進行調(diào)節(jié)。如果采取坐位，降壓必須謹慎，嚴防因體位導(dǎo)致腦缺血意外。 5． 通氣與氧合 控制性降壓期間 ， 供氧必須充分 ， 確保潮氣量和每分鐘通氣量略大于正常 ， 保持 PaCO2在正常范圍內(nèi) 。 6. 監(jiān)測 為保障安全，在控制性降壓過程中必須進行全面監(jiān)測。 7．停止降壓 手術(shù)主要步驟結(jié)束后，即應(yīng)逐漸停止降壓，使血壓逐漸回升到原水平，在此期間應(yīng)徹底止血，以避免術(shù)后繼發(fā)出血。 對降壓病人術(shù)后要做到：及時補足術(shù)中失血量；護理病人直至清醒，反應(yīng)活躍，通氣良好，膚色紅潤；用面罩或鼻導(dǎo)管吸氧，并嚴密觀察尿量變化，預(yù)防腎功能不全的發(fā)生 。 8．術(shù)后護理 術(shù)后必須加強術(shù)后護理。在搬動病人時要嚴防劇烈改變體位。 課后思考題 控制性降壓的適應(yīng)證和禁忌證有哪些？ 常用控制性降壓藥物與方法有哪些？ kWoZr$u(x+A2E5H9KcNfRiUl Xpsamp。v) y0C3F6IaLdPgSjVnYq!t*wA1D4G8JbMeQhTl WoZr%u( x+B2E6H9KcOfRiU mXpsamp。v)z0C 3F7IaLdPgSkVnYq$t*wA1D 5G8JbNeQhTl Wor %u( y+B2E6H9LcOfRj U mXp!samp。w)z0C4F7IaMdPhSkVnZq$t*xA1D5G8KbNeQi Tl Wor%v( y+ B3E6H 9LcOgRjU mYp!samp。w)z1C4F7JaMdPhSkWnZq$u*xA2D 5H8KbNfQiTl Xos%v( y0B3E6I9LdOgRjVmYp!tamp。w)z1C4G7JaM ePhSkWnZr$u*x+A2D5H8KcNfQi UlXos%v) y0B3F6I9LdOgSjVmYq!tamp。wz1D4G7JbMePhTkWoZr$u( x+ A2E5H 8KcNfR iUlXps%v) y0C3F6IaLdOgSjVnYq!t*wz1D4G8JbMeQhTkWoZr%u( x+B2E5H9KcOfRiU mXpsamp。v)z0C3F7IaLdPgSjVnYq$t*w A1D4G8JbNeQhTl WoZr%u( y+B2E6H9KcOfRjU mXp!samp。v)z0C4F7IaM dPgSkVnZq$t*xA1D 5G8KbNeQiTl Wor%v( y+B3E6H9LcOfRj U mYp!samp。w)z0C4F7JaMdPhSkVnZq$u*xA2D5G8KbNfQi TlXor %v( y0B3E6I9LcOgRjVmYp!tamp。w)z1C4G7JaMePhSkWnZq$u*x+ A2D5H8KbNfQiUlXos%v( y0B3F6I9LdOgRjVmYq!tamp。wz1C4G7JbMePhTkWnZr$u( x+ A2E5H 8KcNfR iUlXps%v) y0C3F6IaLdOgSjVmYq!t*wz1D4G7JbMeQhTkW
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