卵巢癌化療并發(fā)癥防護終末版(編輯修改稿)
2025-02-13 12:31 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 狀：心律失常，心肌缺血，心梗，心衰，心電圖改變uTaxol:uADM:化療常見并發(fā)癥u （ 7）肺功能損害 （ BLM）u 機制：u 臨床 :憋氣，呼吸困難、呼衰u 終生劑量： 360mg（ 250mg/m2)u 預(yù)防 :使用方法學(xué)化療常見并發(fā)癥u （ 8）皮膚毛囊 amp。粘膜損害u 毛囊細(xì)胞的損害：脫發(fā)，可恢復(fù)uADM， MTX， 5－ FUu 色素沉著： MTX， BIMu 皮疹化療常見并發(fā)癥u （ 8）皮膚毛囊 amp。粘膜損害化療常見并發(fā)癥u （ 9） 神經(jīng)系統(tǒng)損害（ Taxol/VCR)u 病因：對周圍神經(jīng)和中樞神經(jīng)的損傷u 癥狀：指（趾）端麻木，感覺異常，麻痹性腸梗阻u 治療：維生素 B1，維生素 B12；保護神經(jīng)化療常見并發(fā)癥u （ 10）其他u 靜脈炎u 外滲uDVTu 關(guān)注熱點，如何預(yù)防缺乏指導(dǎo)性建議？？卵巢癌化療策略化療策略u （ 1）化療原則u 早期：較小瘤負(fù)荷時化療u 足量：盡快取得 CRu 聯(lián)合：不同作用機制藥物協(xié)同作用，避免耐藥性，取得高 CR率u 間歇：造血功能等恢復(fù)u 維持：消滅 MRD、防止復(fù)發(fā)u 個體化：綜合考慮年齡、合并癥等因素化療策略u （ 2）化療基本條件u 全面評估u 心肺功能u 肝腎功能u 血液學(xué)u 其他u 術(shù)后胃腸功能恢復(fù)情況等化療策略u （ 3）化療時機u 術(shù)后胃腸功能恢復(fù)即可，術(shù)后 7天內(nèi)。u 術(shù)后盆腔腫瘤增殖動力學(xué)。u 盆腔防御屏障。u 血管內(nèi)皮生長因子等體液因子?；煵呗評 （ 4）化療效果評估類 型 定 義CR ?4w時 所有病 變 消失PR ?4w時 病 變 減退 ? 50%PD 原病 變 增加 ?25%或新病 變發(fā) 生SD 非 PR非 PD（ 無 變 化）WHO卵巢癌化療常用方案解讀卵巢癌上皮癌化療u TCu Taxol：u 175mg/m2，每 3周 1次。u 密集性周療？？？u 用法u 劑量u 藥代動力學(xué)n 血藥濃度n 循證：u Carbou *Ccr，每 3周一次。u 用法ASCO 2022卵巢癌上皮癌化療uTP卵巢癌上皮癌化療uTaxolu作用機制u 從短葉紫杉 (Taxus brevis)中提取或半合成的一種抗癌藥?？勺饔糜诩?xì)胞微管 /微管蛋白系統(tǒng)，促進微管蛋白裝配成微管，但同時抑制微管的解聚，從而導(dǎo)致微管束的排列異常，形成星狀體，使紡錘體失去正常功能，從而導(dǎo)致細(xì)胞死亡。本藥還可在缺少鳥苷三磷酸 (GTP)與微管相關(guān)蛋白 (MAP)的條件下，誘導(dǎo)形成無功能的微管。u 注意事項u 禁忌u 慎用 (1)有心臟傳導(dǎo)功能異常者。 (2)低血壓或心動過緩者 (國外資料 )。 (3)有周圍神經(jīng)病變者 (國外資料 )。卵巢癌上皮癌化療uTaxolu并發(fā)癥u 過敏反應(yīng)u 骨髓抑制u 神經(jīng)、肌肉癥狀u 脫發(fā)u 胃腸道反應(yīng) 卵巢癌上皮癌化療u 骨髓抑制是本藥主要的劑量限制性毒性。常見中性粒細(xì)胞減少，最低值一般在給藥后第 11日出現(xiàn)，通常停藥后能很快恢復(fù)。偶見血小板減少和血紅蛋白下降，與給藥的次數(shù)和總量有關(guān)。u 62%的患者可感覺輕度四肢麻木；約 4%的患者可出現(xiàn)明顯的感覺、運動障礙及腱反射減弱 (尤其在使用高劑量時 )；偶見肌無力；個別報道有癲癇大發(fā)作。u 較常見一過性心動過緩和低血壓，約 30%的患者有心電圖異常改變，尚可見嚴(yán)重傳導(dǎo)阻滯。u 約 55%的患者在用藥后 23日出現(xiàn)關(guān)節(jié)、肌肉疼痛，與所用劑量相關(guān)，一般在幾日內(nèi)可恢復(fù)。使用非格司
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