卵巢癌化療并發(fā)癥防護(hù)終末版-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 肝功能損害u 原因：絕大多數(shù)化療藥均在肝臟代謝u 表現(xiàn)：轉(zhuǎn)氨酶升高，停藥后可自然恢復(fù)，需 1－ 2月u 治療原則：保護(hù)肝臟，降轉(zhuǎn)氨酶u 藥物：美能，肝泰樂(lè)，維生素等u 支持治療u 預(yù)防化療常見并發(fā)癥u （ 5）腎功能損害 （ DDP/MTX/CTX）u 原理：多數(shù)藥均由腎臟排出uMTX在體液呈酸性環(huán)境時(shí)易結(jié)晶，不易由腎臟排出u 預(yù)處理：尿量、碳酸氫鈉體液堿化u 鉑離子沉積在腎小管，藥物儲(chǔ)留，毒性加大，腎臟損害不可逆u 預(yù)處理：水化、尿量uCTX以原型排出，出血性膀胱炎u(yù) 預(yù)處理：水化、尿量、解毒劑 mesna化療常見并發(fā)癥u （ 6）心功能損害 （ Taxol/ADM）u 癥狀：心律失常，心肌缺血，心梗，心衰，心電圖改變uTaxol:uADM:化療常見并發(fā)癥u （ 7）肺功能損害 （ BLM）u 機(jī)制：u 臨床 :憋氣，呼吸困難、呼衰u 終生劑量： 360mg（ 250mg/m2)u 預(yù)防 :使用方法學(xué)化療常見并發(fā)癥u （ 8）皮膚毛囊 amp。u 盆腔防御屏障。u 用法ASCO 2022卵巢癌上皮癌化療uTP卵巢癌上皮癌化療uTaxolu作用機(jī)制u 從短葉紫杉 (Taxus brevis)中提取或半合成的一種抗癌藥。 (2)低血壓或心動(dòng)過(guò)緩者 (國(guó)外資料 )。偶見血小板減少和血紅蛋白下降，與給藥的次數(shù)和總量有關(guān)。使用非格司亭 (GCSF)可能會(huì)加重肌肉疼痛。u 常見惡心、嘔吐和粘膜炎等，但一般不嚴(yán)重。Taxol卵巢癌上皮癌化療uTaxol過(guò)敏反應(yīng)u 預(yù)處理策略u(píng) 化療前抗過(guò)敏藥物u DXM，苯海拉明、西米替丁u 超低密度聚乙烯輸液器u 持續(xù)心電監(jiān)護(hù)u 預(yù)用藥u 30mg+100mlNS ivdrip 30minu 給藥速度： u 溶媒： NS卵巢癌上皮癌化療uTaxol過(guò)敏反應(yīng)u 表現(xiàn)：面色潮紅，胸悶，血壓偏低，心動(dòng)過(guò)速。主要由腎排泄，當(dāng) Ccr為 60mL/min時(shí)， 24小時(shí)內(nèi)由腎臟清除 71%，其中前 12小時(shí)排出給藥量的 65%，次 12小時(shí)排出 6%， 96小時(shí)后僅排出 3%5%；目前尚不清楚其它排出途徑。卵巢癌上皮癌化療u DDP腎毒性u(píng) 預(yù)防u 水化 u 每平方米體表面積 24小時(shí)尿量應(yīng)在 3000ml以上?？勺饔糜贒NA拓?fù)洚悩?gòu)酶 Ⅱ (topoⅡ )，形成 “藥物 酶 DNA”復(fù)合物，阻礙 topoⅡ 對(duì)DNA的修復(fù)，導(dǎo)致 DNA復(fù)制受阻，從而抑制腫瘤細(xì)胞的增殖。不宜快速靜脈注射，也不宜鞘內(nèi)注射或腔內(nèi)給藥 (胸腔、腹腔 )。u amp。白細(xì)胞減少是本藥最常見劑量限制性毒性；血小板減少 (低于 5010E9/L)發(fā)生率為 1%20%；據(jù)報(bào)道，貧血發(fā)生率為 33%。心肌梗死不常見，但使用含有順鉑、長(zhǎng)春堿和博來(lái)霉素的聯(lián)合化療方案時(shí)，可致病人嚴(yán)重心肌缺血或心?。损乽 可有肌張力障礙、腦水腫 (由于毛細(xì)血管滲漏綜合征 )。u 可致呼吸暫停、呼吸困難、支氣管痙攣等。u 藥代動(dòng)力學(xué)：注射給藥后，廣泛分布到肝、脾、腎、肺、皮膚、腹膜及淋巴等各組織中，以皮膚和肺濃度較高 (因該處細(xì)胞中酰胺酶活性低，藥物水解失活少 )，可透過(guò)血 腦脊液屏障。主要經(jīng)腎排泄， 24小時(shí)內(nèi)排出 50%80%。出院指導(dǎo)u 系統(tǒng)評(píng)估u 血液學(xué)檢查u 飲食指導(dǎo)u 遲發(fā)性嘔吐的飲食療法 ASCO2022 u 生活、衛(wèi)生、心理指導(dǎo)u 監(jiān)測(cè)血象肝腎功能u 再次化療前的處理和評(píng)估 thanks for your attention !!
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