卵巢癌化療并發(fā)癥防護(hù)終末版-全文預(yù)覽
【正文】 液因子。粘膜損害u 毛囊細(xì)胞的損害：脫發(fā)，可恢復(fù)uADM， MTX， 5－ FUu 色素沉著： MTX， BIMu 皮疹化療常見并發(fā)癥u （ 8）皮膚毛囊 amp。腹瀉 （ 5Fu）u 病理：腸道粘膜潰瘍可刺激腸道蠕動(dòng)增加，表現(xiàn)為腹痛，腹瀉，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生便血及偽膜性腸炎。發(fā)熱u 處理策略？？？化療常見并發(fā)癥u （ 3） 消化道反應(yīng)u惡心嘔吐 （ DDP）u 機(jī)制：藥物直接抑制增殖旺盛的胃粘膜上皮，血液中的藥物通過神經(jīng)體液大腦內(nèi)嘔吐中樞u 后果：水電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)，衰弱，心理恐懼u 處理策略：預(yù)防 VS治療u 藥物： 5HT受體拮抗劑、鎮(zhèn)靜劑、 DXMu 護(hù)理：心理、出入量、體液平衡維持和監(jiān)測，飲食指導(dǎo)等化療常見并發(fā)癥u （ 3） 消化道反應(yīng)u口腔潰瘍 （ MTX amp。波貝u 利沙鉑定常用化療藥物u 植物堿類u 紫杉醇 （ Taxol）u 足葉乙甙（ VP16）u 拓普替肯（ TPT） u 多西紫杉醇（泰索蒂）u 長春新鹼（ VCR） u 長春花鹼（ VLB） 常用化療藥物u 烷化劑u 細(xì)胞周期非特異性藥物，抗癌譜廣，通過烷基化發(fā)揮抑制 DNA合成抗腫瘤效應(yīng)。 卵巢癌化療 amp。作用機(jī)制化療藥物作用機(jī)制 （ 1）u 化療藥物抗癌效應(yīng)：u 抑制 DNA合成，阻礙核酸代謝u 直接破壞 DNA結(jié)構(gòu)或與 DNA結(jié)合而影響功能u 抑制蛋白質(zhì)合成u 抑制有絲分裂u 抗腫瘤藥物（ Antitumor drugs）u 細(xì)胞毒藥物（ Cytotoxic drugs）化療藥物作用機(jī)制 （ 2）u細(xì)胞周期作用u 細(xì)胞周期非特異性藥物：u 烷化劑 （ CTX）u 多數(shù)抗生素類化療藥u 糖皮質(zhì)激素u 細(xì)胞周期特異性藥物：u 作用于 S期：抗代謝藥物u 作用于 M期： VCR、 VP16等u 作用于 G2期： Bleomycin、 Mitoxantrone、 Topotecanu 作用于 G1期： LAsp化療藥物作用機(jī)制 （ 3）常用化療藥物u 鉑類u 與 DNA結(jié)合形成鏈間交連，抑制 DNA合成u 順鉑（ DDP）u 卡鉑（ Carbo）u 鉑爾定 amp。試探性用藥 30mg ivdrip 30minu 過敏處理策略：u 停藥u 抗過敏等對(duì)癥處理化療常見并發(fā)癥u （ 2）血液學(xué)毒性分度 WBC GN PLTⅠ 4000~3000 2022~1500 10萬 ~萬Ⅱ 3000~2022 1500~1000 ~5萬Ⅲ 2022~1000 1000~500 5萬 ~Ⅳ 1000 500 骨髓抑制分度化療常見并發(fā)癥u （ 2）血液學(xué)毒性u(píng) WBC IIu WBC III ？u WBC IV ？？u 處理策略（輸血、隔離、護(hù)理、刺激因子 GCSF… ）u 刺激因子使用注意事項(xiàng)化療常見并發(fā)癥u （ 2）血液學(xué)毒性u(píng) 骨髓抑制 amp。 KSM）u 處理策略：保持口腔清潔，促進(jìn)潰瘍愈合u （ 1）化療前了解病人口腔衛(wèi)生情況，若不好，則每日用生理鹽水漱口或朵貝爾藥水漱口，消滅口腔殘余菌u （ 2）鼓勵(lì)病人多喝水，多講話u （ 3）飯后睡前用軟毛牙刷刷牙u （ 4）疼痛時(shí)用 %的地卡因噴口腔及咽部，利于進(jìn)食u （ 5）嚴(yán)重時(shí)，口護(hù)； u （ 6）藥物：冰硼散，錫類散，珍珠散，素高捷療化療常見并發(fā)癥u （ 3） 消化道反應(yīng)u 腹痛 amp。腸穿孔u(yù) 禁食，胃腸減壓，保持通暢u 靜脈高營養(yǎng)u 記出入量u 胃管內(nèi)入花生油，大承氣湯u 手術(shù)化療常見并發(fā)癥u （ 4）
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