20xx年醫(yī)學專題—卵巢癌1ppt1(編輯修改稿)
2025-11-05 02:36 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 。ng zhǒng li)的診斷,三.輔助檢查(jiǎnch225。)： 1.影像學檢查:B超、腹部平片、CT檢查； 2.腫瘤標記物: (1)CA125:80%卵巢上皮癌患者高于正常，90%以上患者CA125水平的高低對與病情緩解或惡化相一致，可用于病情監(jiān)測； （2）AFP:對卵巢內(nèi)胚竇瘤有特異性價值，對未成熟畸胎瘤、混合性無性細胞瘤中含卵黃囊成分者有協(xié)助診斷意義。 （3）HCG:對于原發(fā)性卵巢絨癌有特異性。 （4）性激素：顆粒細胞瘤、卵泡膜細胞瘤產(chǎn)生較高水平雌激素。漿液性、粘液性或勃勒納瘤有時也有一定量的雌激素。,第十六頁，共四十頁。,卵巢惡性腫瘤(232。 x236。ng zhǒng li)的診斷,3.腹腔鏡檢查(jiǎnch225。): 4.細胞學檢查,第十七頁，共四十頁。,卵巢(luǎnch225。o)惡性腫瘤的診斷,加強高危人群的監(jiān)測和篩查，提高早期診斷率 高危人群: 1.BRCA1和BRCA2突變(tūbi224。n)攜帶著； 2.乳腺癌/卵巢癌家族中的成員； 3.或者只有乳腺癌家族史，但是乳腺癌發(fā)病早的婦女； 推薦應用CA125和TVS進行篩查。,第十八頁，共四十頁。,卵巢惡性腫瘤(232。 x236。ng zhǒng li)的治療,治療：手術(shù)是最主要的治療手段之一，手術(shù)目的有三大類 1.診斷性手術(shù):主要目的是術(shù)中取得(qǔd233。)活檢獲得病理診斷， 明確腫瘤分期，評價治療效果； 2.治療性手術(shù)：其目的是盡量徹底切除腫瘤； 3.姑息性手術(shù)：主要目的為解除患者癥狀，改善生活質(zhì)量。 對早期（臨床ⅠⅡ期）卵巢癌均應進行全面的分期探查術(shù)或再分期手術(shù)，主要目的是準確分期，這對判斷預后、指導術(shù)后治療均有重要意義。 對卵巢生殖細胞惡性腫瘤，不論期別早晚均應行保留生育功能手術(shù)。 腫瘤細胞減滅術(shù)主要適合于晚期卵巢癌。,第十九頁，共四十頁。,卵巢(luǎnch225。o)惡性腫瘤的治療,初始治療: a.剖腹探查/全子宮/雙側(cè)附件切除術(shù)，同時進行全面分期；或 單側(cè)附件切除術(shù)（如患者要求生育，經(jīng)全面分期術(shù)后適用于 所有分化程度的腫瘤局限于一側(cè)卵巢Ⅰ期患者） b.如果是臨床Ⅱ Ⅲ 或Ⅳ期，行腫瘤細胞減滅術(shù)。 腫瘤細胞減滅術(shù)是指盡最大努力切除原發(fā)灶及一切轉(zhuǎn)移瘤，使殘余病灶＜1cm。 c.不適合手術(shù)的大塊腫瘤型Ⅲ /Ⅳ期患者經(jīng)細針穿刺等方法取 得活檢組織(zǔzhī)病理學診斷（或在臨床高度懷疑卵巢癌時，腹水 穿刺細胞學病理診斷陽性）后，可考慮先行新輔助化療，再 行初始的間歇性細胞減滅術(shù)。,第二十頁，共四十頁。,卵巢惡性腫瘤(232。 x236。ng zhǒng li)的治療,新輔助化療:是指明確卵巢癌在施行手術(shù)之前(zhīqi225。n)給予患者一定療程的化療，使腫瘤縮小，提高手術(shù)徹底性，并改善患者的一般情況，減少手術(shù)所致并發(fā)癥的機會。 間隔性（中間性）細胞減滅術(shù)：是指對于某些估計難以切凈或基本切凈的晚期卵巢癌病例，先用３－５個療程化療，再進行腫瘤細胞減滅術(shù)。,第二十一頁，共四十頁。,卵巢惡性腫瘤(232。 x236。ng zhǒng li)的治療,既往手術(shù)切除充分且分期全面： ⅠＡ或ⅠＢ：Ｇ１ｇ觀察，監(jiān)測隨訪； Ｇ２ 觀察或靜脈用紫衫類／卡鉑３－６個周期，監(jiān)測隨訪； Ｇ３ 靜脈用紫衫類／卡鉑３－６個周期，監(jiān)測隨訪； 既往手術(shù)不徹底和/或分期不全面（1.存留(cn li)子宮、2.存留(cn li)附件3.大網(wǎng)膜未切除、4分期記錄不全面、5有可能切除的殘留腫瘤病灶） 疑為ⅠＡ或ⅠＢ期，Ｇ１：分期手術(shù)； 疑為ⅠＡ或ⅠＢ期，Ｇ2：如考慮觀察，分期手術(shù)； 疑似有殘余病灶，完成手術(shù)分期； 疑似無殘余病灶，6個周期化療或完成手術(shù)分期； 疑為ⅠＡ或ⅠＢ期，Ｇ3 Ⅰ C期：疑似有殘余病灶，完成手術(shù)分期； 疑似無殘余病灶，6個周期化療或完成手術(shù)分期； Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期 疑似殘余病灶仍可切除，細胞減滅術(shù)； 疑似殘余病灶無法切除，總共化療68個周期，36個周期化療后考 慮完成手術(shù)，術(shù)后再予化療。,第二十二頁，共四十頁。,卵巢惡性腫瘤(232。 x236。ng zhǒng li)的治療,病理分期 初始(chū shǐ)化療/初始(chū shǐ)輔助治療 ⅠＡ或ⅠＢ：Ｇ１ 觀察，監(jiān)測隨訪； Ｇ２ 觀察或靜脈用紫衫類／卡鉑３－６個周期，監(jiān)測隨訪； Ｇ３ 靜脈用紫衫類／卡
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